“咳嗽不喘”怎么會成哮喘

王會娟

小明近半年來反復咳嗽，家長帶他先后去過多家醫院就診。小明服用過抗生素、喝過不少湯藥等，仍不見好轉。為此，家長專程帶他到醫院兒童呼吸科門診就診，經檢查，確診為“支氣管哮喘罕見分枝——咳嗽變異性哮喘”。

家長很疑惑：“誰家的孩子感冒了不咳嗽幾聲呢？要是患氣管炎、肺炎，那咳嗽更是沒完沒了，怎么我家孩子的咳嗽就是患支氣管哮喘呢？”。

大家對于支氣管哮喘這個疾病的印象是病人一發病就開始喘，表現為呼氣聲延長，呼氣聲聽起來像吹哨或者拉風箱一樣。其實這僅是哮喘的一個特點，典型的支氣管哮喘具有反復咳嗽、喘息、氣促、胸悶的臨床表現。也就是說哮喘病人還可以僅出現胸悶，醫學上稱之為胸悶型哮喘;也可以表現為咳嗽，稱之為咳嗽變異型哮喘。患兒因咳嗽就診反復采用鎮咳化痰藥或者抗生素治療一段時間，幾乎沒有療效。但霧化治療或者抗過敏治療后可緩解。

經過醫生檢查，排除了氣道異物、先天支氣管肺部畸形等疾病，并最終確診哮喘，就要按照哮喘進行長期規范治療。家長們千萬不要認為沒有癥狀就可以停藥。研究發現，30%～50%癥狀消失的孩子仍有反復發作的可能性，或者說這些孩子仍然存在氣道高反應性，同時有30%～40%沒有經過正規治療的孩子會向典型哮喘轉變。