如何和痛經 “長期和解”

易曉芳 李妙然

痛經是指經期前后或月經期出現下腹痙攣性疼痛、墜脹、伴腰酸或其他全身不適，嚴重者影響日常生活和工作。

13歲的“姨媽痛”和30歲的“姨媽痛”是一回事嗎

十幾歲女孩的痛經，我們稱之為青春期痛經。一方面要考慮它是不是子宮內膜異位癥，另一方面需要當心是否存在生殖道的畸形，尤其是下生殖道的梗阻。如果是，這種周期性的疼痛可能會逐漸加重。

三十多歲育齡期的痛經，更重要的是需要評估生育情況。如果有生育需求，那么需要在找到病因、及時治療的同時去保護好生育力。

好不容易熬到了50歲，痛經是不是自動終結了

內異癥存在一定的惡變風險，高發的人群就是圍絕經期女性。因此，到了50歲左右，痛經也許會因為絕經而結束，但是仍然需要定期的婦科檢查來排除惡變的風險。

對于服藥不起效的痛經，是不是只能手術

如果服藥不能緩解，還可以嘗試曼月樂環，通過在宮內放置“帶藥”的節育器，定期釋放藥物，從而緩解疼痛。還有些患者，也可以選擇打閉經針。但是所有的治療措施，都需要來門診進行積極的評估。

切除了病灶，就不會再痛了嗎

對于內異癥導致的痛經，切除病灶不等于徹底好了。內異癥是一個慢性病，有一定的復發風險。即使是手術之后，也需要長期管理，才能更好地預防復發、保護生育力。

如何和痛經 “長期和解”

第一、需要及時就醫，弄清楚到底是原發性的痛經，還是因為器質性病變（比如內異癥、腺肌癥或生殖道畸形等）導致的繼發性痛經。

第二、對于繼發性痛經，需要做一個充分的全面評估，包括病灶的部位、生育情況、疼痛情況以及臟器功能。

第三、在選擇治療方案時，基于個體化的評估，決定采用保守治療還是手術治療，并制定具體的治療方案。

第四、對于手術后的患者，仍然需要長期管理和干預，特別是對于圍絕經期的女性，即使要絕經了，也要定期復查排除惡變風險。