盆腔積液需對癥治療

顧彧

相信很多女性在體檢的時候都聽過“盆腔積液”這個詞兒，于是不少女性就問醫生“盆腔積液”是病嗎？要不要治療？其實，盆腔積液是一種癥狀，并不是疾病診斷標準。

一般引起生理性盆腔積液的原因有月經期或排卵期，盆腔內存在少量的積液，可能是“經血池”，也可能是“卵泡液”，一般不會有不適的癥狀出現。除此之外，便秘的人群也可能有少量的腸道液體滲出進入盆腔。

引起病理性盆腔積液的婦科疾病較多，如盆腔炎、異位妊娠、黃體破裂、盆腔結核、子宮內膜異位癥等。但要注意的是，這些疾病都可能會引起盆腔積液變多導致下墜感、小腹一側或兩側疼痛、陰道分泌物增多等。

盆腔積液都要治療嗎？

當然不是。體檢做B超或CT等發現有盆腔積液，我們首先要判斷這是生理性的還是病理性的，需要結合臨床表現來判斷。很多人完全沒有腹痛的感覺，如果僅僅通過超聲發現盆腔積液就被診斷為盆腔炎，這樣的操作太魯莽了。要是因此亂用藥，當心越治越糟。這時候需要避開月經期或排卵期再做復查，如果盆腔積液神奇地消失了，那我們可以判斷這個為“生理性的盆腔積液”，不需要治療。

對于病理性的盆腔積液，背后隱藏的原因有多種，需要對癥治療。

盆腔炎

盆腔炎是指女性上生殖道感染引起的一組疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎，這些炎癥都可能會引起滲出物增加，導致積液在盆腔聚集。急性盆腔炎若治療不徹底，可能會轉變為慢性盆腔炎。盆腔炎的治療目的為積極控制原發疾病，消炎止痛，以藥物治療與物理治療為主。

甲硝唑對于厭氧菌引起的盆腔積液的效果較好，若癥狀比較嚴重，可以選擇靜脈輸注。若為慢性盆腔積液，可選擇口服用藥，同時結合物理治療，以及中藥熱敷、中藥灌腸等聯合治療。

異位妊娠、黃體破裂等急腹癥

往往表現為急性的下腹痛，且有相應的病史，如停經、不規則陰道流血、尿HCG陽性或確切的影像學表現。這一類急腹癥往往需要急診住院手術治療，急性的盆腔積液可能伴隨盆腹腔內出血，若不及時處理，出血量增多，可能會并發休克，甚至危及生命。

有明確原發疾病

如卵巢腫瘤、子宮內膜異位癥、盆腔結核等則需要積極治療原發病，同時可以選擇藥物治療、物理治療或其他治療。嚴重的盆腔積液可能伴有休克時，可選擇手術治療。

慢性復發

若以往有盆腔積液，治療后也可能再出現慢性盆腔積液;或者出現下腹痛，并伴有高熱、頭痛、出血、休克等伴隨癥狀，必須及時就診，積極治療。

另外，盆腔積液的患者應均衡飲食，適宜食用清淡易消化、富含維生素C的食物，還應多飲水，避免寒涼刺激性食物。

對于盆腔積液的預防，最重要的是避免原發疾病，保持個人衛生，增強自身免疫力，正確清洗外陰。