子宮肌瘤“切法”有講究

何春妮 吳志

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成，發生率為 20%～30%，其中育齡婦女占30%～50%。通常認為，子宮大于10周妊娠大小或者肌瘤直徑大于5厘米;月經過多，周期縮短、經期延長，繼發性貧血;肌瘤生長較快，有膀胱、直腸壓迫癥狀等，以及保守治療失敗，或不孕或反復流產排除其他原因，建議應進行手術治療。

子宮肌瘤剔除術適用于45歲以下患者，切除肌瘤，保留子宮，也就保留了生育能力，保持盆底解剖結構的完整性。肌壁間及漿膜下肌瘤可行腹腔鏡手術與開腹手術，腹腔鏡手術具有住院時間短、切口小、美觀、術后恢復快等優點，更有利于患者的身心健康。適應人群為年輕的、想生育的女性，缺點是術后有復發的可能性。

子宮切除術，就不用擔心子宮和宮頸的病變，比如子宮內膜增生及癌變、宮頸癌等，也不用擔心肌瘤復發，更不用擔心意外懷孕。但注意保持傷口清潔干燥，術后3個月禁止同房和重體力活動。注意膳食均衡，多攝入新鮮的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激及油膩食物。

子宮次全切除術，即切除子宮體，保留了正常的宮頸組織，也就保留了盆底器官的完整性。術后有發生宮頸殘端癌、子宮頸肌瘤的風險，需定期做宮頸篩查及盆腔彩超檢查。

聚焦超聲治療是將腫瘤內部溫度提高至 65℃以上，導致腫瘤凝固變性壞死，最后被機體吸收和排出，使肌瘤發生萎縮，減輕臨床癥狀。