“消失”的月經(jīng)還能回來(lái)嗎

唐芷菁 夏和霞 李妙然

小雪（化名）今年剛結(jié)婚，因?yàn)橘I(mǎi)了新房，生活壓力一下子劇增，每天加班加點(diǎn)工作，精神高度緊張，以前準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)的“大姨媽”就再也沒(méi)有“來(lái)訪”。試紙測(cè)了沒(méi)有懷孕，網(wǎng)上一查，各種“早衰”“不孕”的字眼嚇得年輕的小雪失眠。其實(shí)很多像小雪一樣的姑娘精神高度緊張進(jìn)而出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)，比如面臨考試、升職壓力的姑娘，月經(jīng)就突然不來(lái)了。醫(yī)學(xué)上通過(guò)補(bǔ)充雌孕激素建立人工周期，可以做到“月經(jīng)再來(lái)”， 閉經(jīng)是一種癥狀，恢復(fù)月經(jīng)只是第一步，找到背后的原因才有機(jī)會(huì)從根本上解決問(wèn)題。

如果是其他原因引起的閉經(jīng)，就需要對(duì)癥治療：

垂體催乳素瘤

可通過(guò)溴隱亭治療，解除高催乳素對(duì)下丘腦分泌GnRH的抑制。

卵巢早衰

是不可逆的過(guò)程，只能對(duì)癥治療——通過(guò)補(bǔ)充雌孕激素建立人工的月經(jīng)周期，并改善雌激素缺乏導(dǎo)致的潮熱、盜汗、睡眠差、骨質(zhì)疏松等癥狀。

多囊卵巢綜合征

部分患者通過(guò)生活方式調(diào)整，控制體重體脂、改善胰島素抵抗、抗雄激素可暫時(shí)恢復(fù)排卵而恢復(fù)月經(jīng)或受孕，但其病因的復(fù)雜性決定了它從根本上也是無(wú)法治愈的。為了防止子宮內(nèi)膜發(fā)生病變，則需要長(zhǎng)期的生活方式干預(yù)及藥物管理。

宮頸手術(shù)后的宮頸管粘連

可通過(guò)手術(shù)分開(kāi)粘連，如果是內(nèi)膜損傷形成宮腔粘連，療效則要看損傷程度，重度損傷即使手術(shù)治療后仍然容易再次粘連，因此做好避孕、避免流產(chǎn)才是關(guān)鍵。

其他內(nèi)分泌的原因，解決最初出現(xiàn)紊亂的內(nèi)分泌問(wèn)題。

因此，并非所有的閉經(jīng)都能從根本上“治好”，只能“對(duì)癥治療”。如果有生育要求，在卵巢尚有儲(chǔ)備功能且內(nèi)膜沒(méi)有損傷的前提下，可通過(guò)促排卵或輔助生殖技術(shù)解決。