適合老年人接種的疫苗盤點

宗澤 義山

人的免疫系統會隨著年齡的增長而衰退，相較于年輕人，老年人更難以對抗感染。對老年人來說，哪些疫苗能夠提供最大限度的保護呢？

流感疫苗

臨床顯示，流感疫苗的保護率在60%～80%。即使接種疫苗不能100%防止感染，也能縮短患病后的恢復時間、降低病情嚴重程度。因此，疾控專家建議60歲及以上老年人在每年的流感流行季節（10月—11月）前接種1劑流感疫苗。患有慢性基礎疾病的老年人尤其推薦接種。

接種后，有些老年人會出現局部皮膚發紅、腫脹、疼痛或者發熱、肌酸等不良反應，對此不必過度擔心。極少數老年人出現高熱、蕁麻疹、過敏性紫癜等嚴重不良反應，則須及時就診。有些老年人對流感疫苗中的活性成分或輔料（如雞蛋等）過敏，這種情況為接種禁忌。此外，當老年人處于急性感染或慢性疾病急性發作期時，不建議接種。

肺炎球菌疫苗

肺炎球菌廣泛分布于自然界，是一種重要的條件致病菌，人類是其唯一的宿主。肺炎球菌寄生在健康人的鼻咽部，正常情況下并不致病。但當寄生的環境發生變化，如機體抵抗力下降時，麻疹、流感等呼吸道病毒感染后，或者營養不良、老年體弱等情況下，肺炎球菌就會穿透黏膜防御體系，發生侵襲性感染。肺炎球菌可進入下呼吸道引起肺炎；可穿透血腦屏障引起細菌性腦膜炎；可穿過肺泡上皮細胞，侵襲血管內皮細胞，進入血液，引起菌血癥；可從鼻咽部進入鼻竇，引起鼻竇炎；還可通過中耳，引起中耳炎等，繼而并發菌血癥，甚至引起腦膜炎。

60歲以上老年人和免疫力低下人群是肺炎球菌常見的感染對象。世衛組織將肺炎球菌性疾病列為“極高度優先”需要用疫苗來預防的疾病，疾控專家建議60歲及以上老年人接種肺炎球菌疫苗。目前我國可用于預防肺炎球菌所致疾病的疫苗主要有兩種，分別是13價肺炎球菌結合疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗，涵蓋了導致肺炎球菌感染的最常見的血清型。23價肺炎球菌疫苗能覆蓋23種經常引起肺炎球菌感染的血清型，約90%的肺炎是由這23種血清型引起的。絕大多數健康成年人在接種后的兩三周內都會產生能抵抗大部分肺炎球菌的保護性抗體，接種后保護率可達92%。如果是5年內未接種疫苗的65歲及以上者（包括前次接種時不到65歲者），可再接種1次，但不推薦免疫功能正常的人再次接種。現階段，部分重點人群可結合自身狀況，先接種肺炎球菌疫苗，隔14天后再接種流感疫苗。

帶狀皰疹疫苗

帶狀皰疹是由長期潛伏在體內的水痘-帶狀皰疹病毒重新激活引起的感染性皮膚病，常常由于年齡增長或者機體受到某種刺激導致免疫功能降低等引起，在50歲以上的中老年人群中發病率顯著增高。

無論小時候是否得過水痘或者打過水痘疫苗，或者是否得過帶狀皰疹，都有發病風險。據不完全統計，在50歲以上人群中，帶狀皰疹的復發率在1%～6%，并且年齡越大越容易復發，復發者女性多于男性。

帶狀皰疹患者中有一定比例的人在經治療好轉后疼痛仍持續存在，被診斷為帶狀皰疹后遺神經痛，這種情況會嚴重影響患者的生活質量，所以疾病的預防顯得尤為重要。注射疫苗不僅能預防帶狀皰疹，而且能預防感染皰疹后神經痛的發生。

帶狀皰疹疫苗需接種2劑，接種間隔為2個月，接種后可以達到90%以上的保護率。如果目前患有帶狀皰疹，則需要在帶狀皰疹皮疹消失后再接種疫苗。

要提醒大家的是，為避免過敏引發嚴重后果，接種完疫苗后一定要聽從醫囑，在接種點觀察半小時后再離開。雖然疫苗導致過敏的概率極低，但像藥物過敏一樣，有可能讓過敏者在短時間內出現癥狀，甚至會威脅到生命安全。但只要診斷和治療及時，大多數患者都可以康復，也不會留下后遺癥。因此，疫苗接種完成后一定要留觀半小時，不能不當回事。

人類依靠疫苗終結了肆虐的天花、脊椎灰質炎等致命疾病，希望老年朋友們都能夠運用疫苗武器，更好地保護自己免于傳染病的傷害。