卒中后抑郁？不妨試試針灸

張潔/魯洪江

卒中后抑郁是腦卒中主要并發癥，會造成患者情緒低落、思維衰退等。根據患者病情嚴重程度，臨床多推薦心理+藥物（包括中藥）治療。但實際上，針灸對卒中后抑郁也有良好的治療效果，患者或可一試。

針刺療法

首先是單純用針刺治療。有學者將通督調神針法、醒腦安神解郁針法治療卒中后抑郁，同西藥治療卒中后抑郁對比，發現通督調神針法治療卒中后抑郁更能提高患者的生活能力，在改善患者神經功能損傷等方面的效果也更好。還有學者利用針刺四關穴（合谷穴和太沖穴）的方法治療卒中后抑郁，發現可以明顯改善抑郁病癥；而在常規針刺基礎上加入針刺膻中穴的方法，還能改善患者的神經功能，強化抗抑郁效果。此外，在卒中早期利用針刺法還能在一定程度上防止卒中后抑郁的發生。總體來說，如果只利用針刺治療，主要是以督脈穴為主穴，中醫認為，督脈穴和大腦密切聯系，督脈穴治療卒中抑郁或者神經損傷等具有很好的效果，能有效提高患者的生活能力。

其次是針藥結合。不少研究結果表明，利用針刺和西藥相結合的方法，對比單純使用西藥更有效果，氟哌噻噸美利曲辛片、氫溴酸西酞普蘭片、鹽酸阿米替林等西藥在和針刺療法結合之后，都顯示出更好的治療效果。運用通督調神針刺法和西藥百憂解的結合治療結果表明，兩者結合能夠有效縮短藥物治療的起效時間，并在抗抑郁方面起到更好的效果。針刺聯合逍遙散、醒腦開竅針刺法聯合舍曲林等也有較好的效果。

再就是針刺聯合特色療法。比如針刺配合康復訓練的治療效果比單純的康復治療或者單純的針刺治療效果更好。百會穴針刺，結合心腧、肝腧穴注射紅花注射液，在改善抑郁狀態的治療效果上和西藥差不多，但比單用西藥更能提高患者的生活質量。針刺配合耳穴電針治療，通督調神針刺法結合認知療法治療，針刺“百會五針”結合放血療法，針刺聯合耳穴貼壓治療法等方法的治療效果，都比單純使用西藥的治療方法更好。調神開郁針法結合心理干預治療和通調針刺法配合心理干預治療，其效果則比單純的心理干預治療要好。其他如針刺和音樂療法也能有效改善患者的神經功能，提高生存質量。就目前的研究和實踐來看，針刺結合特色療法方法眾多，療效比單純的針刺治療、單純的西藥治療和單純的特色治療效果都更加顯著。

艾灸療法

研究表明，利用溫和灸治療卒中后抑郁，能夠有效改善患者的悲觀情緒，以及患者的早醒癥狀。在效果上，溫和灸和西藥相當，不過在神經功能恢復和生活能力提升方面，比單純西藥效果更好。研究表明，艾灸百會穴聯合自擬郁金方，艾灸六神穴配合心理干預，艾灸聯合艾司西酞普蘭及經顱磁刺激治療等，都能有效治療卒中后抑郁，且效果比單純使用一種治療方法要好。

分析認為，針灸之所以能治療卒中后抑郁，是因為針灸能通過對穴位的刺激，以經絡為途徑影響機體氣血循環，進而達到調整陰陽，補虛瀉實的目的。從目前的研究來看，針灸治療卒中后抑郁的效果明顯，能夠有效緩解抑郁癥狀，提高神經功能恢復的效果，促進患者生活能力的提升，且沒有副作用。同時，針灸和西藥相結合，治療的效果更好，還能降低藥物副反應。