產鉗、胎頭吸引器……陰道助產有危險嗎

劉濤艷

陰道分娩過程中，難免會遇到一些困難，為了能夠有效地協助胎兒娩出，確保生產的順利進行以及母嬰安全，并縮短第二產程，醫生可能需要采取產鉗術或者胎頭吸引術。不過有些產婦擔心產鉗、胎頭吸引器等會對胎兒造成傷害，所以不愿意使用。那么產鉗、胎頭吸引器陰道助產到底存不存在危險？會不會弄傷胎兒呢？下面筆者就來詳細科普一下！

首先來說產鉗。產鉗一般分為兩種，一種是單葉產鉗，另一種是雙葉產鉗。前者通常是滑到其頭彎處于胎頭那側之后，取出胎頭。后者兩葉之間的形狀與大小都和胎兒頭相類似，這樣就能夠環抱保護胎兒頭，以防其受到擠壓。一般情況下，助產者需要用雙手將鉗柄扶住，同時向外輕輕牽拉，以輔助胎頭順利娩出。產鉗在助產中的應用，具有著力點比較穩、所形成的壓力相對較大等諸多優點，并且能夠促進助產成功率的提高。以下情況均需要產鉗助產：

1.產婦在第一產程中出現子宮收縮乏力情況，且第二產程延長；

2.產婦患有心臟病或者肺結核，有前次剖宮產史；

3.有些產婦為了能夠有效促進產程進展，過量用藥；

4.胎兒在進入產道時的角度不正常，出現缺氧或者窘迫狀態。

至于胎頭吸引器，它屬于一種特別空心裝置，呈喇叭樣或扁圓帽狀，在使用時能夠準確地置于胎頭頂部，這樣可以不與母體軟組織接觸就能實現旋轉并牽引胎頭。這一技術相對簡單，方便安置，對母體傷害比較小。以下情況需要胎頭吸引器助產：

1.產婦在第一產程中宮縮乏力，且第二產程延長；

2.有妊娠合并癥或并發癥者；

3.持續性枕后位/橫位，但沒有明顯頭盆不稱者。

那么，它們會對胎兒造成不良影響嗎？

產鉗的結構就決定了它不會對胎兒帶來危害，產科醫生在使用產鉗助產時，是牽著胎頭緩慢地從陰道滑出，此時所用到的力并非是對胎頭的壓力，而是牽引力。產鉗的結構能夠促使牽引力的形成，這樣不會由于壓力導致摩擦力的產生。

胎頭吸引器的助產原理為：在胎頭處放置一個碗狀的柔軟的吸引頭，將空氣吸出形成一定的負壓，這樣再進行輕輕的牽拉，有助于胎兒能夠從產道內被牽出。

需提醒的是，有器械的操作誰也不敢保證完全不會產生任何傷害，所以在使用產鉗、胎頭吸引器助產時，可能會由于操作問題帶來一些傷害。如單葉產鉗操作不當，可能導致產婦膀胱受到損傷或者胎兒面部受到損傷。雙葉產鉗的體積比較大，在使用過程中會占據盆側壁空間，對母嬰都可能會帶來一定程度上的損傷，特別是產婦，非常容易導致陰道裂傷、宮頸裂傷等情況；產鉗夾住胎兒頭部可能會導致頭皮水皰的出現（不過這些水皰幾天之后就會痊愈）。而胎頭吸引器助產時可能會導致新生兒出現帽狀建模下血腫等并發癥。

使用產鉗或胎頭吸引器輔助分娩之后，會在胎兒的臉頰或者頭部出現一定的印痕，不過很快這些印痕就會完全消失。在使用胎頭吸引器輔助分娩時，胎頭的產瘤會略大于正常分娩下的產瘤，不過很快產瘤都會消失不見。用胎頭吸引器輔助分娩，胎兒頭皮血腫的發生率會略高于正常陰道分娩。一般情況下，十幾天左右胎頭血腫就會吸收消失，并不會對胎兒的智力以及大腦發育帶來不良影響。

由此可見，使用產鉗、胎頭吸引器助產，通常情況下是不會帶來危險的，所以不需要有太大的心理負擔。但是需要在適當的時候進行使用，并且在實際操作過程中確保使用的規范性與正確性，避免出現操作失誤，這樣才更有助于確保生產順利。