廣西貴港市HIV感染者低病毒血癥發生率及影響因素分析*

王心維，徐月香，梁賢君，覃春偉，陳榮鳳，覃雄林，葉 力，梁 浩，黃運軒Δ，蔣俊俊Δ

（1.廣西醫科大學公共衛生學院&廣西艾滋病防治研究重點實驗室，南寧 530021；2.廣西貴港市疾病預防控制中心，貴港 537199）

艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）已經成為全球重大的公共衛生問題之一。目前抗逆轉錄病毒療法（antiviral therapy，ART）是人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）治療的有效方案，對于改善HIV感染者的生存質量、延緩壽命、減少HIV 傳播發揮著重要的作用。2014年，聯合國艾滋病毒/艾滋病聯合規劃署提出了AIDS 防治策略“三個90%”目標，其中一個就是90%的抗病毒治療者體內病毒得到抑制，但在ART 過程中，HIV 感染者可能會出現病毒載量（viral load，VL）的小幅增加，又未達到病毒學失敗的閾值，稱為低水平病毒血癥（low-level viraemia，LLV）。這些感染者中，偶爾檢測到的病毒血癥被稱為間歇性低病毒血癥（Blip）[1]，而連續檢測到的病毒血癥被稱為持續性低病毒血癥（persistent low-level viraemia，pLLV）[2]。LLV存在許多潛在的臨床危害，由于病毒復制的刺激易出現耐藥突變，病毒學失敗風險增加，以及持續的CD4+、CD8+活化和炎癥因子的釋放可能會影響免疫功能的恢復[3]。國外研究發現，高水平的基線VL、低水平的基線CD4+與LLV 的發生風險顯著有關[4-5]，而中國的HIV感染者LLV的潛在危險因素研究還較少，廣西AIDS 累計報告病例數居全國前列[6]，廣西貴港市LLV 的發生情況還不清楚。為闡明廣西貴港市LLV 發生的情況和影響因素，本課題組開展此次回顧性隊列研究，旨在為當地的AIDS治療優化提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2003年12月至2020年10月在廣西壯族自治區貴港市AIDS 抗病毒治療機構（廣西貴港市人民醫院、廣西貴港市第二人民醫院，廣西桂平市人民醫院、廣西平南縣人民醫院和廣西貴港市覃塘區人民醫院）接受ART治療的成年HIV感染者。……