整體護理在瘢痕子宮妊娠再次剖宮產產婦圍術期中的效果

丁海燕

摘要：目的：選取瘢痕子宮妊娠再次剖宮產產婦，探討整體護理在產婦圍術期的護理效果。方法：選取82例瘢痕子宮妊娠再次剖宮產產婦，隨機分組，常規組（常規護理）與觀察組（整體護理）各41例。組間展開對比。結果：對比兩組產婦圍術期指標，兩組產婦手術時間以及術中出血量對比無顯著差異（P>0.05），觀察組產婦術后尿管拔除時間以及術后肛門排氣時間更短（P<0.05）;兩組產婦術后并發癥發生率對比，觀察組更低（P<0.05）。結論：瘢痕子宮妊娠再次剖宮產產婦圍術期實施整體護理干預，可有效縮短產婦術后尿管拔除時間以及術后肛門排氣時間，降低產婦術后并發癥發生率，值得推廣。

關鍵詞：整體護理;瘢痕子宮妊娠再次剖宮產;圍術期;護理效果

【中圖分類號】 R714.43+2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

瘢痕子宮妊娠具有較高風險性，且瘢痕子宮妊娠再次剖腹宮產產婦由于擔心剖宮產的安全性極易出現負面心理狀態，對于手術治療結局會造成不利影響，因此，在瘢痕子宮妊娠再次剖宮產產婦手術治療期間實施高質量的護理干預具有十分顯著的應用價值[1]。本研究選取82 例瘢痕子宮妊娠再次剖宮產產婦，分組實施護理干預，探討整體護理的應用效果。，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取82例瘢痕子宮妊娠再次剖宮產產婦，選取時間均為2018年8月至2021年8月，隨機分組，各41例。常規組中，年齡25～36歲，平均（29.89±2.03）歲;觀察組中，年齡26～35歲，平均（29.54±2.11）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

常規組：常規護理。術前護理人員需對產婦進行常規檢查。術前一天，為產婦清洗皮膚以及外陰部位，對產婦的產種變化情況進行仔細觀察，并做好詳細記錄。術前30min為產婦進行導尿，告知產婦禁食。手術結束后，產婦回到病房，應為其進行心電監護，并對產婦的各項生命特征進行測量記錄，確保輸液管以及尿管通暢，并做好固定。產婦術后排氣后可先給予流質飲食，隨后逐漸過渡為正常飲食。

觀察組：整體護理。

（1）術前護理。產婦實施手術前，護理人員需積極與產婦進行溝通交流，明確產婦的心理狀態，并告知產婦與瘢痕妊娠相關的健康知識以及剖宮產的效果和既往成功案例，以此來提高產婦的自信心，消除產婦的不良情緒，確保產婦能夠配合醫護人員的工作。

（2）術后體位護理。護理人員需在術后指導產婦保持半臥位，避免對切口造成牽拉引發疼痛。

（3）術后切口護理。護理人員需在術后觀察產婦切口是否存在滲血以及滲液現象，定期為產婦換藥，確保切口清潔干凈，在換藥時應當嚴格落實無菌原則。

（4）術后尿管護理。護理人員需在產婦術后定時查看產婦的尿管通暢情況，觀察產婦術后尿量。

（5）術后特殊護理。手術結束后，護理人員需為產婦定時清潔外陰、會陰以及肛門部位，確保產婦特殊部位的干燥、干凈。

（6）術后飲食護理。產婦術后肛門排氣之后，應當給予產婦易消化的高營養流質飲食，補充產婦身體所需營養物質，結合產婦的身體狀況逐漸過渡至正常飲食，指導產婦多進食維生素含量較高以及蛋白質含量較高的食物，提高產婦免疫力以及乳汁分泌。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組產婦手術時間、術中出血量、術后尿管拔除時間以及術后肛門排氣時間等圍術期指標。（2）對比兩組產婦術后產褥感染、盆腔粘連等并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（x±s）、計數資料行t檢驗、x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組產婦圍術期指標對比

對比兩組產婦手術時間以及術中出血量，無顯著差異（P>0.05），對比兩組產婦圍術期術后尿管拔除時間以及術后肛門排氣時間，觀察組更短（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生情況對比

經護理干預后，觀察組更低（P<0.05），見表2。

3 討論

瘢痕子宮妊娠主要是指產婦受精卵與滋養葉細胞種植于子宮手術切口的瘢痕位置處，并且被子宮肌纖維組織以及瘢痕組織包繞，大多常見于剖宮產手術切口，屬于剖宮產后較為嚴重的一種遠期并發癥。對于臨床瘢痕子宮足月妊娠產婦而言，首選分娩方式為剖宮產術，但剖宮產后產婦極易出現并發癥感染以及嚴重粘連等疾病，因此，做好產婦圍術期的護理干預具有十分重要的意義。整體護理干預從產前心理干預以及產后體位護理、手術切口護理、尿管護理、飲食護理等方面進行干預，不僅有效提高了產婦對醫護人員工作的配合度、依從性，同時也提高了產婦的機體免疫力，有助于產婦術后恢復。護理人員在產婦術后定期為其清潔會陰部、外陰部以及肛門部位，在最大程度上為產婦降低了術后產褥感染以及盆腔粘連的發生風險[2]。本研究結果顯示，觀察組產婦術后尿管拔出時間以及術后肛門排氣時間均短于常規組，且術后并發癥發生率更低。由此可以得出，瘢痕子宮妊娠再次剖宮產產婦圍術期為其實施整體護理具有十分顯著的護理效果。

綜上所述，對于瘢痕子宮妊娠再次剖宮產產婦而言，在產婦圍術期未及實施整體護理干預，可有效改善產婦圍術期情況，縮短產婦術后恢復時間，減少并發癥，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]陳景娟、張繼良、賴曉君. 靜脈自控鎮痛在剖宮產產婦中的應用效果及安全性評估[J]. 中國婦幼保健， 2020， 35（24）：3-3.

[2]夏凡， 徐世琴， 李彩娟. 超聲引導下腹橫肌平面阻滯在疤痕子宮產婦剖宮產術后鎮痛中的效果[J]. 臨床麻醉學雜志， 2022， 38（1）：4-4.