個(gè)體化健康教育在慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

孟祥楠

【摘要】目的：探討慢性心力衰竭患者實(shí)施個(gè)性化健康教育的臨床護(hù)理效果。方法：抽取此病患者210例分析，分組不同護(hù)理，分析個(gè)性化健康教育的臨床效果。結(jié)果：觀察組經(jīng)此護(hù)理方案后心功能情況、生活質(zhì)量以及睡眠情況明顯優(yōu)于對照組；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對心力衰竭的患者實(shí)施健康教育個(gè)性化護(hù)理后能夠提高臨床護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；健康教育；個(gè)性化護(hù)理；護(hù)理效果

Study on the Effect of Individualized Health Education in Nursing Care of Patients with Chronic Heart Failure

MENG Xiangnan

Hebei Tangshan yutian county Hospital， Tangshan， Hebei 064100， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical nursing effect of personalized health education for patients with chronic heart failure. Methods：We selected 210 patients with this disease for analysis， grouped different care， and analyzed the clinical effects of personalized health education.Results：The observation group’s heart function， quality of life and sleep status were significantly better than the control group after this nursing program； The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Individualized care of health education for patients with heart failure can improve clinical nursing effects.

【Key words】Chronic heart failure； Health Education； Personalized nursing； Nursing effect

慢性心力衰竭是臨床心血管內(nèi)科最為常見的疾病，也是心臟疾病最終發(fā)展的結(jié)局。是由于心臟收縮能力下降，導(dǎo)致射血不足和回心血量下降所致的臨床綜合征，此病好發(fā)于老年患者[1]。近些年，我國老年患者逐漸增加，因此慢性心力衰竭的患者也在上升，此病患者個(gè)體差異較大，癥狀比較復(fù)雜，對患者日后生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響，降低護(hù)理質(zhì)量[2]。慢性心力衰竭的患者臨床治療過程中需要掌握自我管理能力，降低再次發(fā)病的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量。個(gè)性化的健康教育能夠針對疾病的特點(diǎn)開展各種的健康教育形式，提高患者以及家屬的知曉情況。本文研究如下。

1.1 一般資料

選取慢性心力衰竭的患者210例，時(shí)間在2013年1月—2014年12月，根據(jù)分組不同，各105例，男性100例，女性110例，平均病程（7.22±1.28），年齡65歲～75歲，兩組護(hù)理資料信息無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組研究對象實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，對患者長期用藥進(jìn)行指導(dǎo)。觀察組實(shí)施健康教育的個(gè)性化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 疾病常識教育 入院后護(hù)理人員接待患者，與患者進(jìn)行交流，評估患者的疾病認(rèn)知情況，對于患者知識點(diǎn)缺乏的地方進(jìn)行健康教育。向患者講解關(guān)于此病的重點(diǎn)治療方案，臨床關(guān)于此病的誘發(fā)因素，藥物治療的療程以及潛在的風(fēng)險(xiǎn)。可以選擇一對一的健康教育方式，也可以選擇多對一的方式，科內(nèi)發(fā)放健康教育宣傳手冊，請專家進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，采取圖片宣傳、視頻講座等方式進(jìn)行健康教育，使患者能夠正確的理解疾病，對治療方案有所了解，并對風(fēng)險(xiǎn)問題加強(qiáng)管理，防止疾病的惡化形成。

1.2.2 用藥教育 向患者以及家長講解藥物的健康教育知識，由于患者多數(shù)是老年人，存在記憶力減退的現(xiàn)象，因此更加細(xì)致的對患者進(jìn)行藥物健康指導(dǎo)，將每種藥物的包裝上寫好用藥計(jì)量、服藥時(shí)間等，告知藥物所存在的作用和副作用。向患者指導(dǎo)用藥不可漏服和多服，以免導(dǎo)致治療效果不理想。特殊用藥特殊指導(dǎo)，如果口服利尿劑一般選擇早餐后口服，不可下午口服以免導(dǎo)致夜間排尿頻繁加重心衰癥狀。如果使用洋地黃類的藥物，教會患者服藥前測量心率，當(dāng)心率低于60次/ min時(shí)禁止服藥，避免出現(xiàn)洋地黃中毒。如果使用血管擴(kuò)張劑，應(yīng)該準(zhǔn)確觀察血壓的情況，血壓過低會加重癥狀。

1.2.3 飲食和活動教育 此病需要進(jìn)行合理的飲食計(jì)劃，限制患者的鹽分?jǐn)z入，必要時(shí)限制飲水量，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。飲食選擇低脂、高纖維素的新鮮蔬菜、水果，注意保持機(jī)體的營養(yǎng)攝入，可以選擇高蛋白的食物，禁止吸煙、飲酒以及進(jìn)食辛辣刺激性的食物。但患者出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入。指導(dǎo)患者很缺正確的休息，分析心功能情況，發(fā)病時(shí)嚴(yán)格控制活動量，保持絕對臥床休息。能夠下床活動的患者也要控制活動量，防止過于勞累。心功能三四級的患者進(jìn)行絕對臥床休息。

1.2.4 心理護(hù)理 此病患者屬于慢性疾病，長時(shí)間的病痛導(dǎo)致患者失去治療的信心，患者體現(xiàn)出不同程度心理障礙。因此關(guān)注患者的心理問題，主動與患者進(jìn)行交流。患者由于疾病和治療的痛苦會表現(xiàn)心理不良情緒，大部分患者面對著經(jīng)濟(jì)和疾病的壓力，使身心受到沉重的打擊。因此護(hù)理人員面對患者應(yīng)該主動溝通，咨詢和了解患者的疾病情況以及心理狀態(tài)，解答患者所提出的各項(xiàng)問題，滿足患者的身心需求。

1.2.5 睡眠指導(dǎo) 此病需要良好的休息，患者一旦發(fā)病會出現(xiàn)心前區(qū)不適、呼吸困難等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)被迫半坐臥位。當(dāng)患者左心衰竭時(shí)會集中患者的呼吸困難癥狀，因此指導(dǎo)患者采取雙腿下垂的休息方式。右心衰竭的患者會出現(xiàn)水腫，因此使用利尿劑的同時(shí)注意觀察患者的夜間睡眠情況，這一系列問題均會導(dǎo)致患者夜間睡眠質(zhì)量下降。因此護(hù)理工作只能選擇有助于患者睡眠的方式，為患者提供舒適安全的住院環(huán)境。

1.2.6 出院指導(dǎo) 告知患者出院后正確的服藥，定期的檢查患者的臨床癥狀和指標(biāo)，注意減少去公共場所，到人群密集的地方進(jìn)行活動，以免引起呼吸道感染，一旦發(fā)生感染會誘發(fā)心衰的臨床癥狀。指導(dǎo)患者正確的用藥，監(jiān)督用藥后的反應(yīng)，出現(xiàn)不良現(xiàn)象及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員咨詢。護(hù)理人員出院后進(jìn)行隨訪工作，了解患者的基本病情。

1.3 效果評價(jià)

1.3.1 對比兩組患者心功能指標(biāo) 在進(jìn)行治療前后對兩組患者的心功能（NYHA）、心室射血（LVEF）以及腦鈉（BNP）等指標(biāo)進(jìn)行檢測記錄，并進(jìn)行對比分析。

1.3.2 對比兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較 得分越高，說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.3.3 睡眠質(zhì)量比較 睡眠質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并形成PSQI表以及SCRQ表，兩表最終整合得分越低，則證明患者的睡眠質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者心功能指標(biāo)比較

觀察組患者的NYHA、LVEF以及BNP等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量比較

觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量顯著優(yōu)于給予常規(guī)護(hù)理的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者睡眠質(zhì)量評分對比

觀察組患者睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

慢性心力衰竭的患者導(dǎo)致患者血液淤積在各個(gè)器官內(nèi)無法正常的循環(huán)，導(dǎo)致系統(tǒng)循環(huán)障礙所致的臨床癥狀[4]。為了提高臨床此病的治療效果，在治療中配合健康教育的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的心臟功能，促進(jìn)患者的恢復(fù)，預(yù)防患者心衰復(fù)發(fā)的發(fā)生，減少并發(fā)癥的現(xiàn)象，提高患者的自我護(hù)理能力，有效地控制疾病的發(fā)展。本研究通過多種的健康教育形式，對患者的飲食健康教育，完善患者以及家屬對疾病認(rèn)識的偏差，提高臨床治療效果。

綜上所述，針對心力衰竭的患者實(shí)施健康教育個(gè)性化護(hù)理后能夠提高臨床護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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