肝膽患者外科手術治療后胃腸功能恢復情況臨床觀察

李國梁

摘要：目的：研究在肝膽患者外科手術治療后不同腸內營養方式對其胃腸功能恢復的影響。方法：選取2020年7月～2021年7月在我院行手術治療的肝膽科患者86例，依據隨機數字表法，將患者分成觀察組和對照組，各43例。對照組于術后3d給予腸內營養，觀察組于術后24h內給予腸內營養干預，比較2組術后1d及5d的胃腸道功能評分及術后5d的胃腸道功能恢復情況。結果：觀察組術后5d的胃腸功能障礙評分低于對照組，P<0.05;觀察組術后排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間均短于對照組，P<0.05。結論：在肝膽外科患者的營養干預中，采用早期腸內營養干預，可有效改善患者的胃腸道功能，減輕術后腹脹和便秘等癥狀。

關鍵詞：肝膽外科;胃腸道功能;恢復

【中圖分類號】? R256.4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

肝膽疾病是常見病，我國肝膽病患者非常多，保守治療無效時，臨床建議進行手術治療，為了減輕患者疼痛和應激反應，通常在手術過程中使用麻醉藥物，術后給予鎮痛泵鎮痛，這就對患者的胃腸功能帶來很大負擔，如何有效改善肝膽外科患者術后的胃腸功能就顯得非常重要了。早期腸內營養是近些年備受關注的營養方式，是指在術后24h內開始實施的腸內營養方式，肝膽外科手術患者術后胃腸道麻痹多見于胃和結腸，若能早期進行腸內營養，有助于改善腸粘膜屏障及消化功能[1]。本文就探討早期腸內營養對肝膽疾病術后胃腸道功能恢復的改善情況進行研究，現匯報如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

選取我院肝膽外科收治的86例患者，均于2020年7月～2021年7月期間收治，采用隨機數字表法分成2組（觀察組、對照組），各43例。觀察組：男28例，女15例;年齡：20-65歲，平均年齡（42.34±4.45）歲。對照組：男27例，女16例;年齡：21-66歲，平均年齡（42.47±4.56）歲。2組一般資料滿足可比性差異，P>0.05。

1.2方法

2組均于術前進行鼻管插入，進行肝膽外科瘦瘦。觀察組給予早期腸內營養，術后第1d進行靜脈采血后，將0.9%生理鹽水100mL勻速緩慢滴注;術后低2d給滴注營養制劑，速度從開始的20mL/h逐步增加為100mL/h，從第1d的300mL/d到1500mL/d，共干預5-7d，在腸內營養干預時，嚴格執行無菌操作，避免污染。對照組術后第3d進行腸內營養，劑量及滴注方式同觀察組，干預5d。

1.3觀察指標

（1）胃腸功能障礙評分;（2）胃腸功能恢復時間。

1.4評價標準

胃腸功能評分采用胃腸功能障礙量表對2組術后1d、術后5d的胃腸功能障礙給予評分，包括胃潴留、腹痛、腹脹、便秘、腸鳴音等，每項內容評分范圍0-5分，分數越低，胃腸功能障礙越輕，反之則越嚴重[2]。

1.5統計學分析

采用統計學軟件SPSS23.0，“x±s”表示計量，實施t檢驗，P<0.05：有統計學差異。

2.結果

2.1 胃腸功能障礙評分

經護理，2組胃腸功能障礙評分均有所降低，觀察組低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 胃腸道功能恢復時間

觀察組胃腸道功能恢復時間均短于對照組，P<0.05，見表2。

3.討論

外科手術不但會對患者造成肉體的創傷，術后還會出現代謝紊亂、消化道功能減退等癥狀。這些癥狀產生的原因主要與患者在手術過程中流失大量營養物質、手術麻醉、機體營養代謝失調有關。及時進行營養支持，可補充身體代謝所需的物質，提高患者免疫功能，改善術后預后效果。相反，若患者在術后不能得到充分的營養支持，會導致營養不良，身體抵抗力底下，影響機體功能恢復，特別是胃腸道功能[3]。因此，對外科術后的營養支持方式的研究就非常必要了。肝膽外科是醫院手術率極高的科室，在進行肝臟、膽囊的切除時，會影響到內分泌及消化系統，這是因為，手術會導致膽汁分泌受到影響，體內脂肪代謝紊亂，若能幫助患者恢復消化功能的吸收生理狀況，對維持體內營養平衡有著重要的意義[4]。

腸內營養是指經口或喂養管來提供維持機體代謝所需的營養素的方法，符合生理、給藥方便，可幫助患者保持腸粘膜結構及屏障完整[5]。本研究對觀察組于術后24h內進行腸內營養，胃腸道功能障礙評分明顯低于對照組，胃腸道功能恢復時間也短于對照組，說明術后早期腸內營養可促進患者胃腸道功能恢復，這是因為患者及時的補充了營養物質，增加了免疫功能，胃腸道黏膜及時得以修復。

綜上所述，在肝膽外科患者的營養干預中，采用早期腸內營養干預，更有利于患者術后胃腸功能恢復。

參考文獻：

[1]陳麗珍. 肝膽患者外科術后胃腸功能恢復中的臨床觀察[J]. 中國保健營養， 2020，30（1）：133-134頁.

[2]李健， 王紅雨， 李娟，等. 外科腹部術后胃腸功能紊亂的針灸治療及護理療效觀察[J]. 反射療法與康復醫學， 2020，29（1）： 20-22.

[3]李中華. 肝膽外科手術患者術后胃腸功能恢復的臨床觀察[J]. 中國醫藥指南， 2020， 18（4）：2.

[4]鄒濤. 肝膽疾病采用外科手術治療后患者的胃腸功能恢復研究[J]. 家庭保健， 2020， 000（016）：93.

[5]雷哲鋒， 羅雄. 腸內營養對肝膽外科大手術患者術后胃腸功能恢復的效果分析[J]. 中國藥物與臨床， 2021， 21（15）：3.