高職外科護(hù)理課程思政體系的構(gòu)建與探索

田維忠 楚麗雅

摘? 要：“外科護(hù)理”是一門專業(yè)核心課程，承擔(dān)著為外科護(hù)士崗位培養(yǎng)醫(yī)德高潔、技術(shù)精湛、身心健康的護(hù)理人才的光榮使命。課程本身蘊(yùn)藏著大量思政資源及思政元素，有著與思政課程協(xié)同育人的潛能。近年來(lái)，課程思政在高職院校得到高度重視，其雖然與“立德樹人”的育人目標(biāo)一致，但思政資源的開發(fā)和思政元素的提煉卻存在“百花齊放，百家爭(zhēng)鳴”的趨勢(shì)。文章從人才培養(yǎng)方案修訂、課程標(biāo)準(zhǔn)制定、思政資源挖掘與思政元素提煉、師資思政培育、教學(xué)模式創(chuàng)新、學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)改革等六個(gè)層面闡述對(duì)“外科護(hù)理”課程思政體系的構(gòu)建與探索，為全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量做出貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：外科護(hù)理;課程思政;立德樹人;體系構(gòu)建

中圖分類號(hào)：G640? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ?文章編號(hào)：1673-7164（2022）12-0152-04

習(xí)近平總書記曾先后指出，“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)”“要使各類課程與思想政治課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”[1]。各類學(xué)校和廣大教師的神圣使命就是將思政育人理念融入各類課程教學(xué)中，形成相互協(xié)同，共同提高之功效[2]。護(hù)理專業(yè)的主要任務(wù)是服從“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，為社會(huì)培養(yǎng)品德高潔、理論扎實(shí)、技能嫻熟的護(hù)理人才;外科護(hù)理作為一門專業(yè)核心課程，其課程內(nèi)容包含豐富的思政資源，蘊(yùn)含珍貴的思政元素，如何在外科護(hù)理課程建設(shè)和教學(xué)中落實(shí)課程思政，堅(jiān)持“立德樹人”，值得每一位教師深思和探究。

如何在外科護(hù)理課程教學(xué)中準(zhǔn)確設(shè)置思政育人目標(biāo)、充分挖掘思政資源、精準(zhǔn)提煉思政元素、精選適配教學(xué)方法，以價(jià)值觀引領(lǐng)外科護(hù)理知識(shí)技能的掌握是課程團(tuán)隊(duì)需要直面的難題。本課程通過(guò)將課程思政貫穿人才培養(yǎng)方案修訂、課程標(biāo)準(zhǔn)制定、思政資源挖掘與思政元素提煉、師資思政培育、教學(xué)模式創(chuàng)新、學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)改革等“六個(gè)層面”構(gòu)建思政育人體系，極大地促進(jìn)了學(xué)生綜合素質(zhì)的提升，期望能夠拋磚引玉。

一、人才培養(yǎng)方案凸顯思政育人的價(jià)值定位

高職護(hù)理專業(yè)是一個(gè)為人民健康服務(wù)的應(yīng)用型專業(yè)，護(hù)理人才是為病患提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的特殊人才，這就要求護(hù)理工作者具有良好的職業(yè)精神、科學(xué)的臨床思維、嫻熟的醫(yī)護(hù)技能、全面的人文素養(yǎng)。但是，高職院校需要面對(duì)的現(xiàn)實(shí)卻是生源質(zhì)量下滑，相當(dāng)一部分學(xué)生缺乏責(zé)任擔(dān)當(dāng)、吃苦耐勞、團(tuán)結(jié)協(xié)作、追求卓越等優(yōu)秀品質(zhì)，與行業(yè)的崗位需求相差甚遠(yuǎn)，而課程思政無(wú)疑是縮減這一差距的有效途徑。因此，在高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，優(yōu)先解決“培養(yǎng)什么人，怎么樣培養(yǎng)人，為誰(shuí)培養(yǎng)人”這一根本問(wèn)題，堅(jiān)持“育人為本，以德為先”的宗旨，堅(jiān)決貫徹課程思政，將思想政治、職業(yè)道德、職業(yè)精神、工匠精神、人文素養(yǎng)納入人才培養(yǎng)方案的每一環(huán)節(jié)，把學(xué)生培養(yǎng)成德技雙馨的知識(shí)型、技能型、創(chuàng)新型醫(yī)護(hù)人才。

專業(yè)人才培養(yǎng)方案是實(shí)施人才培養(yǎng)和質(zhì)量評(píng)價(jià)的基本依據(jù)，包括對(duì)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)與培養(yǎng)規(guī)格、課程體系和教學(xué)實(shí)施的總體設(shè)計(jì)[3]，課程思政必須貫通其中，以發(fā)揮課程思政在護(hù)理人才培養(yǎng)中的價(jià)值引領(lǐng)作用。因此，在高職護(hù)理人才培養(yǎng)方案修訂時(shí)應(yīng)充分考慮課程思政，一是在人才培養(yǎng)目標(biāo)中體現(xiàn)“強(qiáng)技先立德”的職業(yè)價(jià)值觀。護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具有良好職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)意識(shí)、人文精神和責(zé)任意識(shí)，能運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)和基本技能對(duì)常見病、多發(fā)病、急危重癥患者實(shí)施整體護(hù)理，具有創(chuàng)新意識(shí)和可持續(xù)發(fā)展能力，能為人類健康事業(yè)服務(wù)的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。二是在培養(yǎng)規(guī)格體系中布局課程思政，將素質(zhì)要求確立為標(biāo)兵，其中思想政治素質(zhì)是龍頭，之后才是職業(yè)素質(zhì)、人文素質(zhì)、身心素質(zhì);在能力要求中把人際溝通、社會(huì)適應(yīng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力放在首位。三是在課程設(shè)置中打造思政課程、通識(shí)課程、專業(yè)課程組成的“三位一體”課程體系[4]，并在通識(shí)課程和專業(yè)課程中融入課程思政，形成全程、全域協(xié)同育人的大思政格局。四是用系統(tǒng)思維把思政課程的教學(xué)目標(biāo)和非思政課程的思政育人目標(biāo)銜接融通，形成一體化專業(yè)人才德育架構(gòu)。

二、課程標(biāo)準(zhǔn)突出思政育人目標(biāo)，對(duì)課程思政系統(tǒng)布局

課程標(biāo)準(zhǔn)是課程實(shí)施的頂層設(shè)計(jì)，為了構(gòu)建知識(shí)技能傳授—職業(yè)價(jià)值觀塑造—執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)三位一體的育人模式，賦予外科護(hù)理課程豐富的人文性，必須在課程標(biāo)準(zhǔn)中進(jìn)一步落實(shí)課程思政。課程標(biāo)準(zhǔn)的修訂需邀請(qǐng)思政課教師指導(dǎo)，確保德育與智育、操作技能與人文素養(yǎng)兩架天平保持平衡，理順課程育人目標(biāo)及單元育人目標(biāo)之間的邏輯關(guān)系，避免生搬硬套[5]。由于學(xué)習(xí)外科護(hù)理課程的護(hù)生是一年后走向醫(yī)院實(shí)習(xí)的準(zhǔn)護(hù)士，因此，課程思政的重心應(yīng)放在職業(yè)價(jià)值觀引導(dǎo)、職業(yè)精神與工匠精神培育及人文素質(zhì)養(yǎng)成。本課程的思政育人總目標(biāo)是：確立生理—心理—社會(huì)三位一體的健康觀，培養(yǎng)敬佑生命、救死扶傷的醫(yī)護(hù)精神;恪守高潔的醫(yī)護(hù)職業(yè)道德，精進(jìn)知識(shí)技能，提升人文素養(yǎng)，全心全意為病患服務(wù);遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，甘于奉獻(xiàn)，醫(yī)者仁心，尊重病人，善于溝通，大愛無(wú)疆。在單元教學(xué)目標(biāo)中，結(jié)合各單元的教學(xué)內(nèi)容及其挖掘的思政資源與所蘊(yùn)含的思政元素設(shè)置針對(duì)性的思政育人目標(biāo)。例如，在“外科休克病人的護(hù)理”教學(xué)單元，其思政育人目標(biāo)是培養(yǎng)敬佑生命、救死扶傷的職業(yè)精神和團(tuán)隊(duì)協(xié)作、一絲不茍的工匠精神，并通過(guò)整體思維、辯證思維等哲學(xué)思想做到精準(zhǔn)護(hù)理。

三、潛心挖掘思政資源，精心提煉思政元素

習(xí)近平總書記在學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)上指出：“要挖掘其他課程和教學(xué)方式中蘊(yùn)含的思想政治教育資源，實(shí)現(xiàn)全員全方位育人。”[6]外科護(hù)理課程蘊(yùn)藏著豐富的隱性思政資源，充分挖掘這些思政資源，再把思政育人目標(biāo)有機(jī)融入其中，才能促使學(xué)生對(duì)護(hù)士職業(yè)的思想政治素質(zhì)和職業(yè)精神等思政元素的養(yǎng)成與內(nèi)化[7]。此外，醫(yī)護(hù)行業(yè)對(duì)人才的職業(yè)素養(yǎng)要求極高，外科護(hù)士崗位的職業(yè)精神訴求更是高不封頂，這就要求外科護(hù)士必須不斷提升思政素養(yǎng)。因此，外科護(hù)理課程思政資源的挖掘必須從護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)、醫(yī)護(hù)行業(yè)發(fā)展、外科護(hù)士崗位需求出發(fā)，具體做法是：第一，從護(hù)理專業(yè)的服務(wù)性出發(fā)，例如引入臨床一線為搶救顱腦損傷、胸部損傷、多發(fā)性損傷等急危重癥病人而多學(xué)科協(xié)作、醫(yī)護(hù)協(xié)作、救死扶傷、系統(tǒng)思維最終使病患脫離危險(xiǎn)且康復(fù)的真實(shí)案例作為鮮活的思政資源，培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新意識(shí)、團(tuán)隊(duì)互助、奉獻(xiàn)精神和臨床思維，同時(shí)引入名人名言作為思政資源，點(diǎn)燃學(xué)生的職業(yè)精神;第二，從醫(yī)護(hù)行業(yè)發(fā)展出發(fā)，結(jié)合課程內(nèi)容大膽引入新醫(yī)護(hù)理念、新醫(yī)護(hù)技術(shù)及其應(yīng)用現(xiàn)狀作為思政資源，訓(xùn)練護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題、評(píng)判性思維等科創(chuàng)精神;第三，從工作崗位需求出發(fā)，精選與教學(xué)內(nèi)容密切關(guān)聯(lián)的專家，包括南丁格爾獎(jiǎng)獲得者、裘法祖、吳孟超院士的先進(jìn)事跡、語(yǔ)錄、圖片、視頻作為思政資源，激發(fā)護(hù)生的職業(yè)理想。2827F5D8-C1DA-4E93-8FD2-46ABC46B9726

“青出于藍(lán)而勝于藍(lán)”，只有從與教學(xué)內(nèi)容高度相關(guān)的思政資源中，才能提煉萃取出富有育人功效的思政元素。如：在教學(xué)緒論的“外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展”這一知識(shí)點(diǎn)時(shí)，要求學(xué)生課前通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查找自學(xué)克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)及南丁格爾創(chuàng)立現(xiàn)代護(hù)理的事跡、視頻，使學(xué)生感悟敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無(wú)疆的醫(yī)護(hù)精神，課中深入分析南丁格爾當(dāng)年運(yùn)用的護(hù)理技術(shù)中主要是換藥、包扎傷口、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、清潔、消毒和觀察病情等外科護(hù)理技術(shù)，從而激發(fā)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，再對(duì)南丁格爾首次創(chuàng)造的將傷員病死率從42%降到2.2%的護(hù)理成果進(jìn)行分析，使學(xué)生體會(huì)到護(hù)理工作的價(jià)值。

經(jīng)過(guò)近三年的探索，外科護(hù)理課程的主要思政元素包括：社會(huì)主義核心價(jià)值觀;敬佑生命、救死扶傷、仁愛慎獨(dú)、敬業(yè)奉獻(xiàn)、精誠(chéng)協(xié)作的醫(yī)護(hù)精神;精益求精、一絲不茍、創(chuàng)新進(jìn)取的工匠精神;整體思維、辯證思維、和合思維的哲學(xué)思想;文化自信、制度自信。

四、課程團(tuán)隊(duì)的思政素養(yǎng)和專業(yè)技能要不斷精進(jìn)，合作共進(jìn)

教師是推進(jìn)、落實(shí)、創(chuàng)新課程思政的重要責(zé)任人，必須在“立德樹人”的目標(biāo)指引下，不斷強(qiáng)化育人意識(shí)，精準(zhǔn)育人視角，提升育人能力[8]。主要策略是：教師若要強(qiáng)化育人的使命感和挖掘課程思政資源及提煉思政元素的能力，首先是通過(guò)加強(qiáng)思政知識(shí)的學(xué)習(xí)武裝自己，學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于教育的重要論述，學(xué)習(xí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于職業(yè)教育的重要指示，學(xué)習(xí)馬克思主義哲學(xué)思想和臨床思維;其次是通過(guò)參加專家講座、專題培訓(xùn)、教學(xué)實(shí)踐不斷提升推進(jìn)課程思政的方法;再次是通過(guò)申報(bào)課程思政課題、參加思政案例競(jìng)賽來(lái)優(yōu)化思政教研能力;從次是通過(guò)制度考核助推教師落實(shí)課程思政，與崗位聘用、評(píng)優(yōu)評(píng)先對(duì)接;最后是課程團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)與思政課教學(xué)團(tuán)隊(duì)、職場(chǎng)精英、行業(yè)骨干建立優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的“育人共同體”，通過(guò)專題研討、集體備課等活動(dòng)，找準(zhǔn)融入點(diǎn)，開發(fā)思政資源，精煉思政元素，因事而化、因時(shí)而進(jìn)、因勢(shì)而新地開展課程思政教學(xué)活動(dòng)[9]。

五、科學(xué)選擇教學(xué)模式，使課程思政融入學(xué)習(xí)過(guò)程

外科護(hù)理課程具有實(shí)踐性強(qiáng)、技能操作多的特點(diǎn)， “PPT+講授”的傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)不能被信息技術(shù)嫻熟、思維活躍的高職護(hù)生所鐘愛。因此，必須從突出學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)作用出發(fā)創(chuàng)新教學(xué)模式，即從課程思政的“隱性思政”特質(zhì)出發(fā)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和相關(guān)思政資源采用項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式、案例情境式、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)模式，通過(guò)“學(xué)中做，做中學(xué)”“知行合一，主動(dòng)體驗(yàn)”，將思政教育自然融入教學(xué)活動(dòng)之中，使學(xué)生在建構(gòu)知識(shí)技能體系的同時(shí)在不知不覺中塑造自己的職業(yè)價(jià)值觀和行為規(guī)范，實(shí)現(xiàn)“潤(rùn)物無(wú)聲”“有味無(wú)痕”的育人效果。

（一）項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式教學(xué)

項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式教學(xué)體現(xiàn)職業(yè)的制作活動(dòng)，包括項(xiàng)目引入、項(xiàng)目實(shí)施和項(xiàng)目總結(jié)三個(gè)階段[10]。例如以“燒傷病人護(hù)理”作為項(xiàng)目，以某因火焰全身多處發(fā)生一度、二度、三度燒傷且已經(jīng)休克的病例的整體護(hù)理作為項(xiàng)目引入，然后在教師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)遵循護(hù)理程序進(jìn)行救護(hù)的相關(guān)知識(shí)技能，借助各種深度燒傷的圖片、火災(zāi)警示或救護(hù)視頻、微課、慕課等信息化資源分組討論，期間穿插我國(guó)在救護(hù)大面積燒傷方面取得的成就等思政資源，最后以各組展示項(xiàng)目引入護(hù)案的任務(wù)完成情況、學(xué)習(xí)小結(jié)、總體評(píng)價(jià)作為項(xiàng)目小結(jié)。通過(guò)項(xiàng)目“任務(wù)完成”的操作性學(xué)習(xí)過(guò)程和“觀察、理解、識(shí)記”等認(rèn)知學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)生不僅能體驗(yàn)工作過(guò)程及其相關(guān)知識(shí)技能，也能啟發(fā)學(xué)生體會(huì)所隱藏的職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)理想、邏輯思維和科學(xué)精神、文化自信，還能提升交流、溝通技能。

（二）案例教學(xué)

案例教學(xué)是深受高職護(hù)生歡迎的一種有效教學(xué)方法，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)精神和職業(yè)技能起到重要作用。因此，在蘊(yùn)含思政資源的案例分享與分析中，可讓學(xué)生潛移默化地接受思政教育，達(dá)到潤(rùn)物無(wú)聲的育人效果。例如，在“外科休克病人的護(hù)理”教學(xué)中，引入某醫(yī)院急診科、胸外科、普外科、手麻科、創(chuàng)傷骨科等多學(xué)科通力協(xié)作成功救治一名被攪拌機(jī)擠壓胸腹部和左上肢致多根肋骨多處骨折、脾臟破裂、左上肢粉碎性骨折、失血性休克的病例，在學(xué)生了解休克病人救護(hù)原則的同時(shí)，也使學(xué)生體悟到面對(duì)這一復(fù)雜的多發(fā)傷引起的休克病人首先要發(fā)揚(yáng)敬佑生命、救死扶傷的職業(yè)精神，救護(hù)過(guò)程中必須根據(jù)病情抓主要矛盾，多學(xué)科專家精誠(chéng)協(xié)作，此病例的引入可訓(xùn)練學(xué)生的哲學(xué)思維，啟發(fā)學(xué)生醫(yī)護(hù)工作中講求整體布局、分工協(xié)作的工作要求。

（三）翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂是一種比較適合高職學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)的信息化混合教學(xué)模式，利用智慧職教、超星、智慧樹、優(yōu)慕課等教學(xué)平臺(tái)使學(xué)生開展課前線上預(yù)習(xí)和課后線上測(cè)試、互動(dòng)答疑、課后拓展，課中的線下教學(xué)主要是破解難點(diǎn)、梳理重點(diǎn)，并完成知識(shí)體系的建構(gòu)和內(nèi)化，充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)作用。這一教學(xué)模式運(yùn)用于課程思政的優(yōu)勢(shì)在于課前、課中、課后都可以推送不同類型的思政資源，學(xué)生可以自己體悟或由教師解析學(xué)習(xí)內(nèi)容的思政元素。如：在學(xué)習(xí)“外科護(hù)理”緒論時(shí)，課前通過(guò)優(yōu)慕課平臺(tái)為學(xué)生推送緒論的學(xué)習(xí)目標(biāo)（包含思政育人目標(biāo)）、PPT、圖片、視頻、動(dòng)畫等學(xué)習(xí)資源，要求學(xué)生自學(xué)外科學(xué)、外科護(hù)理的發(fā)展史及新中國(guó)在很短時(shí)間內(nèi)建立完整的醫(yī)療體系，并在燒傷救護(hù)、食管癌診治、斷指再植等外科領(lǐng)域處于世界領(lǐng)先水平的內(nèi)容后寫出心得體會(huì)，以激發(fā)其不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的科學(xué)探索精神和社會(huì)主義的文化自信與制度自信;課中師生互動(dòng)討論外科護(hù)士應(yīng)有的素質(zhì)要求時(shí)，通過(guò)分享外科大師和南丁格爾獎(jiǎng)獲得者的先進(jìn)事跡（思政資源）激發(fā)學(xué)生的職業(yè)理想;課后要求學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)方法和必備素質(zhì)的反思，特別是職業(yè)理想、職業(yè)道德、學(xué)習(xí)態(tài)度等方面的啟迪。

六、學(xué)業(yè)考核評(píng)價(jià)必須兼顧知識(shí)技能和課程思政

外科護(hù)理課程評(píng)價(jià)必須改革學(xué)業(yè)考核評(píng)價(jià)模式，改變以往只注重知識(shí)技能評(píng)價(jià)的傳統(tǒng)模式，適量融入思想政治、職業(yè)道德、職業(yè)理想、人文素養(yǎng)、工匠精神、法律法規(guī)等思政元素的評(píng)價(jià)，以檢驗(yàn)思政育人目標(biāo)的達(dá)成度。思政考核主要是在過(guò)程性考核中完成，包括課堂出勤率、參與率及小組學(xué)習(xí)活動(dòng)中的表現(xiàn)、貢獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)互助、哲學(xué)思維與實(shí)訓(xùn)操作中對(duì)模型人和病人角色的人文關(guān)懷、規(guī)范操作、無(wú)菌觀念、儀容儀表、職業(yè)精神、工匠精神等，期末總結(jié)性考試時(shí)在病例分析題中融入哲學(xué)思維、職業(yè)精神等思政元素的考核，通過(guò)考核評(píng)價(jià)思政育人目標(biāo)的達(dá)成度，為今后的課程思政提供改進(jìn)參考。2827F5D8-C1DA-4E93-8FD2-46ABC46B9726

由于課程思政的內(nèi)容具有間接性和滲透性，方法和手段具有隱蔽性[11]，因此，課程思政仍處于探索階段，不可能一蹴而就，甚至可能一直在不斷探究、不斷總結(jié)反思的路上。盡管課程思政是課程建設(shè)之靈魂，但是并不是在每個(gè)知識(shí)點(diǎn)或每節(jié)課都要刻板植入思政內(nèi)容，否則會(huì)牽強(qiáng)附會(huì)、弄巧成拙，更不能把專業(yè)課程思政化。課程資源的挖掘也不能脫離專業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容，二者具有魚水關(guān)系和協(xié)同效能;思政元素的提煉和展示更應(yīng)該是水到渠成、鮮活生動(dòng)。

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（責(zé)任編輯：羅欣）2827F5D8-C1DA-4E93-8FD2-46ABC46B9726