心力衰竭患者容量管理方法研究進展

許學瓊

摘要：心力衰竭臨床發生概率很高，嚴重影響患者生活質量，并威脅生命安全，需對患者開展有效的護理管理。容量管理應用于心力衰竭患者的護理管理中，對于患者病情控制、改善心功能有促進作用。本文結合心力衰竭患者的疾病特點與病情進展情況，對容量管理方法的應用進行綜述。

關鍵詞：心力衰竭;容量管理;心功能;生活質量

心力衰竭是多種類型心臟疾病終末期典型病癥表現，導致患者呼吸困難、液體潴留等，對生活影響巨大，且威脅患者生命安全。心力衰竭目前無法治愈，只能通過藥物維持患者生命體征穩定，延緩病情進展。同時需要對患者采取有效的護理管理措施，改善心力衰竭癥狀，改善心功能，減少患者住院率，提高生活質量。

一、飲食管理

容量管理應用于心力衰竭患者護理管理中，主要目的是對容量超負荷進行糾正。首先需要對患者進行飲食管理，包括限制患者的鹽分攝入、液體攝入。心力衰竭患者飲食標準中，心力衰竭輕癥患者每天的鹽分攝入量為2-3g。中度、重度心力衰竭患者每天的鹽分攝入量應該在控制在2g以下。日常護理管理中，心力衰竭患者需要限鹽飲食，尤其是具有水鈉潴留現象的患者。對心力衰竭患者進行液體攝入限制，通常被當作一種非藥物治療方案，在患者自我管理中廣泛應用。通常情況下，對于慢性心力衰竭患者而言，需要將每天的液體攝入量控制在1.5-2.0L。或者根據患者的體質量進行液體攝入限制。例如患者體質量<85kg，按照30mL/kg進行液體攝入。體質量≥85kg，按照35mL/kg進行液體攝入。急性心力衰竭患者需要對液體攝入量進行嚴格控制，對于無大出血、嚴重脫水的低血容量患者，將液體攝入量控制在每天1500mL最佳。鈉的攝入量控制在單日6g。沈瑩[1]研究中對老年急性心力衰竭患者實施分期精細化容量管理，相比于常規護理干預，患者的減容量與減容目標達標率均高于對照組。岑梅[2]研究中指出，對慢性心衰患者進行優護+容量自我管理，與常規護理比較，患者生活質量好，出院30d內再入院率低。

二、體重管理

心力衰竭患者需要對體重進行嚴格管理，因為患者體重增加，或者肥胖，會提升患者再入院率?？刂苹颊唧w重在標準、較低范圍內，可以減輕患者心臟負荷，促進其心功能改善，以此提高生活質量?；颊邞斆刻爝M行體重測量，并做好記錄，以此發現異常狀況，對用藥進行有效指導。周曉玲[3]研究中對ICU心力衰竭患者開展個體化自我容量管理，對患者體重進行有效控制，使得患者生活質量提高，用藥依從性也提高，自我護理能力得到增強。宋程[4]研究中在慢性心衰患者的護理管理中應用容量管理，獲得患者及家屬一致認可，護理滿意率高。同時患者出院后再入院率明顯降低，促進患者生活質量提升，給予患者健康和安全最大程度保障。

三、藥物管理

心力衰竭患者的臨床治療中經常使用利尿劑，可以對患者靜脈壓進行降低，同時對充血癥狀進行改善?；颊叻幒蠛粑щy得以有效緩解，活動耐量得以提升?；颊咴皆缡褂美騽∷缆试降?。為此，心力衰竭患者在出現容量負荷過重后，需要在醫生建議下盡早使用利尿劑。利尿劑的使用需從小劑量開始，患者尿量增加，體質量單日減輕0.5-1.0kg為最佳劑量?；颊邞美騽┣?，需要多日、多次測量體重，并在上午使用，可以減少患者夜間起夜次數，影響睡眠。如果心力衰竭患者單日的尿量不足500mL，則代表利尿劑對患者治療無效，或者效果不佳?；颊吣蛄可?，且持續較長時間無尿，提示患者病情嚴重，需確定是否為心力衰竭加劇。張巧霞[5]研究中指出心力衰竭患者容量管理中應用PICCO監測，可以對患者進行血流動力學監測，指導臨床治療與護理，提高患者整體治療、護理效果，縮短患者住院時間。王路遙[6]研究中指出，老年慢性心力衰竭患者采取基于協同護理模式的容量管理，可以提升患者自我管理能力，生活質量改善明顯。

四、超濾管理

超濾管理在心力衰竭患者護理管理中的應用，利用血液超濾機輔助患者脫水，以此起到對液體潴留有效糾正的作用。在心力衰竭患者出現鈉水潴留后，對患者采取血液超濾干預方式進行治療，可取得理想的治療效果。超濾方案在減輕液體負荷方面應用優勢明顯，治療操作安全、可靠，應該在鈉水潴留出現早期予以使用。超濾可以對液體移除速度進行調整，對超濾量進行預設，對電解質平衡造成較小的影響，避免神經內分泌的激活。張曉艷[7]研究中采用容量管理家庭賦權與云隨訪方式對慢性心衰患者進行管理干預，患者依從性高，生活質量提升。郭紅梅[8]研究中指出，慢性心力衰竭患者接受自我容量管理后，可對其預后造成很大影響。

結語：容量管理作為一種先進的慢性病管理模式，應用于心力衰竭患者的護理管理中，通過飲食、體重、藥物、超濾等方面的管理干預，促進患者癥狀緩解，改善心功能，以此提高生活質量。

參考文獻：

[1]沈瑩，劉文娟，朱艷梅，等.老年急性心力衰竭患者分期精細化容量管理效果的研究[J].中國護理管理，2022，22（01）：75-78.

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[3]周曉玲.個體化自我容量管理對ICU心力衰竭患者自我護理能力的影響[J].醫學理論與實踐，2021，34（23）：4193-4195.

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[6]王路遙，張建薇，王旭.基于協同護理模式的容量管理對老年慢性心力衰竭患者的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（14）：2060-2064.

[7]張曉艷，宋志紅，許蕓.慢性心力衰竭患者居家容量管理家庭賦權結合云隨訪效果研究[J].護理實踐與研究，2021，18（14）：2108-2111.

[8]郭紅梅.自我容量管理對慢性心力衰竭患者預后的影響分析[J].心血管病防治知識，2021，11（12）：82-84.