老年腦梗死吞咽障礙患者鼻飼飲食并發癥的預防及護理

摘要：目的：分析老年腦梗死吞咽障礙患者鼻飼飲食并發癥的預防及護理。方法：選擇我院近兩年來收治的老年腦梗死吞咽障礙患者100例作為本次研究的對象，按照隨機分組的方式將患者隨機分為對照組與觀察組，給予兩組患者不同的治療方案。結果：治療后，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，P<0.05;觀察組患者吞咽功能恢復及治療時間短于對照組，P<0.05。結論：老年腦梗死吞咽障礙患者可能會引起一些列的并發癥，應在日常生活中對患者進行預防和護理，減少并發癥的產生。

關鍵詞：老年腦梗死吞咽障礙;鼻飼飲食;并發癥

老年腦梗死患者會因吞咽障礙導致不能自己正常飲食，為確保患者食物的攝入，對患者進行鼻飼飲食的方式是提高患者康復效果的重要方式之一[1]。但在飲食的過程中如果出現不當的方式會出現一系列的并發癥，所以對患者進行護理與預防十分重要[2]。本次對老年腦梗死吞咽障礙患者鼻飼飲食并發癥的預防及護理進行研究，研究結果如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院近兩年來收治的老年腦梗死吞咽障礙患者100例作為本次研究的對象，按照隨機分組的方式將患者隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組共31例男性，19例女性，年齡為72～81歲;觀察組共26例男性，24例女性，年齡為73～83歲。兩組患者資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1鼻飼并發癥護理

（1）心理護理：患者在進行鼻飼飲食時會產生恐懼、焦躁等負面情緒，會影響到鼻飼飲食的進展效率，在這個過程中會容易產生其他并發癥。如果患者病情較輕，意識較清晰且障礙程度較輕，可以在對患者進行鼻飼飲食對患者進行簡單的知識宣教，讓患者簡單了解大概過程，使患者產生心理準備，減少對鼻飼飲食的懼怕感。為患者及患者家屬講述攝入營養的種類、攝入方式和在攝入過程中可能產生的并發癥，還要對其講述鼻飼飲食的優勢，此飲食方式對老年腦梗死疾病的好處，對患者介紹鼻飼飲食成功的病例，為患者與患者家屬制造安全感，會推動鼻飼飲食的順利進行[3]。如果患者意識障礙較嚴重，要在鼻飼飲食之前與患者家屬交流清楚，得到患者家屬的同意，說清楚容易產生的并發癥與其他現象，推動鼻飼飲食的順利進行。

1.2.2便秘

老年患者由于年紀較大，且患病后身體較虛弱，身體體制機制下降，胃腸蠕動功能減弱，會產生便秘的情況，且大便次數較少或排便力量不足，導致糞便在腸道內滯留時間過長，使糞便干燥缺水。如果在鼻飼飲食中的食物纖維素較少，也會產生便秘的狀況。護理人員要及時關注患者的排便情況，對患者家屬加強飲食引導，為患者準備高維生素的食物，多進食蔬菜與水果，來促進胃腸蠕動，對機體補充水分。如果患者病情較輕，護理人員可以協助患者下地適當運動，護理人員為患者進行腹部的按摩，促進腸道蠕動，促進排便。要注意進水和排水的均衡性，使用高纖維素的營養制劑[4]。如果患者的便秘狀況不見好轉，護理人員要及時報告給醫生，對患者給予促進胃腸蠕動的藥物，促進患者排便。

1.2.3感染

患者在進行鼻飼飲食時，由于過程較長，容易產生肺部的感染，肺部感染在鼻飼飲食中還是非常常見的，尤其是老齡患者。在日常的預防與護理中，要對患者取適合的體位，患者取得合適的體位是避免誤吸的重要措施，在患者鼻飼飲食后，要將床頭抬高至大于30度，根據不同的身體狀況調整時間，此舉可以促進食物的消化，避免由于體位過低導致誤吸至肺部感染。

1.3觀察指標

將兩組患者并發癥發生率進行對比，并發癥包括腹瀉、便秘等。將兩組患者吞咽功能恢復及治療時間進行對比，時間越短說明患者的恢復情況越好。

1.4統計學分析

采用SPSS 21.0對數據處理，計數采用%表示，計量采用 （）表示，使用X2校檢;P<0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者并發癥發生率低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者吞咽功能恢復及治療時間對比

觀察組患者吞咽功能恢復及治療時間短于對照組（P<0.05），詳見表2。

3.討論

老年腦梗死患者常常會出現吞咽功能障礙的情況，使患者沒有辦法自己正常飲食，在對患者進行鼻飼飲食時，由于過程較長，易發生一系列的并發癥。為避免患者出現出現并發癥后影響身體康復，所有要對患者進行專業的預防與護理[5]。在對患者進行護理時，要對患者及患者家屬進行心理疏導和專業知識的宣教，對患者的飲食與運動方面進行指導，鼓勵患者在鼻飼飲食中產生積極態度，避免患者在進食后出現便秘、感染等并發癥，改善患者的進食情況，促進患者的身體康復。

綜上所述，當對老年腦梗死吞咽障礙患者進行鼻飼飲食時，需要對患者進行優質的預防與護理，可有效降低患者產生一系列并發展，促進身體健康。

參考文獻：

[1]張蕊. 老年腦梗死吞咽障礙患者中應用早期康復護理干預的效果影響[J]. 醫學食療與健康，2021，19（14）：109-110.

[2]侯珊珊. 早期康復護理對老年腦梗死吞咽障礙患者的護理價值研究[J]. 中國社區醫師，2020，36（19）：164+166.

[3]梅偉文，刁輝平，楊淑榮. 老年腦梗死吞咽障礙患者早期康復護理干預預后效果觀察[J]. 黑龍江中醫藥，2020，49（03）：251-252.

[4]李園園，王麗娜. 老年腦梗死吞咽功能障礙患者采取早期康復護理干預的臨床效果分析[J]. 國際老年醫學雜志，2020，41（03）：165-167+184.

[5]胡麗娜. 高齡腦梗死吞咽障礙患者鼻飼飲食并發癥的預防及護理[J]. 中國社區醫師，2019，35（03）：162+164.

作者簡介：申麗霞 女 1988.8 本科 主管護師 研究方向：神經內科護理