同濟醫院騙保事件：醫保基金監管之困

張馨予

（資料圖片）武漢同濟醫院外科手術室。圖/中新

“以前我們一直以作為同濟人感到驕傲和自豪，4月份通報的那件事情，讓我們老一輩的覺得很丟人也很痛心。”華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院（以下簡稱“同濟醫院”）主任醫師崔真已經退休數年，在知道武漢同濟醫院和“騙保”聯系在一起時，感到十分不可思議。

國家醫保局在4月20日公布了對同濟醫院開展專項飛行檢查的通報，通報顯示，2017年1月至2020年9月期間，同濟醫院存在串換、虛記骨科高值醫用耗材問題，騙取醫保基金支付2334萬余元。武漢醫保局對武漢同濟醫院合計罰款5924萬余元，責令該院暫停骨科8個月涉及醫保使用的醫藥服務，依法依規向公安、市場監管、藥監、衛生健康、紀檢監察等有關部門移送該案問題線索。

根據通報，飛行檢查還發現同濟醫院2021年其他醫療行為涉嫌違規使用醫保基金9107.41萬元，目前仍在進一步核實處理中。國家醫保局相關工作人員對《中國新聞周刊》表示，現階段沒有更多可以披露的信息，待檢查結束后將再進行通報。

多名受訪醫生震驚于被曝光騙保的是一家全國知名的大三甲醫院，也驚訝于騙保金額的龐大。有知情人士告訴《中國新聞周刊》，前幾年曾有公立醫院騙取醫保基金達到更高的金額，只是當時沒有進行通報。公立醫院騙保行為頻發，反映出醫保基金監管之困，而解決醫院騙保，是一個世界性難題。

同濟醫院于1900年由德國醫生埃里希·寶隆創建于上海，在上世紀三四十年代便成為國內矚目的現代醫院，1931年出版的《上海醫藥界之現狀》曾評價稱“該院不但獲得了上海和長江流域的好評，而且還引起了中國各階層的注目”。……