新冠肺炎疫情下我國互聯網醫療的供需現狀及匹配分析

陳浩田 ，馬先瑩 ，韓春蕾 ，趙圣文 ，楊寶順 ，單海峰 ，柳君妍 ，李 殊 ，王廣成 *

（1.濱州醫學院，山東 煙臺 264003；2.毓璜頂醫院，山東 煙臺 264000）

近年來，隨著互聯網的快速發展，部分醫院逐漸開展互聯網醫療的服務業務，如預約掛號、遠程醫療、電子病歷等[1]。在新冠肺炎疫情影響下，互聯網醫療得到進一步發展，偏遠和疫情嚴重地區的患者可以遠程診療，實現跨區域、跨部門間的信息共享與診療，從而提高了醫療機構的防控能力和診療能力[2]。

目前相關研究大多集中在互聯網醫療供給方或需求方的研究，鮮見在新冠肺炎疫情下基于供需匹配視角的研究。如王有強等[3]基于信任理論視角研究了互聯網醫療不同的服務供給模式；宮芳芳等[4]研究了新冠肺炎疫情下互聯網醫療需求的可行性；孫昌赫等[5]對互聯網醫療的供給型和需求型政策工具的構建和選擇進行了研究。因此本文基于新冠肺炎疫情暴發后互聯網醫療服務的供需現狀及匹配情況進行分析，為促進互聯網醫療的發展提出合理建議。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2020年6—8月，采用方便抽樣法對我國東、中、西部6個省份（山東、浙江、山西、河南、云南、貴州）的3 459名居民和80所醫療機構進行線上問卷調查。經預調查對問卷的信度和效度進行檢驗，居民和醫療機構調查問卷標準化后的Cronbach’s α系數分別為0.980和0.969，說明問卷具有較高的信度。居民和醫療機構調查問卷的KMO值分別為0.991和0.882，Bartlett球形檢驗均P＜0.001，說明問卷具有較高的效度。居民調查問卷共回收3 586份，其中有效問卷3 459份，有效回收率為96.46%；醫療機構調查問卷共回收81份，其中有效問卷80份，有效回收率為98.77%。

1.2 研究方法

運用SPSS 22.0統計軟件進行統計分析。利用統計圖表對居民、醫療機構基本信息和使用互聯網醫療平臺的現狀進行描述分析；利用χ2檢驗對互聯網醫療與居民的供需匹配程度進行分析。

2 結果

2.1 基本信息

對調查人員的基本信息進行描述性統計分析，男性占43.74%，女性占56.30%；40歲以上的居民占37.70%；西、中、東部地區的居民占總調查人數的19.98%、38.31%、41.72%；文化程度主要為大專、本科，占44.87%；新冠肺炎疫情期間，83.11%的居民居住在低風險地區；39.29%的居民使用過互聯網醫療平臺（見表1）。

表1 居民使用互聯網醫療平臺基本情況

對新冠肺炎疫情下醫療機構的情況進行調查，醫療機構的地址集中在中部與東部地區，各占40.00%；所在地集中在城市，占53.75%；擁有互聯網醫療平臺的醫療機構有38家，占47.50%（見表2）。

表2 醫療機構使用互聯網醫療基本情況

2.2 居民對互聯網醫療認知情況分析

新冠肺炎疫情期間，一直使用互聯網醫療平臺的居民原本有615人，在此基礎上，新增598人。總的來說，居民對于互聯網醫療的需求逐漸增加；當前居民認為互聯網醫療平臺還需改進的地方為加強監管、避免重復建設（59.60%），增加更實用的功能（56.00%），提高服務質量（47.68%），增加受益人群（47.09%）及改進支付方式（20.31%）。

2.3 醫療機構互聯網醫療平臺的建設和改進情況分析

據調查，疫情期間，已開設互聯網醫療平臺的醫療機構共38家，準備增設互聯網醫療平臺的醫療機構有33家，占41.25%；整體看來，互聯網醫療平臺的數量在逐漸增加；互聯網醫療平臺還需改進的地方為增加受益人群（84.21%）、提高服務質量（73.68%）、增加更實用的功能（68.42%），除此之外，還應加強隱私保護。

2.4 互聯網醫療的供需匹配分析

對新冠肺炎疫情期間的互聯網醫療供需匹配情況進行分析，互聯網醫療平臺的提供、功能建設、發展改進3方面的供需匹配調查結果見表3。

表3 互聯網醫療供需匹配調查結果

在互聯網醫療平臺的提供方面，居民對互聯網醫療的需求和互聯網醫療平臺的供給間有顯著性差異（P＜0.001），互聯網醫療的供給大于居民的需求。在互聯網醫療平臺的功能建設方面，居民對于健康教育、在線咨詢及治療、線上預約的需求和互聯網醫療平臺功能的供給間有顯著性差異（P＜0.001），互聯網醫療的供給大于居民的需求。在互聯網醫療平臺的發展改進方面，居民對加強監管、避免重復建設和增加更實用的功能的需求與互聯網醫療供給間無顯著性差異（P＞0.05）；居民對增加受益人群、提高服務質量、改進支付方式的需求和互聯網醫療的供給間有顯著性差異（P＜0.001），互聯網醫療的供給大于居民的需求。

3 討論

3.1 互聯網醫療的需求現狀分析

3.1.1 對互聯網醫療平臺的需求度較高 隨著互聯網的發展普及，互聯網醫療平臺的便利和優勢不斷顯現。目前，新冠肺炎疫情防控常態化，互聯網醫療平臺更是發揮了快捷便利的優勢。既能滿足疫情防控要求，又具有功能多元化、操作方式簡便化等特點，使居民對互聯網醫療平臺的需求不斷增加。

3.1.2 使用互聯網醫療平臺的人數不斷增加 新冠肺炎疫情下，相比傳統醫療模式，互聯網醫療平臺成為更加安全、更加優質的選擇。距離醫療機構較遠、病情較輕的居民更加傾向選擇使用互聯網醫療平臺，因此，互聯網醫療平臺使用的人數不斷增加。

3.1.3 互聯網醫療的使用差異化明顯 互聯網醫療的使用在年齡、居住地址、文化程度等方面存在明顯差異。年齡越大，其使用互聯網醫療平臺的幾率越小；相比村鎮，城市地區的居民使用互聯網醫療平臺的幾率更大；文化程度越高，使用互聯網醫療平臺的幾率越大；在新冠肺炎疫情下，疫情風險越高的地區，居民使用互聯網醫療平臺的幾率越大。

3.2 互聯網醫療的供給現狀分析

3.2.1 互聯網醫療平臺數量逐漸增加 調查的80家醫療機構中，擁有互聯網醫療平臺的有38家，占47.50%，準備增設互聯網醫療平臺的醫療機構有33家，占41.25%。在新冠肺炎疫情防控背景下，互聯網醫療平臺的建立及發展成為解決居民生活問題的有效途徑。

3.2.2 互聯網醫療平臺的使用次數不斷增加 78.90%的醫療機構認為在新冠肺炎疫情期間互聯網醫療平臺發揮了巨大作用。86.80%的互聯網醫療平臺的使用次數有所增加，合理且有效地解決了居民的一般就醫需求，從中發揮了巨大作用。

3.2.3 互聯網醫療平臺發展中產生的問題 互聯網醫療的發展受經濟、文化程度、信息保護、功能實用性等多方面限制。受經濟水平與文化程度的影響，部分居民不會使用互聯網醫療平臺，對傳統醫療模式的依賴度較高。此外，線上平臺容易造成信息泄露，成為一部分居民對線上平臺不信任的重要原因；同時開發更實用的功能也成為互聯網醫療平臺促進自身發展的重要舉措。

3.3 互聯網醫療供需錯位的現狀分析

3.3.1 互聯網醫療平臺的建設管理尚存在不足 互聯網醫療平臺使用的供給大于需求。某些地區可能不適應互聯網醫療平臺，就會造成醫療機構互聯網醫療資源的浪費，要根據實際情況進行互聯網醫療平臺建設。隨著互聯網的不斷發展，互聯網醫療平臺的便利優勢不斷顯現，互聯網醫療平臺必然會進一步發展，但這樣也造成了大部分互聯網醫療資源浪費，因此在互聯網醫療平臺的建設管理和使用分配這方面應引起我們重視。

3.3.2 互聯網醫療功能的供需存在分歧 新冠肺炎疫情下，醫療機構對遠程醫療的需求增加，因此，要大力發展互聯網醫療平臺。在健康教育、醫療信息查詢功能方面，供給遠大于需求；從在線咨詢及治療這方面來看，居民對互聯網醫療平臺還是心存疑慮，仍然傾向于傳統醫療的面對面診斷治療;線上預約這一功能可能受居民文化程度和年齡的影響。醫療機構為了有效防控疫情，部分醫療機構可能臨時建設了這一功能，短時間內造成了供給率高這一現象，之后醫療機構應根據實際需求適當增加或減少線上預約功能的開放，避免重復建設的現象。

4 建議

4.1 中老年人要提高對互聯網醫療的認知

疫情之下，醫院及其周邊成為高風險地區，陪同就醫的需求量大幅度減少，在線問診需求增加，但是大部分中老年人對互聯網醫療了解和認識有限，因此隨著互聯網醫療的普及和疫情常態化防控，應主動去學習使用互聯網醫療[6]。同時，居民要轉變對互聯網醫療的態度，認識到互聯網醫療的方便、快捷和實用，對病情較輕且距離醫療機構較遠的居民來說互聯網醫療平臺無疑是最優的選擇；處于疫情高風險地區的居民，使用互聯網醫療既有利于疫情防控又可進行診療。

4.2 對偏遠和落后地區加大資金投入力度，重視平臺的監管與用戶的隱私保護

互聯網醫療平臺的建立和維護需要資金與技術支持，眾多醫療機構仍然存在用戶數量不足、資金與技術支持不到位的問題，這成為制約互聯網醫療發展的重要因素。因此，政府應建立起自我主導的資金投入機制[7-8]，根據地方經濟發展的不同情況給予不同程度補貼，進而促進互聯網醫療的發展[9-10]。居民對互聯網醫療的使用仍然心存疑慮，因此加強立法對規范行為和保護用戶隱私具有重要意義，要制定互聯網醫療平臺嚴格準入機制，從根源上確保互聯網醫療的安全性、可靠性[6，11-12]。

4.3 醫療機構加大互聯網醫療宣傳力度

部分居民對互聯網醫療心存疑慮，認為線上問診可信度低，導致居民需求率低。醫療機構可以加大互聯網醫療宣傳力度，擴大功能適用范圍，簡化操作流程，使受益人群增加[6，13]。引進高水平專家坐診，利用互聯網優勢進行跨地域的診療，進一步滿足居民需求，緩解看病難問題[11，14]。進一步放寬互聯網診療范圍[15]，并且將那些符合條件的互聯網醫療服務納入醫保報銷范圍，完善支付方式，解決患者的后顧之憂。針對居民對傳統醫療的依賴，可以采用線上與傳統醫療相結合的模式[16-17]，促進醫療信息查詢功能建設及在線咨詢及治療的需求增長。

4.4 調整互聯網醫療平臺功能的開放時段

醫療機構可以適當調整醫療信息查詢、在線咨詢及治療等功能的開放時段，防止供需匹配差距過大而造成醫療資源浪費。另外，醫療機構要切實提高互聯網醫療的服務質量，如建立滿意度回訪制、態度打分機制；政府出臺政策將互聯網醫療醫保等問題落實，增設多元化支付方式，進一步滿足居民需求，促進互聯網醫療的發展。