案例式教學法在中藥炮制學課程思政中的探索

張 波，辛 杰，李春雷，崔玉磊，張素軍，李海剛

（臨沂大學藥學院，山東 臨沂 276000）

自2016年習近平總書記提出“把思想政治工作貫穿教育教學全過程”的教育理念后，全國高等院校紛紛加強課程思政建設。此教學理念的提出改變了傳統高等教育以知識教育和能力教育為主的模式，真正達到思政教育、知識教育和能力教育充分融合的全方位人才培育目的。

課程思政是一種新的教育理念，如何將其融入各類課程教學，還需因地制宜、因材施教。中藥炮制學是中藥學專業的專業核心課程，也是特色課程。針對“如何實現中藥炮制學課程思政？守好這份責任田？”這一問題，多位學者[1-7]提出中藥炮制學課程思政研究思路，凝練課程思政目標（培養工匠精神與文化自信、踐行社會主義核心價值觀等），挖掘思政資源，探索教學方法和教學模式（情景教學法、問題式教學法、案例式教學法、混合式教學法等）。本文就案例式教學法在中藥炮制學課程思政中的合理運用進行深入探討，以期為課程思政研究和提高中藥炮制學課程思政水平提供借鑒。

1 中藥炮制學課程教學現狀

中藥炮制學是連接“藥”與“醫”的橋梁，是一門綜合性較強的課程，其教學內容主要包括中藥炮制的基本知識和基本理論、中藥炮制各項工藝及其質量要求、炮制工藝及炮制品的現代研究等。傳統教學模式下，中藥炮制學以講授式教學為主，學生往往被動接受知識，學習興趣不高，理解困難[8]。隨著社會經濟水平的提高，學生進行傳統勞動的機會大大減少，很難接觸到中藥炮制技術中的工具及生活中類似的食品加工方法，無法產生聯想，取類比象，教學內容略顯空洞。

案例式教學法依托鮮明的案例情境凸顯授課內容，通過教學互動（提問、討論、分析、總結等環節），開展知識教育與能力教育，是彌補傳統教學模式短板的有效手段。在近年來的中藥學教學改革研究中，案例式教學法的應用也較為廣泛[9-10]。然而，以往的案例式教學過程中多采用知識案例，目的是使案例中的隱性知識外顯的同時培養學生綜合能力，但忽視了素質教育。因此，在課程思政背景下，有必要對案例式教學進行改革，通過有思政教育作用的案例，實現素質、知識、能力培養有機結合。

2 融入思政元素的教學案例

為更好地理解案例式教學法在課程思政中的應用效果，同時為中藥炮制學授課教師提供思政素材，筆者選取了4個在教學過程中真實應用且相對成熟的案例，通過教學設計介紹及案例分析，展示思政元素融入教學的整個過程，以供同行參考。

案例一：樟樹市非物質文化遺產項目中藥材炮制技藝代表性傳承人、中藥傳統炮制大師、中藥切片技藝吉尼斯世界紀錄保持者丁社如“白芍飛上天”的事跡。

教學設計：（1）案例引入：在講授“飲片類型及切制原則”時，通過插入新聞采訪視頻的方式導入案例。（2）案例討論：提問：白芍為何要切制成薄片？引發學生對飲片切制原則的思考。進而提問：白芍質地如何？使學生理解“飲片切制原則與藥材質地軟硬程度有直接關聯”這一知識點。此為案例式教學的第一層次目的，即掌握飲片切制的炮制知識，通過討論培養學生分析問題、解決問題、臨場反應、語言表述等能力。進一步提問：根據切制原則，白芍切制厚度在1～2 mm即可，為何還要切得如此薄，以致創造了此項吉尼斯世界紀錄？引發學生深層思考。進而提示“此項吉尼斯世界紀錄中的飲片厚薄已無關藥材質量，更重要的是背后精益求精的工匠精神及傳統炮制技藝的傳承與發展”，以此實現工匠精神及中醫藥文化傳承等課程思政目的。此為案例式教學的第二層次目的。（3）概括總結：通過對“飲片類型及切制原則”這一知識點和工匠精神等課程思政目的的再次總結，讓學生的記憶和體會更為深刻。

案例分析：中藥飲片是中藥常用形式，根據其形狀及厚薄分為：極薄片、薄片、厚片（斜片或直片）、段、絲、塊、其他飲片等類型。飲片切制應遵循一定原則，包括藥用部位的差異和藥材質地的差異等，該部分內容是中藥炮制學需要學生掌握的知識點。在授課過程中，通過“白芍飛上天”案例，有效融入“飲片切制原則”這一知識點，同時還可以對下一節“飲片切制方法——手工切制”起到承上啟下的作用。通過丁社如追求精湛技藝，以至創造吉尼斯世界紀錄的事跡，讓學生感悟中藥炮制的魅力，小工藝也可成就大紀錄，增強學生文化自信和學科自信，激發學生學習興趣。

案例二：山東濟南宏濟堂阿膠第三代技藝傳承人武祥倫傳承阿膠加工工藝的事跡。

教學設計：（1）案例引入：在講授“固體輔料炒法——蛤粉炒”章節的“蛤粉炒阿膠”內容時，通過插入圖片的方式導入此案例。（2）案例討論：提問：我們所講的蛤粉炒阿膠，原料為阿膠塊，大家通過學習知道了阿膠的來源及阿膠的固體輔料炒法，那么是否知道阿膠是如何制備的？也就是驢皮是如何變成阿膠塊的？引導學生對阿膠制作過程進行思考。引入武祥倫的新聞采訪資料，擴展阿膠的制備知識點，并通過其強調的“一張新鮮驢皮要變成一盒成品阿膠，需要99道大工序，300多道小工序，歷時80多天，整個過程全部手工制作，一個環節出錯就可能導致整鍋阿膠報廢，對技工的經驗和技術要求很高”，說明“炮制雖繁必不敢省人工”的古訓，從而引發學生對中藥炮制要求“有耐心、有技術、有經驗、有傳承”等工匠精神的思考。（3）概括總結：對案例中的“蛤粉炒阿膠”知識點和體現工匠精神的思政元素進行總結。

案例分析：“加固體輔料炒法”是中藥炮制炒法中的重要內容，按照固體輔料種類的不同可分為：麥麩炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒、滑石粉炒等幾種，蛤粉炒適用于膠類藥材的加工炮制，以降低藥物的滋膩之性或使其質地酥脆便于調劑，是需要學生掌握的內容。阿膠是蛤粉炒的代表性藥材，傳統教學模式下，教師講授該部分內容時只需介紹如何用蛤粉炮制阿膠即可，但由于阿膠是我校所在省份的道地藥材，加上學生實驗課上要進行操作，因此，教學時增加了對此部分內容的介紹。通過對武祥倫事跡的介紹，一方面，使學生了解“驢皮變阿膠”的大致工藝流程，達到知識傳授的目的；另一方面，通過講解阿膠塊加工的繁復工藝要求，使學生感悟中藥炮制中的工匠精神。此外，通過武祥倫家族幾代人傳承、創新阿膠加工工藝的百年歷史，闡釋中醫藥文化傳承的重要性，起到思政教育的目的。

案例三：2020年9月6日，2020未來科學大獎在北京公布獲獎名單，張亭棟、王振義憑借發現三氧化二砷（即砒霜）和全反式維甲酸對急性早幼粒細胞白血病的治療作用，榮獲“生命科學獎”。

教學設計：（1）案例引入：在講解“升華制霜法”章節“砒霜的炮制現代研究”內容時，通過插入視頻的方式導入此案例。（2）案例討論：提問：通過視頻可知砒霜除具有祛痰平喘、截瘧、蝕瘡祛腐、殺蟲等傳統中藥功效外，還有哪些功效？引導學生對砒霜藥理作用進行思考。進一步提問：砒霜治療白血病的使用方法是什么？是否可以用原料信石？使學生明白砒霜需通過升華制霜的方式來純凈藥物，以達到便于調劑制劑的炮制目的。提問：對張亭棟教授一生致力于砒霜治療白血病研究的事跡有何體會？引發學生對張亭棟一生鉆研一個病的精益求精的工匠精神和心懷患者、醫者仁心精神的思考，進而產生敬仰之情，達到課程思政的目的。（3）概括總結：對案例中的升華制霜法知識點和體現的工匠精神進行提煉總結。

案例分析：砒霜有劇毒，其原料為信石，只有通過升華制霜法加工后方可作為藥物使用。升華制霜法是制霜法的一種，代表性藥材并不多，是學生需要了解的內容。由于砒霜屬于有毒中藥，可拓展的內容較多，因此需要重點介紹。授課過程中，通過引入該案例，介紹砒霜的制霜工藝；探討中藥毒與效的關系，加深學生對中藥的理解；通過張亭棟教授的事跡，弘揚精益求精、堅持不懈的工匠精神及醫者仁心的大愛精神。

案例四：甘肅中醫藥大學附屬醫院中藥師楊錫倉傳承手工炮制巴豆霜技藝的事跡。

教學設計：（1）案例引入：在講授“去油制霜”章節的“巴豆霜的炮制工藝”內容時，通過插入視頻的方式導入此案例。（2）案例討論：提問：大家是否聽說過巴豆？在武俠小說或電視劇中，巴豆常用來做什么？引導學生對巴豆的藥理作用進行思考。進一步提問：巴豆有毒，是有名的瀉藥，其毒性成分是什么？如何通過中藥炮制來實現巴豆的毒性控制？以此導入教學內容“巴豆去油制霜的炮制方法及炮制作用”。結合視頻中藥師楊錫倉的感悟“守住從醫和制藥的初心”“將草做的和藥一樣，而不能把藥做的和草一樣”。提問：這里的初心指的是什么？該如何守住初心？由知識講解自然而然地轉向課程思政，引導學生對“傳承和堅守炮制工藝”和藥師楊錫倉“從事醫藥工作幾十年如一日，一絲不茍，嚴格要求”等精神的思考，達到課程思政的目的。（3）概括總結：對案例中的去油制霜知識點和體現的工匠精神進行提煉總結。

案例分析：去油制霜法是指經過適當加熱去油制成松散粉末的炮制方法，是制霜中應用最為廣泛的方法，代表藥材包括巴豆、瓜蔞子、柏子仁、千金子、木鱉子、大風子等果實種子類藥材。去油制霜法是學生需要掌握的炮制方法，包括炮制的含義、目的、操作方法及注意事項等。授課過程中引入該案例，一方面，學生可詳細觀看去油制霜的具體過程，如去皮殼、碾成泥狀、紙包裹、壓榨、爐臺加熱等，同時對炮制程度“松散粉末”有了更直觀的印象，對炮制巴豆霜的注意事項“注意防護、避免中毒”有所了解；另一方面，通過藥師楊錫倉堅持“守住初心、傳承炮制工藝”的職業感悟來熏陶、感染學生，增強學生對中醫藥文化“守正創新”的歷史責任感。

通過以上4個案例可以看出，在教學過程中融入思政案例可以使知識教育、能力教育、思政教育三者有機融合，達到課程思政教學目標。

3 案例式教學建設

（1）加強教師教學能力培養。“學生是主體，教師是主導”。要想使案例式教學法更好地應用于中藥炮制學課程思政，首先，任課教師要提高業務能力[11-12]，即對教學內容爛熟于心。在此基礎上，與時俱進，關注中藥炮制相關的時政，收集思政資源。善于聯想、合理設計，將教學內容中的知識點與思政資源有機融合，設計教學案例，并在教學過程中持續改進，尤其是通過案例分析使知識得以升華。

（2）加強課程思政案例庫建設。案例式教學法在教學過程中若要起到較好效果，還應加強案例庫建設[13-14]。一個個案例只是單純的“點”，如何將更多案例貫穿在中藥炮制學教學全程，形成“點—線”結合，甚至通過案例構建“點—線—面”相結合的中藥炮制學思政教育體系，需要大量此類案例。因此，案例庫建設具有十分重要的意義。加強案例庫建設，除了任課教師收集案例外，還可利用教學團隊建設、教研室活動等機會收集資料。因為，面對同一個案例不同課程關注點不同，融入的思政元素也有所差異，可通過二次加工形成一個新的案例。中醫藥各門課程雖側重點不同，但同宗同源，且思政目標大同小異。

（3）注重課程思政的全過程融入。課堂教學是課程思政的主戰場，思政案例是主要“武器”，而教師是課程思政的“戰術策劃者和實施者”。若要達到潤物無聲的思政效果，必須“精打細算”，反復推敲案例的選擇是否合適，案例中的知識點與課程內容是否一致，案例中的思政元素與課程目標是否一致，案例應該以何種形式呈現，案例中的問題該如何設置，案例中的思政點應如何轉折等一系列問題。此外，課堂教學是課程思政的最終呈現，在其他環節也需注意思政元素的有機融入，這樣才能取得最佳效果，如教學大綱的制訂、教學方案的設計、考核方案的完善、課下輔導的滲透等。

4 結語

通過建設案例庫，并在教學全程充分發揮教師啟發者、引導者、點評者的作用，將案例式教學法與課程思政有機結合，達成知識教育、能力教育、思政教育目標，在中藥炮制學教學改革中具有重要意義，值得推廣。