寶媽哺乳“十問”

田路生

糖糖（化名）出生34 天，新手媽媽跟糖糖奶奶在寶寶喂養問題上爭論不休，奶奶覺得糖糖媽不喜歡喝各種燉湯，飲食清淡，營養不夠，導致糖糖比鄰居家孩子矮半頭，需要給他加奶粉才行。新手媽媽卻堅持應該純母乳喂養。最終她們婆媳倆帶著寶寶走進了醫生診室來咨詢到底該如何科學喂養。事實上，像糖糖媽媽這樣的新手寶媽常常都有這樣的煩惱：孩子出生后什么時候開始喂奶？沒有母乳怎么辦？到底母乳喂養好還是配方奶粉喂養好？一天應該喂幾次？如何判斷寶寶吃飽了嗎？需要給他喂水嗎？什么時候開始加輔食，如何加？

本文將詳細解答這些問題并總結一些科學喂養的方法，教你養出健康寶寶。

根據中國營養學會《6 月齡內嬰兒喂養指南》，母親分娩后，應盡早開奶，寶寶吸吮乳頭，不但可以獲得初乳，還能刺激乳汁分泌，寶寶獲得的第一口食物應是母乳。而讓寶寶盡早地反復吸吮乳頭，是確保能成功進行母乳喂養的第一步。

寶寶出生后，身體內具有一定的能量儲備，能至少滿足3 天的代謝需求，所以不用擔心寶寶挨餓，但應密切關注寶寶體重變化，只要體重下降不超過出生體重的7%就應該繼續堅持母乳喂養。

部分女性在哺乳期存在沒有乳汁的情況，應讓寶寶勤吸乳房，寶寶吮吸乳房的過程中，對乳房產生刺激作用，能促進乳汁的分泌功能;同時飲食中應增加營養物質的攝入，并注意休息。若仍沒有母乳，應選擇合適的奶粉。

母乳是寶寶最理想的食物，純母乳喂養能滿足6 月齡內寶寶所有的液體、能量和營養需求。母乳喂養的好處主要有：●母乳含有豐富的免疫活性物質，能降低寶寶感染和過敏的風險，有利于寶寶腸道微生態環境和腸道屏障的形成。

●哺乳過程中，有利于母子的情感交流，促進寶寶的心理行為和情感發育。

●有利于母親產后體重的恢復，降低乳腺癌發生的風險。

●母乳喂養經濟、安全、方便，是任何配方奶粉都代替不了的。

所以配方奶粉只能作為母乳喂養失敗后的無奈選擇。

母乳喂養應順從寶寶生長發育及胃腸道成熟的過程，一般3月齡以內，按需喂養，當寶寶因為饑餓哭鬧時及時哺乳，不要強求哺乳次數及哺乳時間。出生后，隨著寶寶胃容量慢慢增大，一般2～4周開始就能慢慢形成自己的進食規律，媽媽通過哺乳也能慢慢感知到寶寶的進食規律，哺乳間隔時間就會相應延長，最終形成良好的飲食規律。

出生最初2天，排尿1～2次，每天排便3～4次，3天后，每天能尿濕5～6個紙尿褲，每天排便4～10次，表明奶量足夠。定期監測身長、體重和頭圍，看是否在生長曲線上，只要寶寶生長指標不偏離生長曲線，就表明奶量能滿足其生長發育所需。

6 月齡內母乳完全能滿足寶寶液體的需要量，一般3 個月內不需要另外給寶寶喂水，除非特殊情況，比如發熱、咳嗽、腹瀉等導致液體需求多。3月后看具體情況，比如天熱，出汗多時可少量喂水，但不能過多以免影響吃奶量。

哺乳期，媽媽因為需要分泌乳汁，喂養及照顧寶寶，消耗較大，各種營養素需求較多，除了增加主食，還應增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入。為了滿足寶寶對鐵的需要，媽媽尤其要增加紅肉的攝入。傳統的觀點認為，產后媽媽需要各種燉湯來滋補身體，但由于其油脂含量過多，而蛋白質含量過低，其實不適合哺乳期媽媽大量攝入。

一般4～5 個月開始，隨著寶寶消化道日益成熟，白天進食的奶量已能滿足其生長發育的需要，夜間可以慢慢減少哺乳量，延長哺乳間隔時間，直至停止夜間哺乳。夜間睡眠期間是生長激素分泌的高峰期，停止夜間哺乳可以提高寶寶睡眠質量，促進其生長發育。

一般出院后，就可以添加維生素D400IU/ 天，可持續補充至6 周歲甚至更久，一般不需要額外補鈣。6月齡后，母乳仍舊是寶寶重要的營養來源，但已不能滿足其對能量及營養日益增長的需求。這時為了獲得更多的能量及營養，促進寶寶口腔運動的發育，可以開始添加輔食。一般輔食應該從強化鐵米粉糊開始，逐漸引入肉泥、蛋黃泥等富含鐵的食物，不推薦米湯、蔬菜汁、水果汁等能量密度低的食物作為寶寶的主要輔食。隨著年齡慢慢增大，輔食應該由糊狀食物過渡到半固體食物，然后到固體食物。固體食物不但能量密度高，而且有利于鍛煉寶寶的咀嚼吞咽功能，有利于口腔發育。一般1歲以內不建議添加糖、鹽等調味料。1歲之后就可以選擇少鹽少糖的家常食物，慢慢形成與家人一致的進餐規律。

如果有條件且奶量充足，孩子沒有母乳依戀，輔食添加規律，生長發育正常，可持續母乳喂養至2歲。停母乳后，應繼續保證每天500毫升奶量，以滿足寶寶對鈣的需求。3歲以下首選配方奶粉，3歲以上可選擇鮮奶。不建議選擇酸奶、乳飲料等含糖量高的奶類食物作為奶制品的補充。定期監測身長、體重、頭圍等，看生長曲線是否在正常范圍內，如有異常及時跟醫生溝通調整飲食方案。