切勿輕視幽門螺桿菌

汪玲羽

小趙（化名）今年27 歲，是一位銷售，平時(shí)要經(jīng)常和客戶出去應(yīng)酬吃飯。

月初，公司組織到浙江省中山醫(yī)院體檢，小趙拿到報(bào)告后，發(fā)現(xiàn)自己幽門螺桿菌數(shù)值竟然達(dá)到2000多。

“我的胃沒(méi)有任何不舒服啊”，小趙一看到體檢報(bào)告就傻了眼，趕緊掛了消化內(nèi)科的號(hào)。

消化內(nèi)科主任張咩慶查看呼氣試驗(yàn)結(jié)果后告訴小趙。“C-14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)參考值一般不超過(guò)50，而你的數(shù)值已經(jīng)達(dá)到了2000 多，確認(rèn)感染了幽門螺旋桿菌，需要進(jìn)行殺菌治療。”

“醫(yī)生，我一點(diǎn)癥狀也沒(méi)有，怎么突然就感染幽門螺桿菌了？而且數(shù)值還這么高，怪嚇人的！”小趙一坐下來(lái)，就火急火燎地向張主任詢問(wèn)。

張主任耐心解釋道：“幽門螺桿菌感染（簡(jiǎn)稱HP感染）后，并不是所有人都會(huì)出現(xiàn)癥狀。”

據(jù)報(bào)道，我國(guó)幽門螺桿菌（HP）感染率高達(dá)50%～67%，也就是說(shuō)每?jī)蓚€(gè)人中就有一個(gè)人被感染。但是目前研究發(fā)現(xiàn)，HP感染患者只有30%左右的人會(huì)出現(xiàn)與胃相關(guān)的癥狀，比如胃脹、胃痛、噯氣等。所以有很多人體內(nèi)“潛伏”著幽門螺桿菌，但是自己并不知道。

幽門螺桿菌屬于一類致癌物，容易導(dǎo)致胃部病變，感染者中有1%～3%的人最終會(huì)演變成胃癌。我國(guó)人口基數(shù)大，按比例推算，有700 萬(wàn)人可能因HP感染演變成胃癌，所以我們要重視HP 檢測(cè)，做到“胃”雨綢繆。

幽門螺桿菌檢測(cè)有以下四種方法：

●呼氣實(shí)驗(yàn)

C-13/C-14 呼氣實(shí)驗(yàn)，是最簡(jiǎn)單方便的檢查方法。

檢測(cè)者需口服C-13 或C-14 標(biāo)記的尿素膠囊，根據(jù)呼出的氣體就可以判斷檢測(cè)者是否存在幽門螺桿菌感染。

C-13 與C-14 的區(qū)別：C-14 具有一定的放射性（對(duì)人體的損害很小），不適合備孕者、孕婦、哺乳期婦女及兒童;C-13適用于任何群體。

注意：需空腹或餐后2小時(shí)檢測(cè)。

●血清HP抗體檢測(cè)

這個(gè)常用于大規(guī)模的流行病學(xué)篩查，但不能明確是否是現(xiàn)癥感染，因此HP 抗體陽(yáng)性的話，還是要進(jìn)一步行呼氣實(shí)驗(yàn)明確。

●胃鏡取活檢標(biāo)本檢查

這個(gè)屬于有創(chuàng)檢查。

●HP糞便抗原試驗(yàn)

這個(gè)多用于科研檢測(cè)。

需要注意的是，HP 感染檢測(cè)準(zhǔn)確性會(huì)受到一些因素影響，比如PPI、抗生素、鉍劑和有抗菌作用的中藥，如果有上述藥物服用史，最好停藥4周后再進(jìn)行檢測(cè)。

HP 是有傳染性的，調(diào)查報(bào)告顯示我國(guó)家庭感染率已達(dá)64%，只要有一個(gè)成員是陽(yáng)性的，整個(gè)家庭大概率都是陽(yáng)性，所以我們還是建議家庭成員一起做一次檢測(cè)。

《兒童幽門螺旋桿菌感染診治專家共識(shí)》明確指出，14 歲以下的孩子不建議常規(guī)做幽門螺旋桿菌的篩查，因?yàn)閮和词购Y查出來(lái)后進(jìn)行了治療，復(fù)發(fā)的可能性也很高，這其實(shí)是“獲益”與“風(fēng)險(xiǎn)”的衡量。

但如果有以下情況的話還是建議兒童進(jìn)行HP檢測(cè)：

●有消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎病史。

●一級(jí)親屬中有胃癌。

●出現(xiàn)不明原因的難治性缺鐵性貧血。

根據(jù)新的共識(shí)意見(jiàn)，目前推薦HP 根除治療為“兩種抗生素+ 鉍劑+PPI，療程14天”的方案。經(jīng)過(guò)治療，大部分患者HP 都可以得到根除，但也有經(jīng)兩次治療都根除不了的患者，那這些患者就要重新評(píng)估根除幽門螺桿菌的“獲益-風(fēng)險(xiǎn)比”，如有條件，也可以行藥敏檢測(cè)。

張主任指出，HP 傳染力很強(qiáng)，要避免感染，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣很重要，尤其要注意以下幾點(diǎn)：

● 分餐制：采用公筷、公勺，有效阻斷“菌從口入”。

●不吃生冷或太燙食物，不飲用生水及污染水源，增強(qiáng)胃粘膜抵抗力。

●個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理：飯前洗手，飯后漱口，可以有效降低感染幾率。

●家中有嬰幼兒的話，杜絕口對(duì)口喂食，玩具要定期清洗消毒。

●家中感染成員要積極配合檢測(cè)和治療。