預見性護理對陰道分娩產婦產后出血情況的影響

謝瑤

摘要：目的：評價預見性護理給陰道分娩產婦產后出血情況帶來的影響。方法：回顧研究2021年1月～2022年1月期間在本院進行陰道分娩的60例產婦的臨床資料，將應用常規護理的30例產婦設為對照組，將應用預見性護理的30例產婦設為研究組。在產后2/24小時分別檢測產婦出血量，觀察產后出血率，并進行組間對比對。結果：結果：產后出血率：研究組的3.33%與對照組13.33%相比更低;產后2/24小時出血量：研究組與對照組相比更少，P<0.05，統計學對比有差異性。結論：預見性護理給陰道分娩產婦產后出血情況帶來的影響非常積極。

關鍵詞：陰道分娩;預見性護理;產后出血;護理效果

【中圖分類號】 R714.46+1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

產后出血是產婦產后常見的并發癥，陰道分娩產婦比剖宮產產婦發生風險更高，臨床需要給予及時、恰當的治療，否則輕則給產婦身體健康帶來嚴重傷害，重則危及產婦生命[1]。常規護理較為被動，對產后出血的預防作用有限，臨床應該預見性地開展護理干預，以降低產婦發生產后出血的風險。本文回顧研究2021年1月～2022年1月期間在本院進行陰道分娩的60例產婦的臨床資料，試觀察預見性護理帶來的影響。

1 方法及資料

1.1 研究對象

回顧研究2021年1月～2022年1月期間在本院進行陰道分娩的60例產婦的臨床資料，將應用不同護理模式的各30例產婦分別設為對照組、研究組。對照組：年齡22歲～36歲，均值（29.61±6.41）歲;孕周36周～42周，均值（39.42±1.32）周;經產婦13例，初產婦17例。研究組：年齡23歲～36歲，均值（29.54±6.52）歲;孕周37周～41周，均值（39.76±1.24）周;經產婦15例，初產婦15例。錄入到統計學軟件SPSS中，P>0.05，兩組之間可對比。

1.2 方法

對照組開展常規護理：（1）產前：在產婦中開展心理疏導，進行關于陰道分娩知識的健康宣教;（2）產中：監測生命體征變化，指導產婦采取適宜體位進行助產，根據醫囑使用縮宮素等藥物;（3）產后：觀察患者面色、體溫等癥狀體征，給予生命體征監測，若發現產婦有產后出血征兆，需第一時間進行處理。此外，為產婦合理安排飲食，以促進其產后恢復。

研究組開展預見性護理：（1）產前：根據產婦年齡、孕周、孕次、病史等信息評估產婦出血風險，通過“五色法”區分產婦危險性，制定個體化應急方案，給予針對性護理。為產婦開展健康宣教，使其了解分娩知識和注意事項，若產婦存在負性情緒，給予鼓勵安撫。（2）產時：鼓勵產婦攝入足量食物，以確保有足夠的體力用于分娩。監測胎心，確保產程順利。關注產婦表現，若有異常及時處理。指導產婦采取自由體位、有節律地進行使力，以預防軟產道損傷。胎兒娩出后觀察產婦表現，及時使用縮宮素，以預防因宮縮乏力而發生產后相出血。（3）產后：關注產婦癥狀體征變化，以婦科護理墊測量產后出血量，在胎盤剝離后牽拉臍帶和按摩子宮，若產婦出現出血先兆，應及時用藥。

1.3 觀察指標

在產后2/24小時分別檢測產婦出血量，觀察產后出血率，并進行組間對比對。其中產后出血的判定標準為：產后24小時內至少出血500mL[2]。產后出血量的測量方法為稱重法，在產婦順利娩出胎兒及羊水全部流出后，在產婦臀部下方放置產科護理墊，分別在產后2小時、產后24小時后稱量護理墊的重量，將稱量結果減去護理墊重量，按照“1.05g重量≈1mL血液”的標準換算，得出最終的產后出血量[3]。

1.4 數據分析方法

資料均錄入到SPSS21.0的統計學軟件中處理，定量資料均用t驗證、用（c-±s）表示，計數資料均選用c2檢驗，用（n，%）表示，組間對比是否具統計學意義取決于是否為P<0.05。

2 結果

見表1，產后出血率：研究組的3.33%與對照組13.33%相比更低;產后2/24小時出血量：研究組與對照組相比更少，P<0.05，統計學對比有差異性。

3 討論

陰道分娩產婦可因宮縮乏力、胎盤等因素發生產后出血，臨床雖然可以通過用藥加強宮縮，預防產后出血的發生，但就整體而言，藥物療法的效果不甚理想，臨床仍需要輔以積極的護理來進一步預防產后出血的發生。本文中對照組采取的常規護理存在許多不足之處，其僅注重“身”而不注重“心”，措施上較為被動，缺乏這對象，雖然對產婦的分娩有積極的影響，但對產后出血的預防效果有限。而研究組采取的預見性護理則可以彌補常規護理的不足，其先是對產婦發生產后出血的風險進行評估，隨后根據評估結果將產婦劃為不同的風險水平，再進行針對性護理，產前通過健康宣教提高產婦的自護能力，產中對產婦進行了嚴密監護，產后針對可能發生的產后出血加強了觀察，這一系列措施可以最大程度預防產后出血的發生，減輕產后出血給產婦帶來的不良影響。從結果可知：（1）產后出血率：研究組的3.33%與對照組13.33%相比更低;（2）產后2/24小時出血量：研究組與對照組相比更少（P<0.05），可見預見性護理預防產后出血及減少產后出血量的顯著有效性。

結語：

為了降低產后出血的發生風險并減少產后出血量，臨床應為陰道分娩產婦采取預見性護理，以實現對產后出血的有效預防，進而使產婦具有更好的預后結果。

參考文獻：

[1]徐章云，劉培.預見性護理對陰道分娩產婦產后出血的臨床預防效果觀察[J].貴州醫藥，2021，45（12）：2009-2010.

[2]李小蘭，蘇喜蘭.預見性護理對陰道分娩產婦圍產期產后出血的影響[J].當代護士（中旬刊），2021，28（12）：38-40.

[3]嚴邱英，易瑜，李倩.預見性護理對陰道分娩產婦產后出血的影響分析[J].成都醫學院學報，2021，16（05）：645-647.