優質護理理念在白血病護理中的應用效果

張永靜

摘 ?要：目的 ?分析優質護理理念在白血病護理中的應用價值。方法 ?抽取2020年1月～2021年1月濰坊市中醫院（東院區）治療的白血病患者進行研究，以隨機數表法將90例患者分成常規護理組、優質護理組兩組，每組45例。常規護理組應用常規護理，優質護理組在常規護理基礎上應用優質護理理念指導下護理。對比兩組患者護理前后的生活質量評分、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分及并發癥、護理滿意度。結果 ?護理后，優質護理組患者的SDS、SAS評分較常規護理組低，生活質量評分較常規護理組高，差異均有統計學意義（P<0.05）;護理后，優質護理組并發癥總發生率低于常規護理組，護理滿意度高于常規護理組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 ?優質護理理念指導下護理可減輕白血病患者不良情緒，減少并發癥，提升患者生活質量及滿意度。

關鍵詞：優質護理;白血病;生活質量;焦慮;抑郁

中圖分類號：R733.7文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-10-00-03

白血病屬于造血干細胞克隆性病變，隨著造血干細胞異常增殖，可對骨髓等造血組織及周圍器官造成損害，引起出血、發熱、淋巴結腫大等癥狀[1]。白血病的治療以化療為主，可殺滅病變細胞，但化療產生的不良反應會造成正常組織器官損傷，損害機體免疫功能，導致感染、靜脈炎等并發癥。且患者病程長，易引起抑郁、焦慮等不良情緒，影響治療依從性[2]。故在治療過程中給予患者有效護理干預對保證治療順利進展，改善患者預后及生活質量尤為重要。優質護理理念強調以患者為中心，予以患者人文關懷，采取針對性、全面、科學護理，利于提高護理質量[3]。本研究通過對照研究，旨在從不良情緒、生活質量、并發癥及護理滿意度等層面分析優質護理理念在白血病患者護理中的應用效果。報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取2020年1月～2021年1月濰坊市中醫院（東院區）治療的白血病患者進行研究，以隨機數表法將90例患者分成常規護理組、優質護理組兩組，每組45例。其中常規護理組男24例，女21例;年齡19～68歲，平均年齡（43.50±7.34）歲;病程1～14年，平均病程（5.16±1.17）年;疾病類型：急性淋巴細胞白血病8例，急性髓細胞白血病15例，慢性淋巴細胞白血病10例，慢性髓細胞白血病12例;文化程度：大專及以上9例，高中/中專22例，初中及以下14例。優質護理組男26例，女19例;年齡21～69歲，平均年齡（42.76±8.33）歲;病程1～15年，平均病程（5.42±1.31）年;疾病類型：急性淋巴細胞白血病9例，急性髓細胞白血病13例，慢性淋巴細胞白血病8例，慢性髓細胞白血病15例;文化程度：大專及以上12例，高中/中專21例，初中及以下12例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呔炇鹬橥鈺?，本研究已經獲得濰坊市中醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合白血病有關診斷標準[4]，且通過骨髓穿刺細胞學檢查證實;②首次患病;③采取化療;④預估生存期>6個月;⑤可正常溝通。

排除標準：①患有精神類疾病、認知功能障礙;②合并肝腎心等臟器功能不全;③存在化療禁忌證;④合并嚴重感染;⑤無法配合完成調查。

1.3 ?方法

1.3.1 ?常規護理組

應用常規護理：應用口頭宣教、發放宣傳手冊等形式向患者講解白血病基礎知識，提升患者疾病認知度;接受患者咨詢，為患者與家屬答疑解惑;積極與患者溝通，鼓勵安慰患者，減輕其不良心理情緒;予以常規用藥指導，以通俗易懂的語言向患者講解藥物知識，如治療機制、可能出現的不良反應等，并說明每次用藥的劑量、次數，重點講解科學合理用藥正確性;給予常規飲食指導，指導患者科學飲食;予以常規預防并發癥護理，并做好基礎護理工作，適當調節病房中溫度、濕度，確?；颊吒械绞孢m，每天對病房徹底消毒，限制探視人員數量及時間，以免造成交叉感染，病房每天開窗通風，做好保暖措施等。

1.3.2 ?優質護理組

在常規護理基礎上應用優質護理理念指導護理：①創建優質護理小組：組員包括6名專科護士，1名護士長，對組員優質護理理念、目的、措施與護理人員職業道德、行為規范進行培訓，提高護理服務質量，并優化各項護理制度、流程，保證符合優質護理要求。②全面評估：對患者進行全面評估，包括一般情況、疾病史、飲食情況、化療方案、口腔黏膜情況、心理狀況等，根據評估結果制訂針對性護理計劃。③具體護理方案：a.優質心理干預：積極與患者溝通，予以患者心理支持與疏導，以轉移注意力、解釋、宣泄等心理干預技巧，疏導患者不良情緒;指導患者掌握正念減壓訓練、肌肉放松訓練、呼吸訓練等放松技巧，減輕患者不良情緒;通過鼓勵患者親友給予患者更多支持，并組織病友互助活動，增強患者社會支持系統，提高其心理能量，緩解患者不良情緒。b.優質健康宣教：綜合利用視頻資料、文字資料、一對一健康宣教等形式以通俗易懂語言向患者介紹有關疾病知識，如發生原因、治療措施、注意事項等，耐心回答患者及家屬提出的問題，糾正錯誤認知，提高患者治療依從性。重點講解化療后可能發生的不良反應，讓患者有一個心理準備，以免出現不良反應后患者過度緊張?？上蚧颊呓榻B康復病例，通過榜樣的正強化作用予以患者正面引導，增強患者康復信心。c.優質飲食護理：結合患者飲食偏好，為患者制訂個性化食譜。指導患者應多進食維生素、蛋白質等含量較高的易消化食物，保證飲食清淡，飲食原則為少食多餐，嚴禁食用辛辣、高糖等食物。在保證飲食營養基礎上，確保食物的色香味，提高患者食欲。進餐后嚴禁立即平臥，應先坐位或半臥位休息。對胃腸消化功能不佳者，可予以麥片、稀飯等半流質或流質食物，并適當增加兩餐間隔的時間。d.加強并發癥預防護理：在進行各護理處理時醫務人員嚴格執行無菌操作，保持患者會陰、肛周、口腔等感染易發區域皮膚清潔，減少皮膚與口腔感染。輸液時嚴格限制輸液速度，對穿刺部位采取按壓熱敷，出現紅腫疼痛應及時采取處理。叮囑患者餐后、臨睡前漱口，選用軟毛牙刷刷牙，隨時注意口腔變化，一旦發現口腔有破潰或者膿點應及時進行干預，患者使用餐具應隨用隨消毒，減少口腔感染。指導患者采取深咳嗽練習，鍛煉肺功能，減少肺部感染。指導患者每天使用清水清洗肛周，勤更換內褲，一旦發生肛周感染需要對內褲進行消毒殺菌，合理控制置管次數及時間。e.細致化出院指導：患者病情有所好轉后會出院回家休養，在出院前加強患者的住院指導。叮囑患者養成良好生活習慣，每天保證充足睡眠，每天合理安排運動時間，運動以散步等有氧運動為主，做好口腔護理等，積極預防感染的發生。根據天氣變化添加衣物，以免著涼。每天測量體溫，發生骨關節疼痛、出血等癥狀時，及時回院就診。視患者情況，囑咐其培養興趣愛好，如養花、寫字等，確保積極樂觀心態。兩組均護理2個月。

1.4 ?觀察指標

①護理前后生活質量：參考生存質量測定量表漢化版評估并對比生活質量評分，從軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能4個維度展開評估，每個維度得分0～100分，得分越高說明生活質量越高。②護理前后抑郁、焦慮狀態：參考抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估，總分均為100分，SAS標準分界值50分，輕度焦慮50～59分、中度焦慮60～69分、重度焦慮>69分;SDS標準分界值53分、輕度抑郁53～62分、中度抑郁63～72分、重度抑郁>72分。得分越高說明抑郁、焦慮越嚴重。③并發癥發生情況：如口腔感染、皮膚感染、出血、靜脈炎等，總發生率=（口腔感染+皮膚感染+出血+靜脈炎）例數/總例數×100%。④護理滿意度依據濰坊市中醫院自制護理滿意度調查問卷評價，總分100分，分為非常滿意（>80分）、滿意（60～80分）、不滿意（<60分），總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例

數×100%。

1.5 ?統計學分析

數據處理使用SPSS 21.0軟件，計量資料以（x±s）描述，行t檢驗。計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理前后兩組患者SDS、SAS評分比較

護理前，兩組患者SDS、SAS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;與護理前比較，護理后兩組患者SDS、SAS評分均明顯更低（P<0.05），且優質護理組患者SDS、SAS評分明顯低于常規護理組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理前后兩組患者生活質量評分比較

護理前，兩組患者生活質量各維度評分差異均無統計學意義（P>0.05）;與護理前比較，護理后，兩組患者生活質量評分均明顯更高（P<0.05），且優質護理組患者生活質量評分明顯高于常規護理組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者并發癥發生率比較

優質護理組患者并發癥總發生率低于常規護理組，且差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者護理滿意度比較

優質護理組患者護理滿意度高于常規護理組，且差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

白血病的病死率較高，患病后患者需要長期接受治療，同時醫療花費也較大，患者不僅身心飽受疾病折磨，精神上也承擔著較大的經濟壓力[5-6]。白血病的治療以化療為主，化療治療產生的不良反應、經濟壓力大等均是導致患者出現不良情緒、治療依從性不佳的原因，會影響疾病治療效果與患者生活質量[7-9]。故對白血病化療患者采取積極護理尤為重要。

常規護理多為基礎護理與對癥護理，對患者護理效果欠佳[10]。優質護理理念強調在護理過程中以患者為中心，采取人性化、科學、針對性強的護理措施，結合患者實際情況，有目的、有計劃地開展護理服務，且更加明確了護理人員工作職責，改變了傳統思維模式、護理方式，護理人員主觀能動性提升，將被動護理變為主動護理，有助于提升護理質量[11]。程彥英等[12]研究報道，對乳腺癌行乳腺全切術患者應用優質護理理念干預可顯著減輕患者術后負性情緒，改善其生活質量。本研究中，實施優質護理理念指導下護理后的白血病患者的SDS、SAS評分明顯低于常規護理患者（P<0.05）。分析原因在于，優質護理理念指導下護理可通過優質心理干預應用多種心理干預技巧疏導患者負性情緒，并指導患者掌握放松技巧，減輕焦慮、緊張情況，同時通過增強患者社會支持系統，也可提升患者心理能量，減輕其不良情緒。本研究顯示，護理后，優質護理組患者的并發癥總發生率低于常規護理組，生活質量評分高于常規護理組，且差異均有統計學意義（P<0.05）。表明應用優質護理理念指導護理可減少并發癥發生，提升患者生活質量。優質護理理念指導下護理可通過優質健康宣教，糾正患者錯誤認知，提高疾病認知度及治療依從性，且通過榜樣的正強化作用可增強患者治療信心;優質飲食護理可滿足機體營養供給，增強患者體質，提高機體抵抗力，利于促進病情恢復;加強并發癥預防護理也可對易出現的口腔感染、皮膚感染、出血、靜脈炎等并發癥采取針對性干預，進而有效減少并發癥發生，利于提升患者生活質量。另由本研究可知，護理后，優質護理組患者護理滿意度明顯高于常規護理組（P<0.05）。提示應用優質護理理念指導護理可提升患者滿意度。優質護理理念服務宗旨是“以人為本，以患者滿意為目標”，在護理前對患者進行全面評估，完善護理內容，滿足患者的需求，并對護理人員采取系統培訓，利于提高護理服務質量，利于護理人員與患者之間建立相互信任、依賴的關系，改善護患關系，提高患者護理滿意度。

綜上所述，優質護理理念指導護理能減輕白血病患者不良情緒，減少并發癥，提升患者生活質量及滿意度。

參考文獻

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