醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的認(rèn)知情況及需求分析

周軍華 唐娜 李強(qiáng) 呂媛

摘? 要：目的 了解醫(yī)學(xué)生對(duì)于人文素質(zhì)教育的認(rèn)知情況及其教育需求，為制定和完善醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育方案，踐行生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式提供參考依據(jù)。方法 以長(zhǎng)沙市某高校在校醫(yī)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，采用過(guò)線下面對(duì)面調(diào)查與線上借助問(wèn)卷星平臺(tái)的問(wèn)卷調(diào)查方式完成。結(jié)果 本次研究共收集到有效問(wèn)卷375份，男生161名（42.93%），女生214名（57.07%）。其中，聽(tīng)說(shuō)過(guò)人文教育概念的同學(xué)共367名（97.87%）;對(duì)自身人文素質(zhì)評(píng)價(jià)滿意的同學(xué)有44名（11.73%）。在醫(yī)學(xué)生選修的人文課程中，最受歡迎的為“影視文化”（69.87%）;對(duì)于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程教學(xué)方法，學(xué)生需求最大的為師生交互式教學(xué)（86.4%），其次為啟發(fā)式教學(xué)（68.8%）;調(diào)查醫(yī)學(xué)生對(duì)于人文素質(zhì)相關(guān)事件的處理情況，在突發(fā)事件和不良事件情境中選擇較正確答案的同學(xué)分別為335人（89.33%）、321人（85.60%）。結(jié)論 醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育認(rèn)知現(xiàn)狀良好，但仍有教育需求，提示醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)從多個(gè)方面采取有效措施，建立和完善醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育方案，提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)人文素質(zhì);素質(zhì)教育;醫(yī)學(xué)生;認(rèn)知;需求分析

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2096-000X（2022）14-0074-04

Abstract： Objective To understand the cognition and educational needs of medical students for humanistic quality education， and to provide reference for the formulation and improvement of humanistic quality education programs for medical students and the practice of biological-psychosocial medical model. Methods The medical students in a university in Changsha were taken as the survey objects， and the offline face-to-face survey and the online questionnaire survey were completed by using the questionnaire star platform. Results A total of 375 valid questionnaires were collected in this study， including 161 males （42.93%） and 214 females （57.07%）. Among them， 367 students （97.87%） had heard of the concept of humanistic education. There were 44 students （11.73%） who were satisfied with their own humanistic quality evaluation. Among the humanities courses selected by medical students， the most popular one was "film and television culture" （69.87%）. As for the teaching methods of medical humanistic quality courses， the most important requirement of students was teacher-student interactive teaching （86.4%）， followed by heuristic teaching （68.8%）. According to the investigation of medical students' handling of humanistic quality-related events， 335 students （89.33%） and 321 students （85.60%） chose the correct answer in emergency and adverse event situations， respectively. Conclusions Medical students' cognition of humanistic quality education is satisfactory， but there are still educational needs. It suggests that medical colleges and universities should take effective measures from multiple aspects to establish and improve medical humanistic quality education programs and improve medical students' humanistic quality.

Keywords： medical humanistic quality; quality education; medical students; cognition; demand analysis

教育部頒布的《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》[1]中對(duì)于醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)做出了明確要求，一名優(yōu)秀的醫(yī)生不僅需要具備過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)、精湛的操作技術(shù)，而且要具備一顆仁心、較高的人文素質(zhì)與道德素質(zhì)。人文素質(zhì)，是人的修養(yǎng)、氣質(zhì)和人格的集合體，是相對(duì)穩(wěn)定的精神品格，而醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)是“以人為對(duì)象、以人為中心”的精神，主要包括品德、學(xué)識(shí)、才能和體質(zhì)等方面[2]。人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生的一項(xiàng)必備素質(zhì)，醫(yī)學(xué)生在工作崗位上與人打交道，工作過(guò)程中對(duì)患者的健康權(quán)益、生命需求和人格尊嚴(yán)等有客觀理性的判斷，同時(shí)具有較高的職業(yè)認(rèn)同感和高度的責(zé)任心，而這些都與人文素質(zhì)教育密切相關(guān)[3]。有資料顯示，我國(guó)有70%以上的醫(yī)療糾紛不是醫(yī)療事故引起的，而是源于非技術(shù)原因[4]，其中就包括人文素質(zhì)缺失。目前我國(guó)許多醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程課時(shí)，約占總課時(shí)的7%～8%[5]。這與國(guó)際平均水平相比較偏低，如哈佛醫(yī)學(xué)院人文課程學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的20%以上[6]。我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育顯然更注重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，而醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)研究還有待深入和加強(qiáng)[7]。為此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)將人文教育融入到醫(yī)學(xué)專業(yè)教育當(dāng)中，調(diào)整并優(yōu)化課程設(shè)計(jì)中人文科學(xué)的內(nèi)容和權(quán)重，以適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)前和未來(lái)發(fā)展的需求[8]。本研究以湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，旨在了解醫(yī)學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的認(rèn)知情況以及其對(duì)于醫(yī)學(xué)人文教育方面的切實(shí)需求，以期發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，為制定和完善醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培訓(xùn)與教育方案，更好地踐行生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式提供參考依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

選取長(zhǎng)沙市某高校醫(yī)學(xué)院統(tǒng)招本科生作為本次調(diào)查的研究對(duì)象，共5個(gè)年級(jí)，每個(gè)年級(jí)包含臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、護(hù)理學(xué)五個(gè)專業(yè)。樣本量估算[9]依據(jù)公式：n=，其中α為I型錯(cuò)誤的概率，取0.05;δ為容許誤差，取0.15π;π為總體率（總體率未知時(shí)，π取0.5）。經(jīng)計(jì)算，所需樣本量為171，考慮20%的失訪率，最終所需樣本量至少為214。

（二）研究方法

通過(guò)文獻(xiàn)[4]查詢與專家指導(dǎo)設(shè)計(jì)問(wèn)卷，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果對(duì)相關(guān)細(xì)節(jié)修正后生成終版問(wèn)卷，問(wèn)卷分為四個(gè)部分： 第一部分調(diào)查對(duì)象的基本信息，包括性別、學(xué)院、年級(jí)、專業(yè)等;第二部分為對(duì)人文素質(zhì)教育的整體認(rèn)知情況;第三部分調(diào)查醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程及教學(xué)方式的需求情況;第四部分為人文知識(shí)與技能的掌握與應(yīng)用情況的調(diào)查。本研究采取線下面對(duì)面調(diào)查與線上借助問(wèn)卷星平臺(tái)調(diào)查相結(jié)合的方式完成。

（三）統(tǒng)計(jì)分析

采用 Epidata軟件對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 26.0進(jìn)行，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)并用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)描述，計(jì)數(shù)資料采用率和百分比描述。對(duì)于不定項(xiàng)選擇題采用多重響應(yīng)率的分析方法，即對(duì)多選題各選項(xiàng)的選擇次數(shù)比例統(tǒng)計(jì)分析。顯著性水平取0.05。

二、結(jié)果

（一）調(diào)查基本情況

本研究共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷379份，回收問(wèn)卷379份，有效問(wèn)卷375份，問(wèn)卷回收率100%，有效率98.94%。納入研究對(duì)象從2016級(jí)至2020級(jí)學(xué)生共375名，其中男生161名（42.93%），女生214名（57.07%）。專業(yè)分布為：臨床醫(yī)學(xué)153人（40.8%）、預(yù)防醫(yī)學(xué)118人（31.47%）、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)44人（11.73%）、藥學(xué)30人（8.00%）、護(hù)理學(xué)30人（8.00%）。

（二）對(duì)人文素質(zhì)教育的整體認(rèn)知情況

知曉人文素質(zhì)相關(guān)概念，正視自身的人文素質(zhì)水平，是醫(yī)學(xué)生修養(yǎng)人文素質(zhì)的基礎(chǔ)。在375名醫(yī)學(xué)生中，367名（97.87%）聽(tīng)說(shuō)過(guò)“人文精神”等概念，僅有8名（2.13%）沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。160名（42.67%）認(rèn)為自己不欠缺人文知識(shí)和素質(zhì)，但不滿意，149名（39.73%）認(rèn)為自己比較欠缺，22名（5.87%）認(rèn)為自己非常欠缺，僅有44名醫(yī)學(xué)生（11.73%）對(duì)自己的人文知識(shí)及素質(zhì)滿意。在“你認(rèn)為醫(yī)學(xué)生必備的人文素質(zhì)”一欄中，82%以上的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“治病救人”“尊重人權(quán)和生命”“求實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)，敢于創(chuàng)新”“文明禮貌，為患者保密”“廉潔奉公，遵紀(jì)守法”“友好團(tuán)結(jié)，懂協(xié)調(diào)溝通”為必備人文素質(zhì)，其中“尊重人權(quán)和生命”的贊同率達(dá)到97.60%，詮釋了醫(yī)學(xué)生最基本的職業(yè)道德準(zhǔn)則。在教師人文素養(yǎng)方面，有5名（1.33%）學(xué)生表示不滿意，在學(xué)校人文素質(zhì)教育方面，有7名（1.87%）學(xué)生表示不滿意，以上可見(jiàn)學(xué)校在師資素質(zhì)把關(guān)和課程安排方面比較到位但仍可加強(qiáng)。具體情況見(jiàn)表1。

（三）對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程及教學(xué)方式的需求分析

本次研究選取與醫(yī)學(xué)人文有關(guān)的22門選修課程進(jìn)行調(diào)研，并列出選擇人數(shù)最高的前十位選修課程，其中學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的選修課程需求排在首位的為影視文化（69.87%），其次為中國(guó)文化傳統(tǒng)（68.00%），見(jiàn)表2。對(duì)于以上選修課程的選擇，81.33%的學(xué)生是為了培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力和多維知識(shí)視野，其次是為了養(yǎng)成健全高品位人格（76.27%）。

在對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)方法的需求分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)生需求最大的為師生交互式教學(xué)（86.4%），其次為啟發(fā)式教學(xué)（68.8%），而傳統(tǒng)的灌輸式的教學(xué)僅占比15.47%，見(jiàn)表3。

（四）醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)與技能的掌握與應(yīng)用情況

為了解醫(yī)學(xué)生的人文知識(shí)技能掌握與應(yīng)用情況，本次研究設(shè)置了突發(fā)事件和不良事件的情景模擬，結(jié)果顯示，89.33%的醫(yī)學(xué)生面對(duì)突發(fā)事件具有正確的處理思維，85.6%的學(xué)生能正確抵制不良誘惑，堅(jiān)守底線，見(jiàn)表4。同時(shí)，本研究通過(guò)調(diào)查醫(yī)學(xué)生對(duì)于常見(jiàn)名言警句的認(rèn)識(shí)，來(lái)了解醫(yī)學(xué)生對(duì)常見(jiàn)人文知識(shí)的掌握程度，被調(diào)查醫(yī)學(xué)生對(duì)于常見(jiàn)名言警句作者的回答情況見(jiàn)表5，在7句名言中，“先天下之憂而憂，后天下之樂(lè)而樂(lè)”的回答正確率最高，達(dá)83.20%，而“知識(shí)就是力量”的回答正確率最低，占31.73%。

三、討論

加強(qiáng)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，樹立正確的人文素質(zhì)教育觀念，有利于緩解現(xiàn)階段“醫(yī)患緊張”的問(wèn)題。在重大的社會(huì)變革情況下，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的理性與人文價(jià)值觀發(fā)生了激烈的沖突，造成了部分醫(yī)學(xué)生理想價(jià)值的混亂的狀況。

本調(diào)查結(jié)果顯示，長(zhǎng)沙市某高校醫(yī)學(xué)生整體人文素質(zhì)水平較高，對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的認(rèn)識(shí)相對(duì)較完善。但學(xué)生自身仍處于渴望增強(qiáng)人文素養(yǎng)的階段，有近90%的學(xué)生對(duì)于自身的人文素養(yǎng)并不滿意，認(rèn)為有必要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，這說(shuō)明學(xué)生對(duì)于人文素質(zhì)教育的需求還是很大。以上調(diào)研結(jié)果均提示醫(yī)學(xué)高等院校在培養(yǎng)研究生臨床實(shí)踐能力的同時(shí)需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文課程體系建設(shè)與投入力度。對(duì)于教學(xué)方式的需求，在傳統(tǒng)的灌輸式課堂教育中，學(xué)生常常采用的是被動(dòng)聽(tīng)課模式，而沒(méi)有主動(dòng)學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，缺乏解決問(wèn)題的實(shí)際能力，長(zhǎng)期如此將導(dǎo)致其在畢業(yè)后難以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，缺乏勝任崗位的能力。傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足醫(yī)學(xué)生的發(fā)展需求，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生更希望學(xué)校予以交互式教學(xué)或啟發(fā)式教學(xué)，這提示學(xué)校在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)方面應(yīng)在傳統(tǒng)課堂教育的基礎(chǔ)上探求新的教育教學(xué)方式。在人文知識(shí)與技能的應(yīng)用能力方面，大部分醫(yī)學(xué)生具有正確處理突發(fā)事件的思維并能樹立正確的價(jià)值觀，抵制不良誘惑，但仍有少部分醫(yī)學(xué)生對(duì)于人文知識(shí)與技能的應(yīng)用能力較弱、存在不正確的價(jià)值觀。因此，學(xué)校仍有必要在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)能力的同時(shí)，也要抓緊抓牢人文素質(zhì)的教育，不斷地引導(dǎo)學(xué)生，提高學(xué)生對(duì)于人文課程學(xué)習(xí)的興趣，提升學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育的重視程度，適當(dāng)增加一些人文教育課程，轉(zhuǎn)變?nèi)宋乃刭|(zhì)課程培養(yǎng)方式，營(yíng)造良好的校園人文氛圍，讓每一位醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)、實(shí)踐中提升自身人文素質(zhì)、樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，感受到更多的人文氣息，從而不在人文素質(zhì)教育的路上掉隊(duì)。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)方面有一定的認(rèn)知，且對(duì)于醫(yī)學(xué)人文相關(guān)教育內(nèi)容及教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變需求較大，高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)可不拘泥于傳統(tǒng)的灌輸式課堂教育，應(yīng)采用多樣化的教學(xué)方式，并把人文素質(zhì)教育融入日常的臨床實(shí)踐中去，從多個(gè)方面、多個(gè)層次采取有效措施，建立和完善醫(yī)學(xué)人文教育體系，提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。

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作者簡(jiǎn)介：周軍華（1985-），男，漢族，湖南長(zhǎng)沙人，博士，講師，研究方向?yàn)楦咝＝逃芾怼?/p>