危重癥病人醫療器械相關壓力性損傷影響因素分析

醫療器械相關性壓力性損傷(medical device related pressure injury,MDRPI)是指由于使用用于診斷或治療的醫療器械而導致的皮膚和(或)皮下軟組織的局部損傷，損傷部位形狀與醫療器械形狀一致

。危重癥病人由于其病情危重、接受各種侵入性治療、使用各種儀器用具及監護設備，成為MDRPI的高危人群。有研究指出，在醫院獲得性壓力性損傷中，重癥監護室(ICU)等特定單元中的發病率高，超過1/3的壓力性損傷與使用醫療器械相關

。盡管當前的護理水平取得了相當大的進步，但隨著醫療技術的發展及醫療設備的廣泛性使用，MDRPI難以避免，其發生率呈逐漸上升趨勢。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用便利抽樣方法，選取2020年7月—2020年12月于天津市某三級甲等綜合醫院重癥醫學科進行治療的具有醫療器械相關性壓力性損傷發生風險的危重病人。納入標準：①年齡≥18歲；②Braden評分≤12分；③入院時無醫療器械相關性壓力性損傷；④連續使用各種醫療器械任意1種或1種以上，且持續時間>6 h

。排除標準：①因病情不允許改變體位的病人；②患嚴重皮膚病，影響皮膚觀察的病人；③病人或其家屬拒絕參與者。

1.2 樣本量計算

共納入20個研究（1篇文獻因治療全程靜脈滴注抗生素，與其他研究有異質性，而未納入），包括587例患者，研究間異質性較高（I2=67%），分析原因可能是由于每個研究內不同原因造成骨缺損的病例數量不平衡。文獻中并未給出各亞組的信息，無法進行亞組分析。隨機效應模型薈萃分析結果顯示：Masquelet技術治療骨缺損后再感染率為9.2%，CI 95%為5.3%～14%。