握藥療法在陰虛腫瘤不寐病人中的應用

不寐指人體處于持續令人不滿意的睡眠狀態，程度較輕的病人常表現為難以入睡、時寐時醒、寐而不甜或醒后難寐；嚴重者會出現徹夜不寐、難以入睡

。不寐屬于常見臨床病癥，雖然不寐不是危重疾病，但會對病人的正常生活、工作與健康等產生嚴重影響

。腫瘤病人在確診后，都會出現不同程度的心理障礙，再加上疾病本身與相關治療手段，使病人心理、生理方面嚴重失調。不寐在腫瘤病人中更為常見，尤其是中晚期病人，部分病人服用安眠類藥物后效果仍然較差，長時間使用安眠類藥物還會增加病人的藥物依賴性，對其預后產生嚴重不良影響

。因此，需對腫瘤不寐病人采取更為有效的治療，以達到治愈疾病、改善睡眠質量的目的。為探究握藥療法的臨床療效，本研究將其應用于陰虛腫瘤不寐病人中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年1月收治的124例陰虛腫瘤病人，隨機分為對照組和觀察組，各62例。納入標準：①均符合《中醫病癥診斷療效標準》中不寐相關診斷標準。陰虛不寐癥狀為病人不易入睡、多夢易醒或者朦朧不實，出現心悸健忘與神疲食少表現，伴隨頭暈目眩、四肢倦怠以及面色少華、舌淡苔薄、脈細無力；我國精神障礙分類與診斷標準(CCMM-3)中不寐的診斷標準；匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評分在7分以上；②均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①既往存在嚴重心腦血管疾病史；②伴隨重要器官與系統功能嚴重障礙；③對本研究相關中藥成分過敏；④處于哺乳期或妊娠期；⑤預計生存時間在3個月以內。對照組男32例，女30例；年齡30～75(55.24±8.75)歲；病程2個月至8年[(4.32±1.06)年]；腫瘤類型：肺癌20例，乳腺癌10例，大腸癌7例，原發性肝癌4例，胃癌8例，卵巢癌13例。觀察組男35例，女27例；年齡28～75(56.11±8.99)歲；病程2個月至7年[(4.01±1.02)年]；腫瘤類型：肺癌22例，乳腺癌9例，大腸癌7例，原發性肝癌5例，胃癌7例，卵巢癌12例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(

>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批。

1.2 研究方法

兩組病人在入院后均給予常規治療。①病房環境管理：確保室內安靜，被褥干凈且舒適；保證室內空氣流通、無異味，并維持適當的溫度與濕度。②心理護理：對病人的文化水平、個性特點、經濟狀況以及臨床表現等方面進行評估，結合病人實際情況采用移情法、釋疑法與以情治情法等交流方式開展心理治療，減少病人對于疾病的焦慮，與其建立良好關系。③飲食護理：告知病人忌食油膩、辛辣刺激的食物，禁止吸煙、飲酒；多食用新鮮蔬果與維生素含量較高的食物，確保大便通暢；睡前不飲用濃茶、咖啡等。④睡眠指導：指導病人養成良好睡眠習慣，引導其采取舒適、合理臥位，在臨睡前進行熱水足浴，并對涌泉穴進行按摩，按摩時間為5 min；加強夜間巡視，注意病人夜間保暖。

1.2.1 對照組

①痊愈：病人睡眠正常，或夜間睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，在睡醒后精力充沛，且伴隨相關癥狀消失；②顯效：病人睡眠出現明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，且病人的睡眠深度增加；③有效：病人睡眠時間增加在3 h以下；④無效：病人不寐癥狀無改善，甚至加重。總療效=痊愈+顯效+有效

。

在常規治療的基礎上給予病人握藥療法。①相關藥物：借鑒本院南通名中醫章進外治法的相關經驗，擬“安神方”，方中以酸棗仁為君藥，黃連為臣藥，細辛為引經藥；②操作方法：由本院制劑室將上述藥物制成小藥餅，引導病人直接將藥餅握于勞宮穴，根據病情需要調整握藥時間，通常以病人手汗微出為宜。

1.3 觀察指標

1.3.2 睡眠質量

1.3.3 臨床療效判定標準

9.在作文指導時，38%的同學希望老師能幫助審題，26%的同學希望能提供材料啟發，18%的同學希望老師讀同類作文開導，18%的同學希望能課堂討論。

1.3.1 焦慮及抑郁

采用PSQI量表對病人睡眠質量進行評價，PSQI量表包含19項自評條目與5項他評條目，本研究中第19項自評條目與5項他評條目不計分，其余18項條目分為睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間睡眠障礙與睡眠藥物7個維度，采用0～3分4級評分法，總分0～21分，得分越高表明病人睡眠質量越差

。

采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)對病人負性情緒進行評價，SAS量表及SDS量表均含20項條目，其中SAS評分<50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；SDS評分<53分為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分重度抑郁

。

1.2.2 觀察組

1.4 統計學方法

超聲心動圖檢查結果：室間隔肥厚為主的非梗阻21例，占43.75%，室間隔肥厚為主梗阻5例，占10.42%，單純游離壁肥厚10例，占20.83%，彌漫性肥厚6例，占12.5%，單純心尖部肥厚6例，占12.5%。

2 結果

2.1 負性情緒(見表1)

2.2 睡眠質量(見表2)

2.3 臨床療效(見表3)

3 討論

人作為一個有機整體，其組織結構可用陰陽兩方面概括，以心為例，心居胸中，主神明，心陰虛則陰不制陽，而心陽偏亢，陰虛陽盛，則虛火內擾，影響心神致不寐

。腫瘤病人經放療、化療等治療后，臟腑功能難免會受到損傷，使機體陰陽失調，因而陰虛腫瘤病人的主要治療目的為調陰陽、和臟腑

。握藥療法屬于中藥外治法之一，既可對手部穴位進行刺激，又能夠經皮膚組織吸收中藥材有效成分，彌補中藥內治的不足之處，且通常無危險性與毒副作用，較為安全、便捷

。

3.1 握藥療法可緩解陰虛腫瘤不寐病人的負性情緒

本研究結果顯示，觀察組干預后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(

<0.05)。說明握藥療法可緩解陰虛腫瘤不寐病人的負性情緒，原因為“安神方”中酸棗仁起益陰、養心安神功能，黃連具清心瀉火作用，細辛能夠理竅通關、直達病所，而人體手掌屬于最容易吸收藥物之一，握藥療法的應用具有清心火、安心神的作用

。

將功率恒定，考查不同流量對臭氧濃度、產量、轉化率及經濟性的影響，每個工況間隔時間為2h，以保證系統處于穩定狀態，并采取3個出氣平行樣進行分析。

3.2 握藥療法可改善陰虛腫瘤不寐病人睡眠質量

本研究結果顯示，觀察組干預后PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義(

<0.05)。表明握藥療法可改善陰虛腫瘤不寐病人睡眠質量，原因為應用過程中，握藥療法經勞宮穴直接將藥物有效成分作用于機體病變部位，有效避免藥力喪失，達到改善睡眠的目的，兩者相結合能夠有效改善病人睡眠質量

。

3.3 握藥療法可提高陰虛腫瘤不寐病人療效

本研究結果顯示，觀察組干預后臨床療效優于對照組，差異有統計學意義(

<0.05)。表示握藥療法可提高陰虛腫瘤病人臨床療效，原因為握藥療法的應用能夠彌補藥物內治的不足，且無毒副反應，較為安全，更容易實施，病人也更容易接受，同時通過病人手部腧穴、經絡與神經等的傳遞與對藥物的吸收和滲透，能夠使藥力直接應用于病變部位，逐步調節病人生理機能

。

近幾年，國家對工業控制系統信息安全越來越重視，出臺了一系列法規和文件，該公司依據這些要求，先后組織了控制系統信息安全方面的內部檢查和整改工作，完善了公司內部的管理，控制系統信息安全風險正逐步下降。

一些中標者由于沒有資質和施工能力，就將中標項目進行轉包賺取費用。還有部分中標者沒有資金承擔能力，業主給錢就干，不給錢就停工，嚴重影響了工程施工進度。有的中標者因提交資質管理費用而增加了成本，采取偷工減料的方法降低施工成本，嚴重影響工程的施工質量。

4 小結

綜上所述，握藥療法用于陰虛腫瘤不寐病人中，可減輕病人焦慮、抑郁情緒，有效提高其睡眠質量，并明顯改善其臨床療效。

[1] 蔣運蘭,劉一弦,李穎馨,等.杵針結合五音療法對消化系統惡性腫瘤心脾兩虛型失眠病人焦慮和抑郁情緒的影響[J].護理研究,2018,32(17):2723-2726.

[2] 侯慶梅,楊麗華,修閩寧.155例腫瘤化療患者中醫傳統功法鍛煉知行現狀及影響因素分析[J].護理學報,2020,27(3):49-54.

[3] 李麗,韓琳.中醫腫瘤專科護士培訓方案指標體系的構建[J].護理研究,2018,32(22):3541-3544.

[4] BAGOT J L,MARECHAUD N,DEANA N,

.Homeopathic treatment of insomnia and symptom clusters related to cerebral chemotoxicity in oncology[J].Homeopathy:the Journal of the Faculty of Homeopathy,2018,107(4):292-298.

[5] 徐曉敏,顧芬.灸法緩解腫瘤病人化療后癌因性疲乏的研究進展[J].護理研究,2019,33(11):1890-1893.

[6] 曲騫,楊國旺,侯煒,等.中醫辨證治療晚期結直腸癌化療失敗患者循環腫瘤DNA狀態與預后的相關性[J].中醫雜志,2020,61(19):1710-1716.

[7] 蔡和平,祁爍,董青,等.基于“溫陽補虛,理氣消脹”理論綜合外治法治療晚期惡性腫瘤合并胃痞病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2020,29(15):1612-1615.

[8] WALKER W H,BORNIGER J C.Molecular mechanisms of cancer-induced sleep disruption[J].International Journal of Molecular Sciences,2019,20(11):E2780.

[9] 劉金金,侯慶梅,楊麗華,等.1例結腸癌終末期患者中醫特色療法的安寧療護實踐[J].現代臨床護理,2020,19(4):76-80.

[10] 楊麗華,段培蓓,侯慶梅,等.耳穴貼壓干預成年患者焦慮的Meta分析[J].中華現代護理雜志,2019,25(26):3337-3342.

[11] 王杏英,李俊玉,羅淑蘭.肺癌放療患者行足三里穴位熱熨的效果評價[J].護理學雜志,2019,34(24):36-38.

[12] 馮莉霞,馮麗娜.耳穴貼壓聯合認知行為療法對化療性惡心嘔吐的干預效果[J].中國實用護理雜志,2018,34(5):369-372.

[13] RUEL S，IVERS H，SAVARD M H，

.Insomnia，immunity，and infections in cancer patients:results from a longitudinal study[J].Health Psychol，2020，39(5):358-369.

[14] 梁飛紅,黃沂,趙玉玲,等.中醫臨床護理路徑在奧沙利鉑化療病人護理中的應用[J].護理研究,2019,33(13):2342-2344.

[15] 黃錦,李姍姍,王斌,等.針灸調節腫瘤免疫抑制的作用機制研究進展[J].針刺研究,2020,45(9):767-770.

[16] 衛月,趙保亞,張中華,等.中藥膏摩在腫瘤綠色治療中的應用[J].現代中醫臨床,2020,27(1):43-45.

[17] 王紹霞,馮順麗,趙明月,等.補中益氣湯加味聯合針灸治療盆腔惡性腫瘤術后癃閉經驗[J].中醫研究,2018,31(7):55-58.

[18] 王皓,富琦,韓冬.益脾養肝化瘀方對原發性肝癌肝郁脾虛證患者血清腫瘤相關細胞因子水平及生存素蛋白的影響[J].河北中醫,2020,42(3):346-350.

[19] 王鵬程,孟愛鳳,智曉旭,等.芳香療法預防腫瘤患者化療后惡心及嘔吐的系統評價[J].解放軍護理雜志,2020,37(4):6-10.

[20] 葉丙剛,胡國生,鄭彥云,等.光子中醫信息療法腫瘤術后康復的治療效應[J].中國醫學物理學雜志,2018,35(1):41-46.