中文版老年癡呆恐懼量表的信度與效度檢驗

老年癡呆是一種起病隱匿且呈進行性發展的神經系統退行性疾病，其主要特征為逐漸加重的記憶障礙、智能減退、個性改變和精神行為障礙，是老年人群中癡呆最常見的類型

。2018年全球阿爾茨海默病報告表明，目前全球約有5 000萬例癡呆病人，到2050年，癡呆病人將增加2倍，多達到15.2億例

。據報道，癡呆已成為老年人最害怕患上的疾病。癡呆恐懼(fear of dementia,FOD)，也稱為癡呆憂慮，指發展為癡呆感知威脅的情緒反應引起自我的擔憂、恐懼的心理現象

。過度的恐懼心理不僅會降低其主觀幸福感和生活質量，還可能會使老年人推遲癡呆的早期篩查和診斷，不利于延緩疾病進展

，但適度的癡呆憂慮水平可以充當警告信號，激發人們對癡呆進行早期篩查及采取更加健康的生活方式

。國外對癡呆恐懼的研究較早且較成熟，法國學者French等

于2012年編制了癡呆恐懼量表(The Fear of Alzheimer′s Disease Scale,FADS)同時對其進行了信效度檢驗，該量表在國外廣泛應用于老年人癡呆恐懼方面的測評

。目前，我國對癡呆恐懼的研究重點主要集中在探索相關因素上，這有利于選擇干預靶點，而良好的癡呆恐懼測評工具對于了解現狀和探究相關因素是必不可少的。對老年人癡呆恐懼測評量表僅有徐瑞等

漢化修訂，韓國學者Lee等

編制的癡呆恐懼量表(Fear of Dementia Scale,FODS)，尚不能滿足學者的多樣性需求。因此，本研究旨在漢化老年癡呆恐懼量表并評價其信效度，以期為社區老年人癡呆恐懼的測評提供可靠的評估工具。

1 研究方法

1.1 量表的漢化

1.1.1 老年癡呆恐懼量表介紹

老年癡呆恐懼量表由French等

于2012年在普通老年人群中根據癡呆憂慮的3因素模型開發的自評量表。該量表包括一般恐懼維度(條目1～17)、軀體表現維度(條目18～25)、認知維度(條目26～30)3個維度，共30個條目。條目內容包括癡呆恐懼的一般問題；記憶力下降；恐懼帶來的軀體癥狀；恐懼帶來的飲食、睡眠問題；對癡呆的認知態度；與家庭有關的問題等方面。條目內容淺顯易懂，例如“我害怕得老年癡呆，因為我最終會喪失所有獨立生活的能力。”“我害怕得老年癡呆，因為我將不得不依賴別人照顧我”“我害怕得老年癡呆，因為怕自己會認不出家庭成員”等。采用0～4分Likert 5級計分法，總分0～120分，分數越高代表癡呆恐懼程度越高。該量表Cronbach′s α系數為0.94。

1.1.2 量表的翻譯

經原作者的授權后，應用Brislin模型

對老年癡呆恐懼量表進行翻譯。①直譯：由2名精通雙語的護理碩士獨立進行翻譯，在保證量表原意的基礎上用較為易懂的語言準確表述，做到語義與原文一致、語句通順。后續由研究者對2個翻譯版本進行綜合。②回譯：由2名未曾接觸和使用過原量表的翻譯者將綜合版回譯，包括1名在高校工作的英語專業教師和1名從事護理教育專業的教授；由另1名護理研究生對2個回譯版本進行綜合，并將回譯后的版本與原量表進行對比分析，形成老年癡呆恐懼量表回譯版，有爭議的地方與原作者聯系商議，經過討論、修改后形成老年癡呆恐懼量表中文版V1。

要把教育水平引向更高階段，就必須有一支高素質的教師隊伍，因此，提升教師課堂教學技能，引導教師專業成長，打造一支真正意義上的高素質教師隊伍，提高學校辦學效益是各地區、各學校急需解決的重要課題。

2.2.2 量表的項目分析結果

2.2.1 調查對象的一般資料

本研究共邀請了6名專家組成專家小組對老年癡呆恐懼量表中文版V1進行評議，由3名老年護理專家、2名護理管理專家、1名護理教育專家組成。正高級職稱2名，副高級職稱4名；均為本科及以上學歷，其中本科、碩士各3名。各位專家依據自身豐富的臨床工作經驗及專業知識采用Likert 4級評分法對老年癡呆恐懼量表中文版V1各條目相關性及文化符合程度進行打分，并對表述有歧義的條目進行修訂，最終形成了老年癡呆恐懼量表中文版V2。

評估2種不同調強計劃靶區的適形度指數和均勻性指數，以及周圍正常組織的受照劑量。靶區的評估指標:計劃靶區的適形度指數和均勻性指數[2]。適形度指數(CI)計算公式為：

1.1.4 預測試

枝節線加載諧振器結構在20世紀 90 年代末就有學者提出,利用這種諧振器結構能夠很方便地引入一個可控傳輸零點,而傳輸零點出現的位置剛好是枝節線的電長度為 90°的位置[13-14]。這種諧振器的諧振頻率能夠很方便的進行調節,與階躍阻抗諧振器相比,它的諧振頻率更易得到控制。

2.2 第二次記筆記 第二次筆記發生于課后實踐鞏固中，所占篇幅約為整頁紙的1/3。筆記內容是對第一次筆記的補充與思考，包括對第一次筆記內容在實踐過程中的思考與體會： 陳述性知識的來源，概念的內涵與外延及其概念的認知演變，方法的適用范圍或應用情境，問題解決的突破口或對問題分析的思維角度等。

選取大連市社區符合納入標準的30名老年人進行預測試

。納入標準：①在社區內居住且年齡≥60歲；②知情同意，自愿參與此次調查。排除標準：有認知或行為障礙者。問卷填寫過程中，詢問對量表內容是否理解，對于不理解的地方，研究者應進行詳細說明，問卷填寫結束后詢問填表的感受并記錄填表所需的時間及意見

。預測試結束后研究者結合反饋情況和專家組的建議，對老年癡呆恐懼量表中文版V2的內容進行適當調整，形成最終版的中文版老年癡呆恐懼量表。

1.2 量表的信效度檢驗

2.2.3.1 內容效度

征求研究對象同意后，選擇安靜的環境進行現場調查，問卷發放、回收均由研究者本人及嚴格培訓后的本小組成員進行。研究者先講解問卷的介紹及填寫方法；填寫過程中，研究者在旁觀察指導。本研究共發放問卷190份，回收問卷188份，剔除無效問卷2份，有效回收問卷186份，有效回收率為97.89%。

1.2.2 資料收集

采用便利抽樣法，選取2021年5月—2021年7月大連市4個轄區(中山區、西崗區、沙河口區、甘井子區)的社區老年人作為調查對象。根據量表條目數的5～10倍確定量表信效度檢驗所需的樣本量

，本研究中文版老年癡呆恐懼量表共有30個條目，考慮20%的失訪率，估計所需樣本量為180例。

1.3 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件對資料進行統計分析。定性資料用頻數、百分比(%)進行描述。量表的效度采用內容效度(content validity index,CVI)和結構效度進行評價；信度通過計算Cronbach′s α系數和重測信度進行評價。采用臨界比值法、相關性分析法判斷量表條目的區分度和適切性。采用專家咨詢法評價量表的內容效度，采用探索性因子分析(exploratory factor analysis，EFA)評價量表結構效度。采用Cronbach′s α系數和分半信度評價量表信度。以

<0.05為差異有統計學意義。

本研究共邀請了6名專家組成專家小組對老年癡呆恐懼量表中文版進行評議。各位專家依據自身豐富的臨床工作經驗及專業知識采用Likert 5級評分法對老年癡呆恐懼量表中文版各條目相關性及文化符合程度進行打分，結果顯示，條目水平的內容效度指數為0.82～1.00，量表水平的內容效度指數為0.94。

2 結果

2.1 老年癡呆恐懼量表的漢化及文化調適結果

本研究結合翻譯、回譯、文化調試、預測試及專家組討論的結果，對量表內容進行了相應的修改。具體修改如下。①根據翻譯、回譯以及文化調試的結果，將條目7“當我把東西放錯時，有時我認為我可能得了阿爾茨海默病”修改為“當我把東西放錯地方時，我認為我可能得了老年癡呆”。條目24“我難以入眠，因為擔心患上阿爾茲海默癥”修改為“我有時會失眠，因為擔心得老年癡呆”。②根據預測試結果與專家討論、協商后，將條目10“隨著流行電視、電影和政治上的人物(查爾頓赫斯頓、里根)被診斷為阿爾茲海默癥，它變得越來越公眾化，我越來越擔心自己會患上它”修改為“隨著媒體的宣傳，老年癡呆變得更加公眾化，我更加擔心會患上它”。條目15“我害怕會認不出家庭成員”修改為“我害怕得老年癡呆，因為怕自己會認不出家庭成員”。

資源總量有限、環境容量有限，而自然資源、環境容量和生態產品都是有價的，通過市場主體去維護良好的生態環境狀態，有利于調動很多社會團體參與保護和利用。參照資源價格，科學合理地確定計量其價值或價格的方法，做到“使用資源有償、損害生態賠償、作出貢獻補償”。建議開展京津冀生態產品市場機制試點工作。

2.2 老年癡呆恐懼量表的的信效度檢驗結果

討論 他莫昔芬，化學名三苯氧胺，廣泛用于輔助治療乳腺癌，其常見不良反應有惡心、嘔吐、皮疹、超熱及脫發，少見的包括血栓形成[1]，更嚴重并發癥為高脂血癥引發AP，若伴發感染死亡率高達30%[2]。他莫昔芬導致胰腺炎罕見，2010年英文文獻只有6例報告[3]，后也僅有零星報道[4-5]。他莫昔芬在脂質代謝中發揮部分雌激素作用，抑制肝素后溶脂酶活性從而抑制TG脂酶活性[6]。文獻報道引發AP的TG水平為10.16～79.03 mmol/L，他莫昔芬治療6個月后可出現AP癥狀，但嚴重程度不相同。

本研究共調查199名社區老年人，年齡60～86(67.84±4.03)歲，其余一般資料詳見表1。

網絡文化這一個很顯著的特征就是交互性溝通較強，恰好是這一特征為高校思想政治教育提供了良好的契機，不僅豐富了思想政治教育的內容和信息，而且也提高了思想政治教育的感染力和影響力。高校大學生可以通過網絡學習自己感興趣的知識，針對某一話題表達自己的意見和建議；作為高校思想政治教育者也可以通過網絡去了解一些當代大學生內心的想法，從而不斷加強思想政治教育的針對性，有效地進行思想政治教育。

1.1.3 文化調試

相關系數分析中，當條目與量表總分的相關系數(

)<0.3或>0.8時，應考慮刪除條目

。 本研究中所有條目與總分的相關系數為0.337～0.765(

<0.01)，未有條目刪除；決斷值分析結果發現，高分組與低分組獨立樣本

檢驗的決斷值為4.321～14.625，均>3.000，差異均有統計學意義(

<0.05)，說明該量表各條目具有較好的鑒別度。

2.2.3 效度檢驗結果

1.2.1 調查對象

通過顯微鏡對除銅浮渣的鑒定，其中存在下列金屬及其化合物：Cu、Pb、Cu2S、Cu5As2、Cu3Sb、PbS、Fe、Fe2As、NiAs等，而鉛的存在主要是因為機械夾雜而帶來的金屬鉛，其中有部分是上述金屬和化合物形成的合金。

2.2.3.2 結構效度

采用探索性因子分析法進行評定，該量表KMO檢驗值為0.722，Bartlett′s球形檢驗

值為4 553.348(

<0.001)，表明該量表適合做探索性因子分析。采用主成分分析法和最大方差正交旋轉法，設置特征值>1，對公因子進行提取。結果共提取3個公因子，累計方差貢獻率為69.583%(>50%)，且各條目在相應公因子上的載荷值均>0.40，最小值為0.401，最大值為0.796。各因子成分矩陣及因子命名見表2。

2.2.4 信度檢驗結果

中文版老年癡呆恐懼量表總量表的Cronbach′s α系數為0.934，各維度的Cronbach′s α系數分別為0.938，0.809，0.754；總量表的分半信度為0.750，各維度的分半信度分別為0.940，0.823，0.706。

3 討論

3.1 中文版老年癡呆恐懼量表具有良好的效度

量表的效度包括內容效度和結構效度

，其中，內容效度反映的是各條目是否符合量表的測評目的和要求。本研究結果顯示，量表水平的內容效度指數為0.94，各條目的內容效度指數為0.82～1.00，均>0.80，表示中文版老年癡呆恐懼量表具有良好的內容效度。結構效度采用探索性因子分析，共提取3個特征值>1的公因子，旋轉后各條目在其對應公因子上的載荷值均>0.4，累計方差貢獻率為69.583%，表明量表具有良好的結構效度。

3.2 中文版老年癡呆恐懼量表具有良好的信度

信度通常采用內部一致性、分半信度等表示

，本研究中總量表的Cronbach′s α系數為0.934，各維度的Cronbach′s α系數為0.938，0.809，0.754，說明量表內部一致性良好，可信程度高。此外，本研究還進行了分半信度的測量，結果顯示，總量表的分半信度為0.750，各維度的分半信度為0.940，0.823，0.706，從總體來看，中文版老年癡呆恐懼量表的信度較高，可用來測評社區老年人老年癡呆恐懼的情況。

3.3 中文版老年癡呆恐懼量表具有較好的實用性

近年來，我國開始關注癡呆恐懼心理的相關研究，但缺乏有效的工具科學地評估老年人的癡呆恐懼水平。本研究經過嚴格的翻譯、回譯、文化調適和預測試修訂形成中文版老年癡呆恐懼量表，并進行了信效度檢驗，結果顯示，該量表具有較好的效度和信度。量表條目易于理解，具有較好的可操作性，完成時間為5～10 min，且回收率達97.89%，表明量表的可行性良好，可以針對性地評估老年人的癡呆恐懼水平。

4 小結

中文版老年癡呆恐懼量表具有較好的信效度，可用于在我國文化背景下評估社區老年人癡呆恐懼的水平，為老年人生活質量的提升提供參考依據。由于本研究中調查對象地域局限且樣本量偏小，所以調查對象的選擇存在一定的局限性，今后可擴大樣本的選擇來源，進行分層多中心調查，以進一步檢驗該量表在我國老年人中的適用性。

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