國內護理學學位論文的文獻計量學及可視化分析

自2011年護理學專業成為與臨床醫學相并列的醫學類下的一級學科之后，護理學的發展空間更加廣闊，其學科體系不斷完善，研究層面亦不斷深入，“高、精、尖”的護理人才培養是適應現代社會發展的重點

。隨著社會需求的變化，護理服務領域不斷延伸到家庭、社區、養老機構等，護理專業研究的視角也不再局限于單純的臨床護理，而是不斷深入到護理管理、護理教育及護理經濟學等多個領域

。目前，我國護理研究生的專業方向大致集中在臨床護理、護理管理、護理教育、社區護理、心理護理等領域

。護理學位論文是在導師的指導下對護理學科某一個研究領域進行深入研究后的成果展現，能為臨床護理實踐提供指導，為護理教學提供方向，在護理學科發展中起著重要作用。為此，本研究通過文獻計量學及可視化技術對護理學學位論文進行分析，旨在揭示護理研究的現狀和熱點趨勢，以期為相關學者提供參考和借鑒，從而促進護理科研的進步，推動護理學科不斷的創新與發展。

包裝是果實標準化、商品化、保證安全運輸和貯藏、便于銷售的主要措施。良好的包裝對生產者、銷售者和消費者都有利，也是產品進一步增值的措施。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索策略

選取中國知網(CNKI)和萬方數據庫為數據來源，中國知網檢索方法為“醫藥衛生科技-臨床醫學-護理學”，學科專業限定“護理學”，萬方數據庫檢索字段為“學位-專業”，檢索詞為“護理學”，資源類型限定“學位論文”，中圖分類限定“臨床醫學-護理學”，檢索時間截至2020年10月24日。

1.2 研究方法

采用GraphPad Prism 8.2.1軟件和Excel 2016軟件對不同年份、不同學科等級、不同地區發文量及關鍵詞出現頻次制作發表柱狀圖，生成高產單位、高被引文獻、高頻關鍵詞表格，對于更名的學位授予單位均更新為目前所用名稱；采用VOSviewer 1.6.15軟件分別對納入的護理學碩士和博士論文進行關鍵詞信息提取，對同義和近義的關鍵詞進行合并，生成高頻關鍵詞的網絡可視化圖譜并進行聚類分析。網絡圖由節點和連線組成，每個節點代表1個關鍵詞，節點的大小反映關鍵詞出現的頻率，并且出現頻率與節點大小呈正相關。2個節點間的連線越粗、位置越近，則兩者之間的相關性越強，即共同出現的頻次更多。關鍵詞聚類分析中，節點和線條的顏色代表不同的聚類，相同顏色表示同一聚類

。采用CiteSpace V軟件對關鍵詞進行突發性檢測，同時生成爆發年份趨勢圖。關鍵詞是對一篇學位論文中心內容高度概括的詞，通過分析高頻關鍵詞可以發現該學科領域的研究熱點問題及發展趨勢

。

2 結果

2.1 文獻檢索結果

通過計算機檢索共獲得18 086篇護理學位論文(中國知網9 031篇，萬方數據庫9 055篇)，經過篩選，排除非護理學科專業的研究6 574篇(中國知網3 236篇，萬方數據庫3 338篇)。導入EndNote軟件去重后，排除重復文獻5 717篇，最終納入護理學碩士學位論文5 678篇，護理學博士學位論文117篇。

2.2 發表時間分布

科技是國家強盛之基，創新是民族進步之魂。國務院總理李克強在2017年政府工作報告中明確提出，要持續推進大眾創業、萬眾創新，要不斷地深入貫徹以創新創業（即雙創）帶動就業的政策。普通高校作為培養人才的核心基地，在新時代更應該重視雙創人才培養，將雙創教育與專業教育有機融合方式貫穿于大學生培養的全過程[1-2]，扎實培養出具備解決復雜工程問題能力的高素質雙創人才。

2.3 學位授予單位分布

發表護理學博士學位論文地區包括山東、吉林、河南、湖南、山西、浙江、遼寧、上海、重慶、天津、北京、廣東、江蘇、福建、湖北，共15個地區，其中發文量居前5位的分別為上海[32篇(27.35%)]、北京[22篇(18.80%)]、重慶[16篇(13.68%)]、廣東[12篇(10.26%)]、湖南[11篇(9.40%)]。發表護理學碩士學位論文的地區有29個，其中發文量居前5位的分別為山東[562篇(9.90%)]、吉林[524篇(9.23%)]、河南[401篇(7.06%)]、湖南[350篇(6.16%)]、山西[337篇(5.94%)]。詳見圖3。

2.4 不同學科等級發表論文分布

在大數據時代下，電子文件是檔案資料的主要呈現方式，對其安全性提出了很大挑戰，如果在檔案管理過程中，沒有嚴格管理電子文件，會很容易遭到不法分子的攻擊，一旦這些檔案信息被泄露，就會對檔案管理部門及個人造成嚴重損失，甚至會給國家帶來一定的危機。所以，必須借助大數據技術，對檔案數據加強管理，以保護數據的安全與隱私。

根據全國第4輪學科評估結果

，117篇護理學博士學位論文中，A級學科等級的院校發文量為60篇，占總發文量的51.28%；B級學科等級的院校發文量為30篇，占總發文量的25.64%；C級和其他學科等級的院?？偘l文量為27篇，占總發文量的23.08%。5 678篇碩士論文中，A級學科等級的院校發文量為503篇，占總發文量的8.86%；，B級學科等級的院校發文量為1 724篇，占總發文量的30.62%；C級和其他學科等級的院?？偘l文量為3 451篇，占總發文量的60.78%。博士院校中，發文量呈現學科等級越高，發文量占比越大的趨勢。詳見圖2。

2.5 不同地區發表論文分布

本次研究的5 795篇學位論文中，共包含21個護理學博士學位授予單位，88個護理學碩士學位授予單位，每個單位的護理學學位論文發文量為1～362篇，論文數量排名前2位的護理學博士學位授予單位分別為海軍軍醫大學(原第二軍醫大學)[32篇(27.35%)]、北京協和醫學院[17篇(14.53%)]；中南大學[11篇(9.40%)]、南方醫科大學[11篇(9.40%)]、陸軍軍醫大學(原第三軍醫大學)[11篇(9.40%)]并列第3位；發表論文居前11位的護理學博士學位授予單位詳見表1。論文數量排名前3位的護理學碩士學位授予單位分別為吉林大學[356篇(6.27%)]、山西醫科大學[305篇(5.37%)]、山東大學[292篇(5.14%)]。排名前10位的護理學碩士學位授予單位的學位論文數量占論文總量的44.25%。發表論文居前11位的護理學碩士學位授予單位詳見表2。

2.6 被引頻次排名居前10位的學位論文

利用VoSviewer對護理學博士學位論文中頻次≥4次的20個關鍵詞構建網絡圖，并進行聚類分析。

因此，立法希望通過撤銷權機制保護集體財產權，是基于良好的立法動機而對集體成員訴權進行了錯位配置。撤銷訴訟是針對集體成員權益的事后程序性救濟機制，代表訴訟則兼具保護集體權益的事后救濟功能以及對集體成員權益的事前預防功能，集體成員撤銷權無法在功能上替代集體成員代表訴權。

2.7 主要關鍵詞詞頻分布

117篇護理學博士學位論文共有包含463個具有實質意義的關鍵詞，其中出現1次或2次的關鍵詞有433個，占所有關鍵詞的93.52%，出現頻次>3次的關鍵詞有20個，占所有關鍵詞的4.32%。詳見圖4。5 678篇護理學碩士學位論文共包含7 857個具有實質意義的關鍵詞，其中出現1次或2次的關鍵詞共有6 528個，占所有關鍵詞的83.09%，出現頻次≥60次的關鍵詞有43個，占所有關鍵詞的0.55%。詳見圖5。護理學碩士學位論文出現前10位的關鍵詞見表5，護理學博士學位論文出現前10位的關鍵詞見表6。博士及碩士學位論文均關注的高頻疾病關鍵詞為腦卒中，高頻關注點有影響因素、生活質量、抑郁等，高頻出現的人群為護理人員。

中西方科學模式的差異來自思維方式的差異。我國傳統哲學的整體思維方式基于“有機論”的觀點，即把自然界看成各部分相互關聯的有機整體，最典型的代表就是中醫學。中醫學理論是建立在整體觀基礎上的整體論模式。其實，與中國古典哲學相類似，希臘早期也是整體論哲學。比如講萬物起源，中國有所謂陰陽、五行，希臘則有水、火、土、氣和以太。但是，進入近代初期，歐洲出現了揚棄整體論的，以分解分析為特征的“新哲學”，哲學史上稱之為“哲學革命”。中國近代則未發生類似的哲學革命。

2.8 主要關鍵詞聚類分析

2.8.1 護理學博士學位論文

論文被引次數以中國知網為準，5 795篇學位論文中，被引頻次為0～186次。被引頻次排名前10的論文中，博士論文2篇，碩士論文8篇。被引頻次排名前10位的博士學位論文見表3，被引頻次為44～96次，其中海軍軍醫大學(原第二軍醫大學)5篇，陸軍軍醫大學(原第三軍醫大學)2篇，中南大學2篇，北京協和醫學院1篇；被引頻次排名前10位的碩士學位論文見表4，被引頻次為86～186次，其中海軍軍醫大學(原第二軍醫大學)5篇，北京協和醫學院2篇，四川大學1篇，重慶醫科大學1篇，中南大學1篇。

可以看到，生活質量和影響因素的節點是最大的，通過聚類分析共得到4個類別，其中聚類1最大，共包含8個關鍵詞，主要有生活質量、影響因素、患者、腦卒中、抑郁、社會支持等，主要關注了腦卒中、抑郁等疾病或癥狀的影響因素與管理;聚類2包含了6個關鍵詞，主要有量表、護理人員、自我管理、護理、信度、效度，主要關注了護理人員和護理相關量表的編制、信效度檢驗等;聚類3包含了4個關鍵詞，主要有乳腺腫瘤、身體活動、干預、化療，主要關注了身體活動、護理干預、化療對乳腺腫瘤的影響;聚類4包含了2個關鍵詞，主要有糖尿病和扎根理論，主要關注了糖尿病相關理論的構建。詳見圖6。

由于檢索截至日期為2020年10月24日，2020年部分護理學學位論文還未收入數據庫中，致使2020年護理學學位論文的文獻數量較少。護理學博士論文最早出現于2007年，2011年之前年發文量均少于10篇;2012年出現文獻量高峰14篇，2012年之后發文量呈波動增長，但年發文量均少于14篇。護理學碩士論文最早出現于2001年，2001年—2007年間發文量逐年增長，至2007年達170篇，2011年—2012年發文量大幅增長，2018年達文獻量高峰679篇，2019年發文量稍有下降。詳見圖1。

利用VoSviewer對護理學碩士學位論文中頻次≥60次的43個關鍵詞構建網絡圖，并進行聚類分析。護理人員、影響因素和生活質量的節點是最大的，通過聚類分析共得到4個類別，其中聚類1最大，共包含15個關鍵詞，主要有生活質量、糖尿病、腦卒中、自我管理等，主要關注了慢性疾病病人的生活質量與自我管理;聚類2包含了12個關鍵詞，主要有影響因素、焦慮、抑郁、社會支持、乳腺腫瘤等，主要關注了腫瘤病人的心理因素、應對與支持等;聚類3包含了9個關鍵詞，主要有護理人員、護理、德爾菲法、質性研究和工作滿意度等，主要關注了護理人員的工作滿意度、護理相關指標體系的構建等；聚類4包含了4個關鍵詞，主要有老年、照護、需求和養老機構，主要關注了老年人群的醫養狀況；聚類5包含了3個關鍵詞，主要有效度、信度、量表，主要關注了量表及其信效度檢驗。詳見圖7。

2.8.2 護理學碩士學位論文

一方面，現階段所應用的農技推廣體系，仍舊存在諸多不足，例如，條件建設薄弱、管理體制不順，推廣能力和生產需求間的矛盾日益尖銳，服務組織在社會化、專業化水平方面，尚未達到應當達到的高度；另一方面，農民的思想相對保守，將自身經驗視為開展有關工作的核心依據，導致農業科技的推廣受限。

2.9 關鍵詞爆發性檢測

爆發性檢測是將在某一特定時間內頻次增長速度較快或者使用次數增長率顯著提高的關鍵詞探測出來，具有動態性，在一定程度上可以反映該學科領域的熱點趨勢，新出現的突變詞可以預測該學科的動態發展和前沿領域

。用CiteSpace軟件對117篇博士學位論文進行關鍵詞的突發性檢測，結果沒有檢測到突變詞，說明護理學博士學位研究領域研究內容廣泛，尚未出現在某一特定時期內詞頻變化率較高的關鍵詞。采用CiteSpace軟件對5 678篇碩士學位論文進行關鍵詞的突發性檢測，前10位突發關鍵詞結果見圖8，由圖可見，最早出現的關鍵詞爆發是在2002年，2004年—2020年突現的關鍵詞分別是護士長、臨床路徑和創傷，2005年突現的關鍵詞為焦慮，2006年—2020年突現的關鍵詞為“應激”“護理人力資源”“醫院感染”和“相關因素”，2007年突現的關鍵詞為“心理干預”。圖中每1個短線段表示1年時間，顏色較深的線表示關鍵詞突發的時期，在前10個關鍵詞中，“護理”爆發的時期相對長，其次是“護士長”“臨床路徑”和“創傷”。“心理干預”爆發的時期為2007年—2020年，間接說明在這段時期內心理因素相關研究的數量明顯增加。

3 討論

3.1 護理學學位論文發表現狀

本研究結果顯示，護理學碩士及博士學位論文研究的數量在2011年迅速增長，這與護理學成為一級學科密切相關，此后年發文量波動不定，但整體呈上升趨勢，可見我國護理學科正在不斷發展壯大。護理學碩士及博士學位論文比為48.5∶1，與張蘭等

的研究結果相比，呈增大趨勢，說明博士培養力度需要進一步加強，以壯大護理隊伍中的高級人才。學位論文被引量在某種程度上可以反映論文質量，從本次學位論文被引量分析結果來看，被引前10位的論文院校中，海軍軍醫大學不論在碩士學位論文被引量還是博士學位論文被引量中占比均達50%，說明海軍軍醫大學在護理研究生的培養上處于領先地位，各院?？梢越梃b相關教育管理經驗，加強合作與交流，進一步提升研究生教育水平；同時被引前10位的文章均是2012年之前發表的，提示近幾年護理高質量的文章產出需進一步加強，護理科研人員需要加強自身科研訓練，提高自身科研能力，從而不斷提高學位論文質量，這與張瑜

的研究結果一致，即我國護理教育研究雖發展較快，但研究質量需進一步提高。

3.2 研究熱點問題

關鍵詞分析結果顯示，目前護理學領域研究范圍廣闊，覆蓋面廣，研究熱點貼合人民健康需求，熱點人群主要是老年人和護理人員，熱點疾病主要是腦卒中、糖尿病、高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、腫瘤等慢性疾病及焦慮、抑郁等心理問題；熱點干預措施包括照護、延續性護理及自我護理；主要關注點集中在影響因素、生活質量、自我效能、社會支持、應對方式、依從性等方面的內容。隨著老齡化加快，老年人口增加所帶來的醫療衛生問題之一就是癌癥和各類慢性疾病的發病率呈快速增長趨勢，由患病引起的心理問題也不斷凸顯，而如何有效預防和干預也成了護理人員爭相關注的熱點

。因此，以老年人為研究主體，以腦卒中、糖尿病等慢性疾病和心理健康為中心的研究是近年來的研究熱點。護理人員作為護理活動的主體，其對相關疾病的知識、態度、行為直接影響著他們為病人提供的護理服務質量，而護士的工作滿意度和離職情況也直接關系到護理人才隊伍的穩定和醫療護理服務的質量

。因此，以護理人員為主體，以知識-信念-行為、工作滿意度、離職等為中心的研究成為研究熱點。

3.3 研究前沿問題

通過對護理學碩士學位論文的關鍵詞進行突發性探測，發現心理干預、醫院感染、護理人力資源、應激處于護理學研究的前沿。隨著社會的不斷發展進步，人們各方面的壓力也逐漸增大，由此產生的心理問題也越來越多，尤其是慢性疾病病人，擔心經濟負擔和病程預后等問題，往往產生較大的心理應激反應，出現恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，影響病情發展。而如何準確分析不同疾病病人的心理狀態，進行個性化的護理，增強病人的心理彈性，減輕心理障礙的發生，以此促進結局的轉歸，是每個護理人員一直努力的方向。可見，心理干預的研究熱度在不斷增強，未來仍需進一步加強心理護理

。醫院感染作為醫院運作的重要一環，若管理不當，不僅會損害病人身心健康，還會降低社會效益

。近年來，醫院感染暴發事件相繼發生，提升了相關衛生行政部門及醫院管理者的關注度

，只有采取積極的預防措施，從源頭切斷感染風險，才能為病人提供安全、高效的醫療護理服務，而如何讓醫院感染管理更加高效、科學，變事后控制為事前預防，仍待進一步實踐探索。合理的護理人力配置是確保護理服務質量的前提，而與發達國家標準相比，目前我國護理人員數量依舊不足以滿足實際需求，如何優化護理人力結構，配置合理、高效的護理人力資源運作機制仍值得進一步探索

。未來的研究應該更多地關注老年人群，關注慢性病、焦慮、抑郁等相關疾病，關注心理干預對病人的重要性，讓護理更好地為人民健康服務，從而推動護理事業的發展。

4 小結

本研究以中國知網和萬方數據庫發表的護理學碩士和博士學位論文為載體，利用文獻計量學和可視化分析的方法，對納入的5 795篇學位論文進行了發文量、單位、關鍵詞分析，呈現了護理學學位論文的研究主題，有利于學者發現碩士及博士論文研究主題的差異以及研究薄弱的方面，從而加強科研投入，不斷提高科研能力和水平，推動護理學研究的全面發展。本研究也存在一定的局限性:①僅檢索了2個中文數據庫，在數據的選擇上可能存在偏倚，分析結果可能與實際存在一定偏差；②在本研究中，剔除了非護理學學科專業的學位論文，丟失了一部分護理相關研究文獻；③本研究納入了所有符合護理學學位論文研究的相關信息，僅基于研究的數量進行分析，尚未考慮研究質量的權重，希望后續可以完善各方面的研究。

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