腫瘤病人輸液港相關血栓事件的研究進展

輸液港(port)，是一種密閉式的靜脈輸液系統，主要由置于中心靜脈的導管和皮下囊袋的注射座兩部分組成，二者以鎖扣固定。輸液港為實驗室檢查抽取血標本、靜脈給藥、輸血和腸外營養輸注提供了重要的靜脈通道

。但是，對于許多需要長期化療的腫瘤病人來說，輸液港的使用仍然存在一定的并發癥，以發生感染和血栓最為常見。相關文獻報道，輸液港相關性血栓的發生率為0～58.9%，癥狀性血栓的發生率為0～4%，無癥狀性血栓的發生率為4.0%～56.8%

。血栓的出現會產生嚴重的風險，甚至會威脅病人的生命。因此，明確腫瘤病人應用輸液港發生血栓的類型與影響因素，了解國內外新的預防方法有著重要的臨床意義。本研究就腫瘤病人應用輸液港發生血栓這一不良事件的類型、表現、影響因素和預防等方面進行綜述,以期為醫務工作者更有效地維護輸液港，降低輸液港相關性血栓的發生率提供依據。

1 輸液港相關血栓的類型及表現

國外文獻報道，輸液港導管相關性血栓(CRT)分為纖維蛋白鞘血栓、導管腔內血栓形成、附壁血栓形成和靜脈血栓形成4種。這4種類型的血栓可單獨出現或合并出現，從而導致輸液導管完全或部分堵塞

。

國內的專家共識根據病人的臨床表現將輸液導管相關靜脈血栓分為4類：①深靜脈血栓形成，表現為導管所在側肢體、頸部、肩部、胸部、顏面部出現疼痛、腫脹、皮膚顏色改變、皮溫升高和肢端麻木等；②無癥狀血栓，以附壁血栓為主，病人無任何臨床表現，多是在檢查中無意發現；……