鄉鎮中心衛生院如何實施妊娠期糖尿病婦產科的醫療及護理方法

于淑麗

摘要：鄉鎮衛生院的醫療條件比城市要差，在對患有妊娠期糖尿病婦實施護理和治療時沒有選擇正確方案，本次研究將GDM患者進行隨機分組，分為對照組和實驗組，對前者實施常規治療和護理，對后者采用運動、飲食、藥物療法進行干預。

關鍵詞：妊娠期糖尿病;鄉鎮衛生院;醫療和護理

引言：GDM患者的病癥為在妊娠期內出現不同程度的血糖升高，誘發因素有食補過剩、缺乏運動等，由于現如今的生活質量有所提高，該病患者的人數也在不斷升高。研究顯示，GDM會增加孕期和分娩期風險，容易誘發高血壓、羊水過多、胎兒畸形等問題。因此，對GDM患者采取干預治療有積極意義。

一、妊娠期糖尿病婦產科的醫療方案

控制飲食是GDM患者的臨床治療的常見方法，醫護人員針對個體差異，如體重、血糖情況、孕周等情況，為其制定最適合的飲食療法，并推薦適宜的食物占比，主要目的是將孕婦血糖控制在合理范圍內，避免孕期過度食補而造成發胖，不利于孕婦健康和胎兒發育，但是并不是一味地吃低熱量食物，而是保證在營養充足的前提將血糖控制得當。應確保GDM患者每月體重增長2kg左右，進食次數宜少量多次，七分飽即可，通常以4-7次為最佳。主食采用血糖生成值低的食物，如燕麥、糙米等，可適當添加堅果、花生等優質脂肪，讓熱量達標，避免GDM患者出現因血糖過低而產生頭暈、惡心等癥狀。還需要注重鈣、鐵、葉酸、微量元素等元素的攝入量，鈣可以直接從魚肉蛋奶、海鮮或者豆類食物中獲取。蔬菜和水果標準量分別為0.5kg和50g為佳，蔬菜可食用菠菜、海帶等，水果可選擇青蘋果、獼猴桃、火龍果等含糖量低且纖維物質較多的水果。不吃或者少吃糖類、油炸類等食物，將烹飪所用的動物油改為植物油，遵循清蒸、涼拌、少鹽的烹飪原則，避免加重消化負擔。

研究顯示，GDM患者孕早期和孕中晚期所需要攝入的熱量分別為>1500kcal/d和>1800kcal/d，若GDM患者為單胎，那么每日攝入量應<2050kcal，便能降低體重增長速度同時還能夠將血糖維持在合理范圍內，還能夠降低酮尿癥的機率，實驗組通過進行飲食干預后，胎兒出生體重平均重量為3.542kg左右。研究提示，GDM患者每日食物熱量保持在1600-1800kcal時，不易患上酮尿癥，但若<1500kcal時，則容易影響到胎兒神經發育和引發酮尿癥，因此熱量攝入并不是越低越好。

2、運動干預

該療法指的是讓GDM患者在孕期加入適量運動，通過加快新陳代謝的方式來改善高血糖狀態，運動干預有利于提高機體對胰島素的敏感性，加速葡萄糖吸收轉化，控制血糖水平。運動療法通常建議在餐后進行，每次運動時間為30分鐘為宜，但是要保證心率<120次/min"7"，采用低、中強度運動即可，不宜采用高強度運動，避免對孕婦身體產生刺激。但運動療法不可半途而廢，而是重在堅持，主要目的是讓大部分肌肉群得到持續性鍛煉，有助于控制血糖和體重。實驗組在進行一段時間的運動干預后，可觀察到胰島素敏感性有所提高，機體對糖分生物利用率得到有效提高，血糖水平得以控制在合理范圍內。期間，根據每一位孕婦的實際情況，進行了散步、慢跑、少量家務、輕量體操等運動，全部選擇有氧運動且在餐后2小時后進行，每周運動3-4次，運動時間不宜一開始過長，可以通過循序漸進的方式，以10分鐘為基礎，逐漸延長到20、30、40分鐘，運動期間也要注意休息調整，避免在空腹狀態下進行運動。通過運動干預療法有利于提高機體含氧量，促進糖氧化，同時還能避免刺激腸胃。運動以每次運動后感到發熱、出微汗為宜，隨后才開始進行休息。應注意的是，若患者屬于先兆流產或者患有不適宜運動的并發癥時，不可對其實施該療法，可讓其在床上進行適量活動，幫助控制血糖。

3、藥物干預

GDM患者可以使用二甲雙胍、格列本脲等降血糖藥物，通過進行藥物干預能夠有效治療GDM患者。格列本脲的治療效果能夠與胰島素比肩，能夠有效控制血糖同時在治療后的妊娠結局效果良好，因為現階段對該藥物的治療方案并不統一，因此部分患者在使用該藥物治療后，最終比胰島素降糖效果和妊娠結局稍差。二甲雙胍屬于B類降糖藥物，可有效改善血糖水平，臨床研究顯示和本次實驗組最終結果顯示，使用該藥物干預治療后，胎兒出生情況以及生長發育情況良好，因此患者更易接受使用該藥物治療，加上該藥物的價格比較經濟，因此患者的認可度更高。應注意，應選擇不經過胎盤的短效胰島素，從最小單位劑量開始，對血糖進行嚴密監測以及妊娠月份進行必要的劑量增加。

二、妊娠期糖尿病婦產科其他護理

1、心理護理

對GDM患者做好心理疏導工作，在妊娠期間，女性的激素和心理變化隨時會影響到其心情好壞，幫助其進行心理疏導，應對協妊娠糖尿病帶來的壓力，安慰好孕婦，并向其講解有關該方面的知識以及介紹通過各種干預療法所帶來的好處，緩解緊張、焦慮的消極情緒，讓其心理轉變為積極樂觀的態度，為患者戰勝疾病帶來信心，有利于配合治療以及做好待產準備。

2、健康教育

醫護人員應耐心向GDM患者進行妊娠糖尿病以及相關知識的介紹，除了口頭介紹外，還可以發放宣傳手冊，確保其了解糖尿病對身體帶來的危害，建立對妊娠糖尿病的重視。

結束語：

綜上所述，對GMD患者在不使用其他干預療法的情況下，推薦使用飲食干預療法，其能夠減輕胰島負擔，更安全、健康，保證孕婦在得到營養充足的同時不會引發其他危險因素，有利于孕婦和胎兒的健康。實驗組通過進行運動干預后，體質得到增強，妊娠結局效果良好，胎兒各項發育指標正常。本次研究中，對實驗組進行優質護理服務，對對照組進行常規護理，最終結局證實使用優質護理能夠減輕患者的心理負擔，更能促進患者積極配合醫生治療，減少了各種并發癥的發生機率，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]張莉."鄉鎮中心衛生院如何實施妊娠期糖尿病婦產科的醫療及護理方法."實用婦科內分泌雜志（電子版） .（2019）：166-167.Print.