預防性壓瘡護理在老年重癥患者中的臨床護理效果分析

摘要：目的：探討老年重癥患者應用預防性壓瘡護理方法的臨床效果。方法：選取本院收治的2018年1月至2019年12月的86例老年重癥患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組予以常規護理措施，觀察組予以預防性壓瘡護理方法，對比兩組壓瘡發生率、Braden 評分。結果：觀察組壓瘡發生率為2.33%，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組Braden 評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對老年重癥患者，通過預防性壓瘡護理措施的應用可有效降低壓瘡發生率，促進患者康復，提高生活質量。

關鍵詞：預防性護理;老年;重癥患者;壓瘡;護理效果

在臨床中，壓瘡是一種常見并發癥，具有較高的發病率。老年重癥患者受到疾病的影響，身體功能下降，加上長期臥床休養，增加了壓瘡的發生概率，影響康復和治療。通過實施科學合理的護理干預，有效預防壓瘡，可有效提高患者舒適度、加快患者恢復。本文以本院收治的2018年1月至2019年12月的86例老年重癥患者為研究對象展開分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取本院收治的86例老年重癥患者作為研究對象，時間為2018年1月至2019年12月，隨機分為兩組。其中，對照組43例患者中，男女比例為21∶22，年齡56～84歲，平均年齡（70.01±4.72）歲;試驗組43例患者中，男女比例為23∶20，年齡57～83歲，平均年齡（70.03±4.31）歲。兩組患者一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規護理措施，常規檢查患者的皮膚，保持床單平整、干燥、清潔，并定期對受壓部位進行檢查。

觀察組患者采用預防性壓瘡護理方法，具體要點如下：（1）壓瘡危險評估：對老年重癥患者采用Braden 評分方法，對患者壓瘡危險等級進行評估，包括高危、中危、低危，根據評估結果在患者床尾掛上標識（紅色—高危;黃色—中危;綠色—低危），便于觀察護理、體位減壓。（2）心理護理干預：老年重癥患者因疾病本身、治療費用等因素影響易出現焦慮不安、恐懼緊張等負面心理情緒，護理人員應與患者積極進行交流，采取針對性的護理措施，以消除其不良情緒，提高治療依從性，進而降低壓瘡發生率。（3）飲食護理干預：對患者的飲食結構進行調整，多攝入高蛋白、富含維生素的食物，如魚類、瘦肉、蔬菜水果等，合理膳食、補充營養，提高患者免疫力，降低壓瘡發生概率。（4）日常護理干預：護理人員協助患者定時翻身，每2 h翻身1次，可有效預防壓瘡。對于壓瘡易發生部位進行按摩，促進血液循環，預防壓瘡效果較好?；颊呖墒褂煤＞d床墊預防壓瘡，厚度為4～5 cm。（5）體位護理干預：取患者正確體位姿勢，一般為30°傾斜體位，避免使用壓力，如半臥位或者90°側臥位，根據患者實際情況使用仰臥體位姿勢，預防壓瘡效果較好。（6）皮膚護理干預：劇烈摩擦皮膚會增加壓瘡發生概率，受到疼痛的影響，患者揉擦皮膚會引起輕度損傷，導致炎性反應增加，尤其是老年人皮膚比較脆弱，應減少皮膚損傷。

1.3觀察指標

（1）比較兩組壓瘡發生率。皮膚表面未發生破損，局部皮膚受壓，表現為觸痛、麻木、熱、紅腫，為可逆性改變為Ⅰ期;受壓皮膚呈紫紅色，存在小水泡，易破潰，局部紅腫向外浸潤變硬為Ⅱ期;水泡增大，表皮破潰，有黃色滲出液，感染后創面存在膿性分泌物，淺層組織壞死，疼痛程度增加為Ⅲ期;壞死組織侵至肌肉層及真皮下層，可擴展向深部及周邊組織，膿性分泌物增多，存在臭味，壞死組織顏色為黑色為Ⅳ期。

（2）比較兩組護理前后 Braden 評分，總分 6～23 分，評分越低表示發生壓瘡的風險越大。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0進行統計分析，計數、計量資料分別以（%）、（）表示，分別采用高χ²、t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組壓瘡發生率比較

經統計，觀察組壓瘡發生率為2.33%，低于對照組的 18.60%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護理前后 Braden 評分比較

經統計，護理前，兩組 Braden 評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組 Braden 評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

壓瘡也稱為壓力性潰瘍，患者局部組織長時間受壓，出現組織細胞循環障礙，從而導致組織潰爛、壞死現象。老年重癥患者壓瘡風險較高，患者往往住院時間較長，身體虛弱、免疫力低下，一旦發生壓瘡治愈難度較大。因此，預防壓瘡對患者治療具有積極的作用。

預防性壓瘡護理是一種有效護理方法，主要通過對患者的壓瘡發生風險提前進行預測、評估，再實施針對性預防護理，在壓瘡未發生之前將風險因素扼殺于搖籃中，從根本上預防壓瘡的發生。本研究選取本院收治的2018年1月至2019年12月的86例老年重癥患者進行分析，對照組43例予以常規護理措施，觀察組43例予以預防性壓瘡護理方法。經統計顯示，觀察組壓瘡發生率為2.33%，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，兩組 Braden 評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對老年重癥患者，實施預防性壓瘡護理措施，可有效降低患者的壓瘡發生率，提高患者的生活質量，臨床效果顯著，值得推廣應用。

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作者簡介：江莉萍（1976-11）女 漢族 本科 副主任護師 貴州仁懷人 主要從事：臨床護理工作