個性化護理干預對血透室患者動靜脈內瘺失功的效果研究

張巍　邱金梅　王盈

摘要：目的 關于個性化護理應用在血液透析患者中對患者動靜脈內瘺失功的影響。方法 2021年1月到2022年1月來我院開展血液透析治療的80例患者經電腦隨機抽取掛號數字分為觀察組和對照組，每組40例。分別通過個性化護理和常規護理實施干預，比較效果。結果 觀察組（0）的動靜脈內瘺失功發生率明顯比對照組（8例，占比為20.00%）低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 個性化護理應用在血液透析是患者的護理中能有效的減少血液透析失功的發生率，值得推薦。

關鍵詞：個性化護理;血液透析;動靜脈內瘺;失功

對永久性血液透析的患者而言，需要對其建立自體動靜脈內瘺，這能夠有效的延長其使用壽命，并減少相關并發癥的出現幾率。但是自體的動靜脈內瘺如果長時間使用，再加之多次穿刺、局部損傷、透析低血壓等多種因素的影響而導致多種并發癥的出現，甚至會導致動靜脈內瘺失功等情況出現^[1]。個性化護理是一種堅持患者個體化原則的護理手段，為了有效的提高血液透析患者的安全性，所以本文主要研究將個性化護理應用在血液透析室中，分析降低血液透析患者動靜脈內瘺失功發生率的影響，具體見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2021年1月到2022年1月來我院開展血液透析治療的80例患者經電腦隨機抽取掛號數字分為觀察組和對照組，每組40例。（1）觀察組男18例，女22例，年齡[23歲～76歲，（48.24±12.34）歲]，病程[3個月～27個月，（14.64±6.46）個月];（2）對照組男19例，女21例，年齡[24歲～77歲，（48.34±12.19）歲]，病程[3個月～28個月，（14.71±6.38）個月]。倫理檢驗均符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》，所有對象均在《知情同意書》簽署姓名。經統計學軟件（SPSS）檢驗一般資料，均未滿足統計學標準意義（P≥0.05），說明兩組研究對象具備可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組

按常規的護理實施干預，定時對患者的血液透析裝置等進行檢查，對患者提供常規的營養干預，并記錄患者的各項生命體征，防止各項并發癥出現，科學對患者進行用藥。

1.2.2觀察組

通過個性化護理手段實施干預，具體的護理為：

（1）心理護理：動靜脈內瘺患者比較特殊，動靜脈內瘤是一種有創操作，但患者的生理條件比較差，所以會對其正常的生活質量產生影響。醫護工作者在干預的過程中，應該積極的與患者以及家屬進行溝通，使他們認識到動靜脈內瘺的必要性以及預后等相關的情況，同時使患者意識到相關的診療程序，并盡可能的配合醫療人員和護理人員進行干預。積極的對患者開展心理疏導，使其內心盡早的接受這種現狀，可以使得治療依從性得到提升^[2]。

（2）血管護理：護士應該關注患者的血管條件，并在進行動靜脈內瘤建立的時候盡量選擇直徑超過2.5mm的靜脈，同時要求該側肢體的近心端深靜脈和中心靜脈無明顯的狹窄，也沒有明確的血栓，患者臨近組織無明顯病變。動脈選擇的時候應該保證直徑超過2.0mm，選擇上肢的時候應注意選擇前臂臂端吻合術，患者的同一側肢體的長動脈弓應該保證完整。

（3）營養干預：根據患者的營養需求和機體的狀況來對其制定健康的營養計劃，使患者多食用蛋白質和維生素含量較高的飲食，同時要避免辛辣和刺激性食物對患者的影響，使患者能夠堅持定時定量進餐的原則，保證機體營養的需求。

（4）動靜脈內瘺護理：在對患者進行穿刺的時候盡量避開內瘺一側，穿刺部位的針眼需要進行輕輕按壓，避免用力過猛，通過有經驗的護士來保證穿刺，盡可能一次成功，穿刺的部位需要通過雙手交叉來進行，這能有效的避免內瘺狹窄等情況發生。

1.3觀察指標

統計兩組研究對象經過不同護理以后的動靜脈內瘺失功發生率。如果動靜脈內瘺成熟之后，因為血栓因素、管腔因素或者堵塞等相關原因導致內瘺的血流量下降或消失，從而導致透析不充分，甚至無法進行透析，則為內瘺失功，否則未失功。

1.4統計學方法

本文的所有數據均以IBMSPSS 26.0統計學軟件檢驗的結果為準。計數資料以卡方檢驗，獲取c²值和P值，計數資料數據格式為“[n（%）]”。文中數據結果均以“P<0.05”為具有統計學意義標準。

2.結果

觀察組（0）的動靜脈內瘺失功發生率明顯比對照組（8例，占比為20.00%）低，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

本文主要研究將個性化護理應用在血液透析室患者當中，并分析對患者預防動靜脈內瘺失功的影響，結果得出：觀察組（0）的動靜脈內瘺失功發生率明顯比對照組（8例，占比為20.00%）低。臨床認為導致患者出現動靜脈內瘺失功的主要原因為：（1）因為超濾過引發患者出現低血壓或血容量減少，從而導致患者血流速度減緩，凝結而形成血栓;（2）由于患者存在糖尿病等病癥，使得患者血管硬化，進而導致血栓形成;（3）內瘺內部因為感染等因素而導致血管管腔狹窄;（4）由于內瘺使用過早或者相關醫護工作者對患者進行穿刺時，穿刺不當導致;（5）因為患者機體存在貧血或營養不良等相關的病癥而導致的^[3]。所以通過個性化護理手段對患者進行干預時能夠根據患者的個性化差異來針對性的實施護理，這樣在開展干預時，就能有針對性的對患者開展工作，同時還能對患者提供科學全面系統化的干預工作，充分的提高了整體護理的效果。綜上所述，個性化護理應用在血液透析是患者的護理中能有效的減少血液透析失功的發生率，值得推薦。

參考文獻：

[1]曾偉，鐘琴，肖匯瓊.全方位護理干預對血透室患者動靜脈內瘺失功的效果分析[J].當代護士（上旬刊），2020，27（11）：156-158.

[2]唐娟，汪李宏.個性化護理干預對血透室患者動靜脈內瘺失功的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（08）：151.

[3]湯家樂.個性化護理干預對血透室患者動靜脈內瘺失功的效果分析[J].當代臨床醫刊，2019，32（01）：56+53.