IKAP模式的護理對肥胖合并糖尿病患者血糖控制與自我管理效能的影響

陳 潔 南海歌 胡玉芬 王小青

焦作市第二人民醫院(河南 焦作 454000)

糖尿病為常見多發病,發病率逐年上升。糖尿病與肥胖密切相關,多數糖尿病患者存在超重或肥胖癥狀,加重病情發展[1-2]。信息-知識-信念-行為(IKAP)模式將患者作為中心的個性化教育模式,不同于傳統護理,該護理方式基于基礎知識,將患者信念作為動力、改變行為作為目標,廣泛應用于健康管理等領域[3-4]。為此,本研究探討了IKAP模式的護理對肥胖合并糖尿病患者血糖控制與自我管理效能的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月-2020年10月我院100例肥胖合并糖尿病患者。納入標準:符合《中國2型糖尿病合并肥胖綜合管理專家共識》標準[5]確診為肥胖合并糖尿病;簽署知情同意書。排除標準::合并嚴重并發癥患者;精神疾病患者;服用其他降糖藥物患者;嚴重肝腎疾病患者;惡性腫瘤患者;傳染性疾病患者。將2019年1月-9月入院的50例患者作為對照組,2019年10月-2020年10月入院的50例患者作為研究組。對照組男26例,女24例;年齡為38～64歲,平均(52.18±5.24)歲。研究組男28例,女22例;年齡為40～65歲,平均(53.29±5.62)歲。兩組資料無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予血糖監測、健康教育、用藥飲食指導等常規護理。研究組在此基礎上實施IKAP模式的護理,方法:1.收集信息(I):建立管理小組,通過與患者交流溝通以準確掌握患者年齡、病程、家庭關系、家族史、飲食生活習慣、受教育程度等基本資料;查閱患者病歷了解其血糖、體重等檢查結果;通過交流了解患者自身對疾病基本知識的認知度。2.傳遞知識(K):展開糖尿病綜合管理,包括病情監測、心理調整、藥物、飲食與運動療法等;通過分享成功案例疏導患者心理,減輕其不良情緒,提高治療信心,每周2次,每次時間控制在1h左右。對嚴重抑郁患者適當延長疏導時間,增加對其疏導與隨訪次數。3.轉變觀念(A):傳遞知識使患者正確認識疾病治療的基礎知識和自身健康情況,改變患者對健康行為的觀念與態度,從而提高其治療信心。4.轉變行為(P):根據患者自身情況為其制定針對性干預措施,從而提高其遵醫囑行為,有助于形成健康行為,使患者更積極主動配合治療。

1.3觀察指標 分別于護理前后抽取患者空腹靜脈血,采用血糖儀(美國強生公司,型號:B-26313D)檢測患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白,每次進行3次檢測,取其平均值作為最終結果。

護理前后分別采用糖尿病自我管理行為問卷(2-DSCS)對患者自我管理效能進行評測,問卷共包括血糖監測、規律鍛煉、飲食控制、用藥遵囑、足部護理、高低血糖預防與處理等6個維度;采用5級評分法,分數為26～130分,分數與自我管理能力成正比。

采用醫院自制的治療依從性調查問卷評估患者治療依從性,主要包括規范用藥、定期測定血糖、規律運動、合理飲食等內容,總分為100分,<70分表示不依從,70～85分表示基本依從,>85分表示依從。

2 結果

2.1兩組血糖控制水平比較 護理前兩組血糖水平無統計學意義(P>0.05)。護理后研究組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2兩組自我管理效能比較 護理前兩組自我管理行為無統計學意義(P>0.05)。護理后研究組血糖監測、規律鍛煉、飲食控制、用藥遵囑、足部護理、高低血糖預防與處理評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 自我管理效能比較分)

2.3兩組治療依從性比較 對照組依從率為82.00%,研究組為96.00%,研究組高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 治療依從性比較[n(%)]

3 討論

糖尿病為常見慢性疾病,發病率高,且易并發心腦血管風險,對患者生命健康有嚴重威脅。肥胖癥與糖尿病發病密切相關,大多數患者存在肥胖癥狀。糖尿病為終身性疾病,患者長期行為及自我管理行為是控制血糖水平的關鍵[6-8]。故如何控制糖尿病血糖為臨床研究重點。

IKAP是新型健康管理模式,將患者作為研究中心,圍繞其病情與心理制定的個性化管理措施,通過交流、宣教與心理等干預方式強化患者對疾病的認知,提升治療信心,有助于改變觀念并形成健康行為,從而提高自我管理能力[9-10]。本研究經過IKAP模式的護理,研究組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平低于對照組,說明IKAP模式的護理有助于開展對患者的降糖治療,對促進糖尿病防治具有積極作用[11-12]。自我管理效能是患者對自我活動行為與能力的主觀判斷,對自身行為活動達到預期的信心。研究組2-DSCS中各維度評分高于對照組,與孫曉敏[13]等人研究結論一致,提示IKAP模式的護理提高患者自我管理效能的效果優于常規管理,有助于更好激發患者主觀能動性。研究組治療依從率高于對照組,表明IKAP模式的護理通過健康教育提高患者對疾病相關知識認知度,意識到控制血糖的重要性,加深認知以提高治療依從性[14-15]。

綜上所述,IKAP模式的護理可有效控制肥胖合并糖尿病患者血糖水平,提高自我管理效能與治療依從性,有助于病情好轉,推薦使用。