專職護理干預對呼吸衰竭合并重癥感染患者肺部微生態的影響

李 芳

河南省南陽市中心(河南 南陽 473001)

呼吸衰竭主要病機是呼吸系統不能滿足機體氣體交換需要,與重癥感染合并后會嚴重影響患者生命健康[1],不利于患者康復。專職護理干預是一種較新型的護理干預措施,在改善病情、負性心理等方面有價值。本文選取我院2018年2月-2019年3月收治的呼吸衰竭合并重癥感染患者作為研究對象,給與專職護理干預,現將相關研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2018年2月-2019年3月收治的呼吸衰竭合并重癥感染患者200例,采用隨機數字法將其分成常規組與干預組,每組100例。常規組患者中男性62歲,女性38例,年齡18歲～69歲,平均(47.87±10.74)歲。干預組患者中男性61歲,女性39例,年齡18歲～70歲,平均(47.86±10.78)歲。兩組患者性別、平均年齡差異比較無統計學意義(P>0.05),具有可比性。診斷標準:符合中華醫學會分會制定的呼吸衰竭及重癥感染相關標準。納入標準:(1)患者及家屬知情同意;(2)自愿參加;(3)病情穩定。排除標準:(1)腦卒中患者;(2)膿毒癥患者;(3)抑郁癥患者;(4)ICU患者。

1.2方法 常規組患者接受常規護理干預,常規健康宣教、感染控制、用藥指導、基礎清潔等。干預組患者接受專職護理干預。(1)組間專職護理干預小組,并進行培訓。由護士長擔任專職護理干預負責人,負責制定各種管理事項。積極組織護理護理人員進行培訓,了解護理干預目的、意義、作用及內容。將小組成員分呈心理干預小隊、基礎護理干預小隊、心理干預小隊及質控管理小隊,分別進行專職護理干預。(2)心理干預小隊共進行4次集體心理干預,2次個人心理干預。護理人員分別在患者病情好轉后開始進行集體心理健康宣教,告知患者疾病發生機制影響等,指導患者釋放負性心理,轉移患者注意力。個人心理健康教育要求在保密環境下進行,護理人員指導患者在輕松、安靜氛圍下說出自己心中所想,并對其進行指導。基礎護理干預小組主要是做好口腔清潔、呼吸機清潔、飲食護理等。護理人員指導患者及家屬做好口腔清潔,防止誤吸,采用氯已定液進行沖洗。及時調整患者體位,定時按摩及翻身等。根據患者營養狀態及胃功能情況制定易吸收、易消化、高蛋白、清淡的飲食內容。(3)質控小組對本次護理進行監督,及時指出護理人員護理問題,并監督其改正。

1.3評價指標 (1)一般指標:統計兩組患者總通氣時間、呼吸機通氣時間、住院時間。(2)臨床癥狀及體征持續時間:統計兩組患者發熱時間、肺部啰音持續時間、喘憋持續時間。(3)肺部微生態環境:護理后檢測兩組患者唾液PH值,采用全自動氣血分析儀檢測動脈血氧分壓(PaO2)、氧飽和度(SaO2)。(4)負性心理:患者出院前1～2d由專業人員指導患者采用漢密爾頓焦慮(HAMA)表、抑郁(HAMD)表評價其焦慮、抑郁心理,分值越低,負性心理越少。

2 結果

2.1兩組患者一般指標比較 干預組患者總通氣時間(10.93±2.56)h、呼吸機通氣時間(4.71±1.06)h、住院時間(14.51±1.67)d少于常規組(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者一般指標比較

2.2兩組患者臨床癥狀及體征持續時間比較 干預組患者發熱時間(2.61±0.33)d、肺部啰音持續時間(6.92±1.14)d、喘憋持續時間(4.07±0.43)d少于常規組(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀及體征持續時間比較

2.3兩組患者肺部微生態指標比較 干預組患者PaO2(58.62±2.92)mmHg高于常規組(P<0.05),PH值(7.61±0.33)、SaO2(95.81±3.69)%高于常規組(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者肺部微生態指標比較

2.4兩組患者負性心理評分比較 干預組患者HAMA(27.61±1.81)分、HAMD(26.14±2.17)分低于常規組(P<0.05),見表4。

表4 兩組患者負性心理評分比較分)

3 討論

呼吸衰竭是臨床常見危重癥,常合并重癥感染[2-4]。呼吸衰竭合并重癥感染主要有重癥肺炎、腹腔感染[5]、尿路感染、組織感染[6]、中樞神經系統感染等,其中重癥肺炎、腹腔感、嚴重尿路感染最常見[7-10]。藥物是治療呼吸衰竭合并重癥感染重要方法[11-13],但治療效果容易受患者治療依從性、負性心理影響[14]。及時給與護理干預能明顯糾正患者感染、調整心理狀態有利于提升治療效果[15]。專職護理干預在我國開展較晚,但作用較佳。車宇琦等[8]研究發現,專職護理干預既能提升患者自我護理能力,又能減少并發癥。

本文研究結果顯示,干預組患者總通氣時間、呼吸機通氣時間、住院時間較少,提示專職護理干預能在減少呼吸衰竭合并重癥感染患者呼吸機治療時間及住院時間等,有利于減輕患者經濟壓力。干預組患者臨床癥狀及體征持續時間少,表明專職護理干預在減少患者發熱時間、肺部啰音持續時間、喘憋持續時間上有作用。干預組患者肺部微生態較好。專職護理干預模式中有護理人員專職處理患者口腔、呼吸道及肺部感染等情況,能明顯減少肺部再感染情況,改善肺微生態,有利于患者肺功能改善。最后干預組患者焦慮、抑郁心理少,表明專職護理干預能在改善患者肺部微生態環境的基礎上促使患者心理狀態好轉,有利于提升患者治療依從性。

綜上所述,專職護理干預既能明顯減少患者為住院時間、負性心理,又能明顯改善患者肺部微環境,促使患者盡快康復,推薦使用。