利多卡因乳膏聯合普瑞巴林治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效

宋媛媛 趙永凱 趙向波 勾志靜

河南科技大學第一附屬醫院開元院區(河南 洛陽 471000)

帶狀皰疹后遺神經痛是一種神經性疼痛,為帶狀皰疹皮疹恢復后,由于治療不徹底或不及時等原因,病毒未清除徹底,皮損愈合后仍持續1個月以上疼痛[1-2]。普瑞巴林為γ-氨基丁酸受體阻滯劑,多用于治療外周神經痛[3]。復方利多卡因乳膏為利多卡因與丙胺卡因混合制成的復合制劑,屬于酰胺類局麻藥[4]。為此,本研究通過普瑞巴林與利多卡因乳膏聯合治療探討對帶狀皰疹后遺神經痛影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月-12月河南科技大學第一附屬醫院206例帶狀皰疹后遺神經痛患者。納入標準:符合《帶狀皰疹后神經痛診療中國專家共識》標準[5]確診為帶狀皰疹后遺神經痛;簽署知情同意書。排除標準:對研究藥物過敏患者;非帶狀皰疹性疼痛患者;凝血功能障礙患者;精神疾病患者。將患者隨機分為對照組(n=102例)與研究組(n=104例)。對照組男45例,女57例;平均年齡(53.94±17.85)歲。研究組男48例,女56例;平均年齡(54.03±17.24)歲。兩組資料無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組均給予普瑞巴林膠囊(重慶賽維藥業有限公司,國藥準字H20130073,規格75mg)口服治療,150mg/次,2次/d。研究組在此基礎上聯合復方利多卡因乳膏(北京紫光制藥有限公司,國藥準字H20063466,規格10g)治療,涂于患處,2次/d。兩組持續治療8周。

1.3觀察指標 治療前后分別采用視覺模擬評分法(VAS)評估疼痛程度,0端為無痛,10端為劇烈疼痛;分數與疼痛程度成正比。

抽取患者治療前后的靜脈血,采用酶聯免疫吸附試驗測定其白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)水平。

記錄治療期間發生頭暈、腹瀉、皮膚反應、嗜睡等不良反應情況。

2 結果

2.1兩組疼痛程度比較 治療前兩組VAS評分無統計學意義(P>0.05)。治療后研究組VAS評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 疼痛程度比較分)

2.2兩組炎癥水平比較 治療前兩組炎癥水平無統計學意義(P>0.05)。治療后研究組IL-6水平低于對照組、IL-10水平高于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3兩組不良反應比較 兩組頭暈、腹瀉、皮膚反應、嗜睡不良反應發生率無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 不良反應比較[n(%)]

3 討論

帶狀皰疹后遺神經痛為帶狀皰疹最常見并發癥之一,常見于老年及免疫系統低下人群。該病發病機制尚不明確,可能是外周神經部分受損后出現中樞敏化,由于患者體質較弱,持續劇烈疼痛對其精神狀況與睡眠質量有嚴重影響,治療較為困難[6-7]。普瑞巴林為新型Ca2+通道調節劑,類似于γ-氨基丁酸結構,通過抑制中樞神經系統電壓依賴性通道以減少多巴胺、去甲腎上腺素等遞質釋放,抑制神經興奮,進而減輕神經疼痛[8-9]。利多卡因乳膏為復合制劑的局麻藥,該藥物通過抑制機體神經傳導、沖動所需的離子流以穩定其神經細胞,發揮局部麻醉作用[10]。治療后研究組VAS評分低于對照組,提示利多卡因乳膏聯合普瑞巴林能有效減輕患者疼痛程度,止痛效果優于普瑞巴林單獨作用。炎癥因子水平紊亂在帶狀皰疹后遺神經痛發病過程與預后中具有重要影響作用[11-12]。張志彬[13]等人研究顯示,帶狀皰疹后遺神經痛患者血清中IL-6水平上升、IL-10水平降低,表明機體中炎癥因子水平發生失衡,對緩解神經痛具有一定阻礙。本研究中研究組IL-6水平低于對照組、IL-10水平高于對照組,說明利多卡因乳膏聯合普瑞巴林能有效減輕機體炎癥水平,有助于促進病情恢復[14]。兩組頭暈、腹瀉、皮膚反應、嗜睡不良反應發生情況無顯著差異,提示利多卡因乳膏聯合普瑞巴林對患者具有安全性[15]。

綜上所述,利多卡因乳膏與普瑞巴林聯合治療可有效緩解帶狀皰疹后遺神經痛患者疼痛感覺,減輕機體炎癥水平,推薦使用。