骨傷手法聯合腹針治療頸型頸椎病的臨床效果觀察

趙亞樓 呂志剛

濟源市第二人民醫院(河南 濟源 459000)

頸型頸椎病系各種頸椎病早期共同表現,且以青壯年常見[1-2]。早期臨床癥狀表現為短暫、輕微的局部疼痛、惡心和頭暈等。隨著病程延長,其疼痛、惡心和頭暈愈烈,嚴重影響患者日常生活質量[3-5]。中醫在治療頸椎病上歷史悠久,骨傷手法、腹針可聯合用于各種頸椎病。本文使用骨傷手法聯合腹針治療2018年10月-2020年7月診治的頸型頸椎病患者,現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇醫院2018年10月-2020年7月診治的頸型頸椎病患者82例。納入標準:(1)符合中醫《第二屆全國頸椎病專題座談會紀要》中關于頸型頸椎病診斷標準;(2)CT和X線確診為頸型頸椎病;(3)病案信息完整。排除標準:(1)頸椎外傷患者;(2)頸椎腫瘤患者;(3)頸椎結核病患者;(4)妊娠期、哺乳期患者;(5)活動性出血患者;(6)急腹癥患者;(7)急性感染患者。根據治療方法不同分為對照組和觀察組,例數分別是39例和43例。對照組,男性20例,女性19例,最小年齡38歲,最大年齡59歲,平均(41.03±3.01)歲;病程最小1年,最長6年,平均(3.01±1.18),壓痛點最少7個,最多29個,平均(13.01±2.80)個。觀察組,男性22例,女性21例,最小年齡36歲,最大年齡57歲,平均(50.10±2.74)歲,病程最小1年,最長7年,平均(3.01±1.18),壓痛點最少5個,最多31個,平均(13.91±2.84)個。兩組患者一般資料差異比較無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受單純腹針治療,選取患者中脘、關死穴位(主穴)、商曲、滑肉門(配穴、雙側),常規消毒后,使用直徑0.22mm,長25～40mm一次性腹針進行治療,近針時提氣,避開毛孔,針刺深度為5～12mm,使用輕捻轉、慢提手法,停留3～5min,再隔5min行針1次加強針感,,留針30min后起針,每日1次,連續治療10d。觀察組患者接受骨傷手法聯合腹針治療。腹針治療方案同于對照組。骨傷手法治療具體內容主要是:明確患者病變或病因,先進行肩背輕揉放松手法,拇摁壓對患者頸部兩側和周圍肌肉進行放松,時間為10min。同時,配合點穴手法對患者兩側風池穴按摩1分鐘,借助患者自身身體的力量采用手法牽引復位,時間為1min。指導患者做出頸部前屈、后伸、旋轉動作。進行頸椎旋轉提拉扳法,保持患者做低頭前屈30°的動作,托住患者下頜,輕柔將其旋轉至一側方向的45°位置,將另一手拇指放置在患者頸椎棘突下對側旁,充分松懈肌肉后,雙手配合,進行反向和向上旋轉提拉,直至清楚聽到一聲或一串彈響后結束治療。時間控制在10min,每天1次,連續治療10d。

1.3評價指標 ①臨床療效:治療后隨訪6個月參考《第三屆頸椎病專題座談紀要》中療效標準進行評定。治愈:頸椎病患者的癥狀徹底消失,經CT檢查發現椎-基底血流速度恢復正常,頸椎生物力學正常,隨訪時沒有復發。顯效:患者大部分臨床癥狀改善,椎-基底血流速度較治療前顯著恢復,頸椎生物力學基本正常,隨訪時偶爾復發。有效:患者的臨床癥狀只有一定程度的改善,血流未見明顯改善。無效:未達到以上標準。總有效等于治愈例數、顯效例數與有效例數之和除以總人數并再乘以100%。②頸椎曲度、疼痛和頸椎功能障礙:治療前后使用Borden測量法對患者側位片上齒狀突處于水平方向為頸椎中間位置,然后以按照標準操作方法檢測。正常值:7～17mm。曲度增加:17mm以上;變直:7mm以下。反向:數值為負數。使用數字模擬法(VAS)評定,0～10分,數值越高,疼痛越重。頸椎功能障礙指數(NDI)評定頸椎功能障礙,總分50分,分數越高,表示功能障礙程度越嚴重。③不良反應。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組患者臨床總有效率97.67%高于對照組76.92%(P<0.05),見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組患者頸椎曲度、疼痛(VAS)和頸椎功能障礙(NDI)評分比較 治療后,兩組患者疼痛(VAS)和頸椎功能障礙(NDI)評分較治療前減小,頸椎曲度、較治療前增加;其中觀察組患者疼痛(VAS)和頸椎功能障礙(NDI)評分小于對照組(P<0.05),頸椎曲度大于對照組(P<0.05),見表2。

2.3兩組患者不良反應比較 觀察組患者食欲下降、四肢乏力等不良反應率23.26%高于對照組23.08%(P>0.05),差異比較無統計學意義,見表3。

表3 兩組患者不良反應比較[n(%)]

3 討論

頸型頸椎病的頸椎退變程度較輕,頸椎曲度變小,伴有不同程度的短暫性疼痛,可發生在各個年齡階段,其中年輕患者常見[6]。中醫歷來主要未病先治,頸型頸椎病應屬于“眩暈”范疇。腹針針刺不同穴位能刺激身體不同部位的神經系統,調節臟腑輸出精、氣和血等,通過協調神經功能,以達到促進血液循環、改善疼痛等目的[7-10]。中醫骨傷手法是祖國醫學的寶貴遺產,旋轉提拉能調整和改變頸椎關節與神經根之間的關系,恢復頸椎正常生理結構[11-13]。

本文研究結果顯示,骨傷手法聯合腹針治療觀察組患者臨床總有效率較對照組高,且頸椎曲度加大,疼痛(VAS)和頸椎功能障礙(NDI)評分較低(P均<0.05)。分析原因是一方面腹針治療中脘可固本培元,提升機體抵抗力,進而減輕對疼痛的感知;針刺商曲、滑肉門能增強腎功能,促使血液循環;佐以骨傷手法可協調病變周圍神經群,改善頸椎的動力平衡,緩解椎動脈與交感神經的刺激,增加椎-基底動脈的血供,進而改善了頸本體覺紊亂。中醫骨傷手法是祖國醫學的寶貴遺產,旋轉提拉能調整和改變頸椎關節與神經根之間的關系,恢復頸椎正常生理結構[14-15]。,從而提升了臨床療效,改善頸椎功能,減少了疼痛。最后兩組患者不良反應發生情況相同,說明聯合治療方案安全性較好。

綜上所述,骨傷手法聯合腹針治療頸型頸椎病可在保證治療安全性基礎上顯著改善頸椎功能,減少疼痛,提升臨床療效。