兒童哮喘采用普米克令舒氣霧劑+孟魯司特鈉治療的有效性和安全性分析

李先平

廣東省信宜市人民醫院(廣東 信宜 525300)

在臨床上,兒童哮喘是一種常見慢性呼吸道疾病,具有較高的發病率和復發率。一旦患上該疾病,患兒可出現呼吸困難、咳嗽、胸悶、喘息等臨床癥狀,倘若未得到有效治療,會對其生長發育造成不良影響[1]。近些年,因我國社會經濟快速發展,建筑業與交通業不斷增多,空氣污染與環境污染日益加重,導致兒童哮喘發病率明顯呈逐年上升趨勢[2]。對兒童哮喘臨床通常采用藥物治療方案,包括普米克令舒氣霧劑、孟魯司特鈉等,但單獨用藥效果不理想。為明確普米克令舒氣霧劑聯合孟魯司特鈉效果,本研究對本院2018年8月-2020年8月本院收治哮喘84例患兒臨床資料方案給予分析,報告如下:

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究經醫學倫理會批準,選擇2018年8月-2020年8月本院收治哮喘患兒84例臨床資料,納入標準:確診是哮喘者,家屬簽署知情同意書;排除標準:肝腎功能疾病者,其他肺部疾病者,資料不完整者;按隨機數表分為兩組。對照組42例,男20例,女22例,年齡3～11歲,平均(8.16±1.12)歲,病程1～28個月,平均(18.43±2.41)個月,輕度15例,中度13例,重度14例;研究組42例,男21例,女21例,年齡3～12歲,平均(8.17±1.23)歲,病程1～29個月,平均(18.35±2.51)個月,輕度14例,中度14例,重度14例。比較兩組一般資料,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組均給予解痙、平喘、抗感染、止咳等基礎治療;對照組在此基礎上使用普米克令舒氣霧劑(AstraZeneca Pty Ltd.10-14 Khartoum Road.North Ryde.NSW 2113.Australia 澳大利亞,批準文號H20140475)治療,藥物劑量為1mL,2次/d,1次1吸。研究組使用普米克令舒氣霧劑,2次/d,分2次吸入;同時給予孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準字J20130047)治療,每晚服用,每次藥物劑量不可超過4mg。

1.3觀察 指標和評定標準對比兩組治療療效,療效標準:顯效:患兒咳嗽、氣促等癥狀和體征全部消失;有效:患兒咳嗽氣促等癥狀和體征有所改善;無效:患兒臨床癥狀及體征無改變,甚至加重;對兩組FEV1、白天PEF與夜晚PEF等指標進行比較;對比兩組患兒安全性[3-4]。

2 結果

2.1兩組 治療有效性研究組顯效45.24%,對照組顯效40.47%,研究組臨床總有效率95.24%高于對照組的80.95%(P<0.05),見表1。

表1 兩組治療有效性比較[n(%)]

2.2兩組臨床相關指標研究組治療后FEV1(3.72±0.11)L、白天PEF(488.15±11.43)L/min與夜晚PEF(475.47±14.38)L/min等指標均優于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組臨床相關指標比較

2.3兩組安全性研究組聲音沙啞、頭痛等不良反應發生率4.76%比對照組19.05%低(P<0.05),見表3。

表3 兩組安全性比較[n(%)]

3 討論

兒童哮喘在兒科中是一種較為常見的氣道性變態反應慢性疾病,其發病率及復發率極高。該疾病是以呼吸困難、咳嗽、胸悶、喘息等為常見癥狀,如果不及時給予有效救治,會嚴重影響患兒生長發育[5]。以往,對于兒童哮喘臨床多以藥物治療為主,多采用糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑、β受體激動劑等藥物,雖然有一定臨床效果,但仍有部分患兒可出現依賴性或藥物抵抗等現象,不良反應較多,會嚴重影響治療效果[6-7]。為探討兒童哮喘采用普米克令舒氣霧劑+孟魯司特鈉治療的有效性和安全性分析,本研究針對本院收治哮喘患兒84例臨床資料予以分析。

本研究顯示:研究組治療后FEV1(3.72±0.11)L、白天PEF(488.15±11.43)L/min與夜晚PEF(475.47±14.38)L/min等指標均優于對照組,差異具統計意義;研究組聲音沙啞、頭痛等不良反應發生率4.76%比對照組19.05%低,差異具統計意義;且研究組臨床總有效率95.24%高于對照組的80.95%,結果與曹軍等[8]研究結果[觀察組治療總有效率96.66%明顯比對照組73.33%高,差異比較具有統計意義]相符。表明哮喘患兒使用普米克令舒氣霧劑+孟魯司特鈉治療,可改善患兒肺功能,降低不良反應發生率,能有效提升治療效果。分析原因考慮是:在臨床上,普米克令舒是一種治療哮喘常用有效藥物,其屬于糖皮質激素,通過霧化吸入局部抗炎效果較強,可有效緩解氣道痙攣現象[9]。此外,該藥物對于氣道平滑肌β2受體有著重建作用,能使氣道對于β2受體激動劑敏感性增強。但是因兒童存在潮氣量不足情況,在吸入過程中配合程度較低,且若長時間使用易出現一系列不良反應,如腹瀉、惡心、嘔吐等,嚴重降低治療效果[10]。由于白三烯能使大量的炎癥細胞在氣道中聚集,加重氣道黏膜水腫,增加了黏液,從而導致氣道高反應發生。孟魯司特鈉屬于一種白三烯受體拮抗類藥,該藥物不僅能夠對氣道平滑肌白三烯受體和白三烯的結合進行阻斷,使氣道高反應降低,減輕支氣管痙攣,同時還能抑制黏液的分泌,使得氣道毛孔的通透性降低。因此,臨床治療哮喘患兒時將普米克令舒與孟魯司特鈉聯合使用,可起到了較好的協同作用,不僅能緩解患兒咳嗽、胸悶等癥狀,減少不良反應發生,還能進一步提高治療效果。受環境與樣本等因素,兩組住院時間待臨床研究予以分析補充。

綜上所述,臨床使用普米克令舒氣霧劑+孟魯司特鈉治療哮喘患兒,能改善患兒肺功能,降低不良反應發生率,還能有效提升其治療效果,臨床上值得推廣使用。