動態心電圖與常規心電圖診斷妊娠合并心臟病的應用

李智慧

河南省直第三人民醫院(河南 鄭州 450000)

妊娠合并心臟病是產科內較為嚴重的并發癥之一[1]。妊娠和分娩均可使心臟的負擔升高。在妊娠32～34周、分娩期、產后24～48小時內應當特別重視,如果出現心力衰竭,極有可能引起流產、早產、胎兒宮內發育較慢、死亡等后果。所以對于妊娠合并心臟病的診斷是極為重要的[2]。目前常規診斷方式有心電圖、超聲心動圖等。常規心電圖只能記錄靜息心電反應,其診斷效果有一定的局限性,準確率不高[3]。隨著醫學技術的發展,動態心電圖逐漸被運用于心臟疾病的診斷,能夠詳細記錄患者活動期的心電狀態,但目前運用于妊娠合并心臟病的報道較少[4]。所以本研究選取我院收治的125例妊娠合并心臟病患者臨床資料進行分析,以探究動態心電圖與常規心電圖診斷妊娠合并心臟病的應用。

1 資料與方法

1.1一般資料實驗組 選取我院2018年12月-2020年1月我院收治的125例妊娠合并心臟病患者作為研究對象。納入標準:(1)患者符合《妊娠合并癥的診斷及治療》[5]中妊娠期合并心臟病診斷標準;(2)患者>18歲(3)患者精神意志正常。排除標準:(1)患者存在先天性心臟病;(2)患者存在惡性腫瘤、心肌梗死等重大疾病;(3)患者存在胃、腦、肺等重要器官障礙。采用隨機數字表法分為實驗組(n=63)和對照組(n=62),實驗組63人;年齡20～35歲,平均年齡(29.18±5.52)歲;妊娠期合并心臟病類型:心律失常32例,妊娠期高血壓性心臟病16例,風濕性心臟病15例。對照組62人,年齡20～34歲,平均年齡(28.15±5.42)歲;妊娠期合并心臟病類型:心律失常32例,妊娠期高血壓性心臟病15例,風濕性心臟病15例。兩組患者一般資料差異不具有統計學意義(P>0.05),本研究所有患者及其家屬知情且簽署知情同意書,本研究已經我院倫理委員會批準。

1.2方法 對照組采取常規心電圖診斷,囑托患者檢查前3小時不吃藥物,在靜息狀態下進行檢測,采取平臥位,選擇納龍數字化心電圖采集儀記錄患者心電情況進行12導聯心電圖分析。

實驗組采取動態心電圖分析,囑托患者檢查前3小時不吃藥物,選擇的康泰TLC6000動態心電圖儀記錄患者24h心電信息,并且告知患者心電儀器不會對患者的工作和生活造成影響,對其進行記錄并對比。

1.3觀察指標 以患者心電圖、動態心電圖、三大常規、生化指標、甲狀腺功能進行聯合檢查作為金標準,心臟病診斷參考《當代心臟病學》[6];對比兩組患者檢出情況和陽性診斷率。

2 結果

2.1兩組患者檢出情況對比 相比于對照組特發性室性心律失常檢出率4.83%、陣發性室上性心動過速檢出率6.45%、竇性心動過速檢出率8.06%、心房纖顫檢出率4.83%、ST-T改變檢出率6.45%,實驗組特發性室性心律失常檢出率20.63%、陣發性室上性心動過速檢出率22.22%、竇性心動過速檢出率20.63%、心房纖顫檢出率20.63%、ST-T改變檢出率25.39%顯著更高,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢出情況對比[n(%)]

2.2兩組患者陽性符合率對比 相比于對照組陽性符合率84.87%,實驗組陽性符合率92.43%顯著更高,見表2。

表2 兩組患者陽性符合率對比

2.3兩組診斷價值分析 實驗組靈敏度為98.21,特異度為30.77,對照組靈敏度為95.28,特異度為5.26,實驗組準確度為91.20,對照組準確度為81.60。見表3。

表3 兩組診斷價值分析

3 討論

妊娠期時的血流動力學變化極大,同時這種情況也是可以逆轉的,正常心臟以及血管會伴隨著妊娠需要的升高而出現適應性改變,但是患有心臟病的患者會由于心臟負擔升高而出現心力衰竭,因此妊娠期合并心臟病是極為兇險的[7-8]。臨床上可出現容易疲勞、食欲不佳、體重降低、心悸等癥狀[9]。

常規心電圖目前廣泛運用于心臟病的診斷當中,但是心電圖記錄時間較短,同時只能記錄下較為短暫的心電變化。動態心電圖可以在患者活動狀態下進行心電詳細記錄,可以彌補常規心電圖的遺憾。有研究表示,妊娠期合并心臟病患者的動態心電圖多以特發性室性心律失常、陣發性室上性心動過速、竇性心動過速、心房纖顫、ST-T改變為主[10-12]。這與本研究結果一致。本研究結果表示,相比于對照組陽性符合率,實驗組陽性符合率顯著更高。分析認為,動態心電圖對于短暫心律失常和一過性心肌缺血都有一定的優勢,同時可以密切監視24h內心電信號,并生成對應的心率變化圖和ST段趨勢圖,而妊娠合并心臟病的患者心電信號以特發性室性心律失常、陣發性室上性心動過速、竇性心動過速、心房纖顫、ST-T改變為主,比常規心電圖更具有優勢性[13-15]。

綜上所述,妊娠合并心臟病患者主要以特發性室性心律失常、陣發性室上性心動過速、竇性心動過速、心房纖顫、ST-T改變為主,且動態心電圖比常規心電圖更適合妊娠合并心臟病的診斷。