臨床護理路徑聯合舒適護理干預在梗阻性黃疸介入治療的應用價值

楊靖

【摘要】目的：探討臨床護理路徑（CNP）聯合舒適護理在梗阻性黃疸介入治療中的效果。方法：對我院外科接受治療的梗阻性黃疸患者60例隨機分為觀察組和對照組，每組30例，對照組給予常規護理措施，觀察組在對照組護理的基礎上，予以臨床護理路徑（CNP）聯合舒適護理措施。結果：觀察組術前、術后及平均住院天數均短于對照組（P<0.05），并發癥發生率、患者滿意度及健康教育達標率均優于對照組（P<0.05）。結論：臨床護理路徑聯合舒適護理在梗阻性黃疸介入治療中效果顯著。

【關鍵詞】臨床護理路徑;舒適護理;梗阻性黃疸;介入治療

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.045

臨床護理路徑（CNP） 屬于臨床路徑的范疇，它是綜合多學科的醫療和護理管理計劃。我院外科對接受介入治療的梗阻性黃疸患者應用CNP 聯合舒適護理進行護理干預并取得了良好的效果，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

對 2018年 6 月-2020 年6月間在我院接受介入治療的梗阻性黃疸患者 60 例，術前均經彩超、CT 或MRCP 等檢查診斷為梗阻性黃疸，并經肝膽外科會診無手術指征或患者拒絕外科治療者，排除一般情況差而無法行介入治療者。隨機將患者分為觀察組與對照組，每組30例。其中觀察組男16 例，女14 例;年齡48 ～71 歲，平均（54. 21 ±2. 23）歲;病程 1 ～ 18 月，平均（2. 27 ± 1. 23）月。對照組男 17例，女 13 例;年齡 38 ～75 歲，平均（54. 96 ±2. 24）歲;病程 0. 5～ 19 月，平均（2. 22 ± 1. 26）月。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面比較差異無統計學意義（P >0. 05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后按照梗阻部位及個體差異選擇合理的介入治療手段。

1.2.1對照組

給予常規護理措施（包括基礎護理、術前護理、術后護理、健康指導及出院指導）。

1.2.2觀察組

給予 CNP 聯合舒適護理進行干預。

1.2.2.1制定護理路徑

首先根據患者的基本情況及病情特點進行系統的評估，由臨床護理路徑小組遵循循證護理的原則查閱文獻、征詢醫學專家建議，并以梗阻性黃疸的特點制訂本組患者最佳且可行的診療護理計劃以及進度流程表格，以時間為橫軸，包括入院時、手術前日、手術當日、術后第 1 天、出院時;縱軸內容包括入院指導、輔助檢查、治療，術前、術中及術后護理，飲食、活動、健康教育、出院指導等。患者入院后由責任護士按臨床路徑表格具體實施，組長或護士長督導執行情況。

1.2.2.2舒適護理

（1）心理護理：梗阻性黃疸患者反復進行介入治療，多數患者存在焦慮、抑郁，護理人員應及時發現患者心理變化，并站在患者角度上同情、體貼、關心患者，用和藹的語言與患者溝通，指導患者保持樂觀平和的心態，有利恢復健康。 （2）環境護理：保持病房清潔安靜，室內溫度（20 ～ 24℃）相對濕度（50% ～60%），定時消毒、通風，光線柔和，保持舒適環境。（3）營養護理：進高蛋白、高熱量、高維生素的低脂半流質或軟食。支架植入術后避免進食粗纖維飲食。（4）引流的舒適護理：妥善固定引流管，保持有效引流，觀察并記錄引流液的量、顏色和性狀，預防感染，發現異常報告醫生及時處理。

1.3觀察項目

記錄患者術前、術后的住院天數，并發癥發生率、健康教育達標率，并采用自制的滿意度調查量表評估患者滿意度。

1.4統計學方法

采用 t 檢驗、x2檢驗等進行統計分析。

2? 結果

2.1兩組患者術前、術后的住院天數比較

觀察組患者術前、術后及平均住院天數均短于對照組（P<0. 05）見表 1。

2.2兩組患者并發癥發生率及健康教育達標率比較

觀察組患者并發癥發生率及健康教育達標率均優于對照組（ P<0. 05）見表2。

2.3兩組患者滿意度調查比較

觀察組患者總滿意度明顯高度對照組（ P <0. 05）見表 3。

3? 討論

CNP 是依據患者每天的標準護理計劃為該類人群所設定的住院護理模式，由患者的每一個診療常規護理計劃綜合而成。CNP 能夠幫助護理人員進行有條不紊的工作，有助于護士判斷患者的病情變化以及預后，當患者出現病情變化并影響預后時，護理人員在臨床護理路徑上做一標志并立即開始實施有效的干預措施，從而保證患者得到及時有效的干預，促進康復.

我們采用 CNP 聯合舒適護理對梗阻性黃疸患者進行護理與常規護理組作對比研究，結果顯示觀察組患者術前、術后及平均住院天數均少于對照組（ P<0. 05），患者并發癥發生率及健康教育達標率均優于對照組（P< 0. 05），患者總滿意度明顯高于對照組（P<0. 05）。我們認為 CNP 在應用中具有提高患者健康教育達標率、提高滿意度、縮短術后住院時間的優勢。

總之，在梗阻性黃疸患者介入治療中實施 CNP聯合舒適護理最大限度地體現了現代護理質量和護理服務理念，值得推廣。

參考文獻：

[1]羅繼紅.護理干預對惡性梗阻性黃疸經皮肝穿刺膽道引流術療效的影響[J]，實用臨床護理學雜志，2016：1（3）16-17.