臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應用研究

楊錦川

【摘要】目的：探究ICU重癥顱腦損傷患者采用臨床護理路徑后對其治療效果的影響。方法：選取2020年1月至2021年9月間我院收治的ICU重癥顱腦損傷患者106例進行分析，按照護理方式不同對患者進行分組，其中采用常規護理方式的小組為對照組，采用臨床護理路徑的小組為觀察組。對比兩組患者護理后的各項并發癥發生狀況、生活質量狀況以及相關時間指標。結果：經護理后，相比于對照組，觀察組患者具有更低的并發癥發生率，組間差異具有顯著性（P<0.05）；相比于對照組，觀察組具有更優的生活質量功能評分，組間差異具有顯著性（P<0.05）；相比于對照組，觀察組患者具有更優的治療時間指標，組間差異具有顯著性（P<0.05）。結論：將臨床護理路徑應用于ICU重癥顱腦損傷患者中能夠幫助患者改善心理狀態和住院指標并能降低患者并發癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】ICU重癥顱腦損傷；臨床護理路徑；治療效果

Application of clinical nursing pathway in nursing of patients with severe craniocerebral injury in ICU

YANG Jinchuan Sichuan Academy of Medical Sciences ？ Nursing unit of intensive care center of Sichuan Provincial People’s Hospital，

Chengdu， Sichuan 610072， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of clinical nursing pathway on the treatment of patients with severe craniocerebral injury in ICU. Methods：106 patients with severe craniocerebral injury in ICU treated in our hospital from January 2020 to September 2021 were selected for analysis. The patients were divided into groups according to different nursing methods， including the group with conventional nursing method as the control group and the group with clinical nursing path as the observation group. The complications，quality of life and related time indicators of the two groups were compared.Results：After nursing， compared with the control group， the patients in the observation group had lower complications rate， and the difference between the groups was significant（P<0.05）； Compared with the control group， the observation group had better quality of life function score， and the difference between the groups was significant（P<0.05）； Compared with the control group， the observation group had better treatment time index， and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion：The application of clinical nursing pathway in patients with severe craniocerebral injury in ICU can help patients improve their psychological state and hospitalization indicators， and reduce patients’ complications rate， which is worthy of promotion.

【Key words】ICU severe craniocerebral injury； Clinical nursing pathway； Treatment effect

重度顱腦損傷多是由于外部因素暴力作用而導致頭顱產生的損傷，患者患病后具有較高的致殘率和致死率。由于疾病危重程度較高，即使在ICU進行治療時也有可能出現病情的繼續惡化，如果在治療時缺乏有效的護理干預措施，將會出現各種并發癥狀況，更加危害患者的生命安全。據相關報道顯示，重度顱腦損傷患者占眾多創傷病死患者的50%以上，是嚴重威脅人們生命安全的創傷性疾病。文獻資料顯示，在重癥顱腦損傷患者治療過程中，根據患者具體病情采取臨床護理路徑能夠幫助患者接受更優質的護理治療[1-2]。采用臨床護理路徑在治療過程中護理人員能夠根據護理計劃為患者實施全程護理，最大程度改善患者的病情，保障患者的生命安全。本研究以我院收治的患者對此護理路徑進行了探究并取得了較好的效果，現做如下匯報。

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年9月間，我院收治的ICU重癥顱腦損傷患者106例進行分析，按照護理方式不同對患者進行分組。其中采用常規護理方式的小組為對照組，采用臨床護理路徑的小組為觀察組，每組53例。兩組一般資料比較（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規護理方式，主要是清理患者呼吸道、嚴密監測生命體征、定時對病房環境進行消毒、處理突發事件等基礎工作。

1.2.2 觀察組采用臨床護理路徑進行護理，包括如下措施[3]：1.制定臨床護理路徑。臨床護理路徑制定人員由科主任護士長和全科醫護人員參與，在借鑒國內外重癥顱腦損傷護理干預要點以及本科室護理管理工作經驗共同制定。詳細內容如下：1）進ICU當天，密切觀察并評估患者的病情狀態，根據患者病情采取有效的吸氧、降低顱內壓治療。2）進ICU第2天～3天，密切檢測患者的生命體征，包括脈搏、呼吸、體溫、心率等，對于護理過程中出現的異常狀況，應當及時通知主治醫師采取有效措施進行搶救；在搶救過程中護理人員按照醫師要求完成各項工作并做好護理記錄。3）進ICU第4天～5天，做好患者的口部、眼部等部位的護理工作，每天采用生理鹽水或雙氧水為患者實施口腔護理，降低口腔感染發生率；對于一些眼瞼無法閉合患者需要涂擦紅霉素眼膏或應用凡士林紗布。4）進入ICU的第6天～7天，護理人員定時對患者的詳細狀況進行詢問并加以記錄，評估影響患者出現嚴重并發癥的危險因素，并做好有效防護措施加強護理，降低患者出現并發癥而引起的死亡。5）進入ICU的8天后，根據患者病情留置胃管，為患者實施合理的腸內營養支持。2.應用臨床護理路徑表。責任護士每日對患者的詳細狀況進行評估，落實各項護理措施。護理人員在為患者實施護理工作后，在護理路徑表對應行后打勾簽字，詳細標注未完成工作，方便后續護理或交接工作。護士長評價為患者實施的護理措施是否合理，對于出現的不足之處應當進行改進并重新優化臨床護理工作表。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者在治療過程中出現的并發癥發生狀況；采用SF-36量表衡量兩組患者的生活質量；記錄兩組患者住院期間的時間指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組并發癥比較

經護理后，相比于對照組，觀察組患者具有更低的并發癥發生率，組間差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

2.2 兩組生活質量比較

相比于對照組，觀察組具有更優的生活質量功能評分，組間差異具有顯著性（P<0.05），見表3。

2.3 兩組住院時間指標比較

相比于對照組，觀察組患者具有更優的治療時間指標，組間差異具有顯著性（P<0.05），見表4。

本研究結果與上述學者研究結果相得益彰，既說明本研究具有較高可信度，又說明在ICU重癥顱腦損傷患者中應用臨床護理路徑能夠有效幫助患者提高治療效果。

綜上所述，臨床護理路徑應用于ICU重癥顱腦損傷患者中能夠幫助患者改善心理狀態和住院時間指標，并能降低患者并發癥發生率，值得推廣。

參考文獻

[1] 張琳，白琳，李琳，等.臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應用[J].中國衛生標準管理，2019，10（7）：167-168.

[2] 馮麗，陳玉紅，楊俊.臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應用研究[J].特別健康，2020（20）：175.

[3] 姜愛麗.臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應用[J].人人健康，2019，507（22）：171-172.