腦梗死治療中給予氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療的臨床效果研究

張艷麗 鄧巧茹 王亞兵

【摘 要】目的：探究在腦梗死患者治療中采用氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣的療效。方法：選取60例腦梗死患者，時間自2020年8月至2021年8月，根據用藥方案差異將所有患者進行組別區分，分對照和觀察兩組，各30例，分別對兩組患者實施常規治療和氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療，患者治療后的療效及神經功能缺失評分將作為護理效果對比標準。結果：于兩組患者總有效率統計中，觀察組高于對照組，數據可計入統計學標準（P<0.05）；于兩組患者神經功能缺失評分中：觀察組治療后評分低于對照組，數據可計入統計學標準（P<0.05）。結論：將氯吡格雷和阿托伐他汀鈣聯合應用于腦梗死患者，其治療效果較常規治療更高，對改善患者神經功能缺失現象具有較高的使用價值，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】腦梗死；氯吡格雷；阿托伐他汀鈣；療效；神經功能缺失

Study on the clinical effect of clopidogrel combined with atorvastatin calcium in the treatment of cerebral infarction

ZHANG Yanli， DENG Qiaoru， WANG Yabing

Chinese People’s Liberaton Army Joint Logistics Suppert Unit 989 Hospital， Pingdingshan， Henan 467000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of clopidogrel combined with atorvastatin calcium in the treatment of cerebral infarction. Methods：Sixty patients with cerebral infarction were selected from August 2020 to August 2021. All patients were divided into groups according to the difference in medication regimen. They were divided into two groups：the control group and the observation group， with 30 cases in each group. The patients in the two groups were treated with conventional treatment and clopidogrel combined with atorvastatin calcium treatment respectively， the patient’s curative effect and neurological deficit score after treatment will be used as the comparison standard for nursing effect. Results：The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the data could be included in the statistical standard（P<0.05）； The neurological deficit score of the observation group after treatment was lower than that in the control group， and the data could be included in the statistical standard（P<0.05）.Conclusion：The treatment of clopidogrel combined with atorvastatin calcium on patients with cerebral infarction has a higher therapeutic effect than conventional treatment. It has a high value in improving patients’ neurological deficits and is worthy of widespread promotion.

【Key words】Cerebral infarction；Clopidogrel；Atorvastatin calcium；Curative effect；Neurological deficit

腦梗死即缺血性腦卒中為臨床常見的神經內科病癥，多數情況下可由腦局部血液供給不足或障礙導致患者腦組織產生缺氧現象，最終促使患者腦部供血不足導致局部組織壞死，影響患者神經功能[1]。作為危害人體生命健康的主要病癥類型，患者主要可表現為中風、嘔吐，若未能及時得到治療，病癥進展后可促使患者產生偏癱表現，長期影響下會對患者及家庭產生嚴重負擔[2]。目前病癥的治療主要以藥物改善患者腦部的血液供給為主，現為探究氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣應用于腦梗死患者中的治療效果，以60例患者分析，有以下報告。

1.1 一般資料

選取時間自2020年8月至2021年8月的60例患者進行分析，根據用藥方案差異將所有患者分為對照組和觀察組兩組，各30例。對照組，男性17例，女性13例，年齡49歲～73歲，平均年齡（57.71±3.26）歲；觀察組，男性15例，女性15例，年齡48歲～70歲，平均年齡（58.03±3.34）歲。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①所有患者均符合影像學診斷中關于腦梗死的診斷標準；②患者可見不同程度惡心、嘔吐、功能障礙等表現[3]；③數據調查于家屬知情條件下進行，患者已簽同意書。排除標準：①其他神經或交流障礙者；②免疫系統疾病者；③經期存在藥物使用史患者；④惡性腫瘤性病癥者。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療，依照患者病癥情況給予降血壓、降血糖、抗血小板聚集以及胰島素等藥物。觀察組患者給予氯吡格雷和阿托伐他汀鈣聯合藥物治療，氯吡格雷（國藥準字H20193160）用量：75mg/次，1次/d，依照患者的年齡差異給予藥物劑量的增減。阿托伐他汀鈣（國藥準字H20193043）用量：10mg/次，1次/片[4]。所有患者治療均持續1個月。

1.3 觀察指標

統計對比組間患者的療效差異，療效判定：顯效：患者于藥物使用后惡心、嘔吐以及功能障礙現象完全消失，各項神經功能恢復正常，肢體活動能力良好；有效：患者治療后病癥表現改善，神經功能逐漸恢復，存在輕度功能障礙現象，可保證正常生活；無效：患者治療后各項病癥表現較治療前對比無顯著變化，HIHSS評分降低<10%，無法保證生活自理。

對比組間患者在神經功能缺失評分中的差異，數據調查表以NIHSS進行評估，共計8項內容，滿分45分，評分分值越高代表神經功能損失情況越明顯。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 組間患者的治療有效率對比

觀察組治療總有效率高于對照組，數據可計入統計學標準（P<0.05），見表1。

2.2 組間患者神經功能缺失變化情況

兩組患者的神經功能缺失評分變化情況顯示：觀察組治療7d、21d的評分均低于對照組，數據可計入統計學標準（P<0.05），見表2。

藉由人們生活水平的不斷變化和人口老齡化現象的加快，目前腦梗死的發病率整體偏高，目前占各類腦卒中病癥的80%左右。作為突發性病癥，該病癥多于中老年人群中有較高的發病率，其發病患者年齡多為45歲～70歲[5]。病癥程度多與血栓大小、位置或各類慢性疾病具有一定的聯系。病癥的影響因素較多，臨床調查指出主要為膽固醇的異常升高為主要誘因。該病癥促使患者動脈粥樣硬化，促使患者形成側支循環障礙，影響血管的調節能力和阻力，促使血小板聚集形成阻塞現象[6]。病癥通?？杀憩F為頭痛、惡心、運動功能障礙等現象，嚴重情況下可能促使患者昏迷或死亡，由于病癥的致死、致殘率較高，針對患者的治療措施成為目前研究的重點。目前臨床治療中主要以擴張患者血管、加快血流運輸，抑制各類慢性疾病和膽固醇升高對患者腦部組織的影響為主。常規擴張血管、抗血小板聚集治療的效果良好，但部分藥物在遠期治療的效果欠佳，由此存在使用局限。

阿托伐他汀鈣屬于調節血脂的他汀類藥物，作用于患者機體可于肝臟內抑制膽固醇合成，進而抑制低密度脂蛋白受體的合成，對降低低密度脂蛋白、膽固醇以及甘油三酯、提高高密度脂蛋白具有一定的使用價值，將其應用于腦梗死患者的治療中，可抑制血小板聚集，改善患者的血管功能，加快血液輸送，提高內皮細胞的功能，從而抑制腦梗死病癥的進展。氯吡格雷則屬于抗血小板聚集類藥物，另外可對患者血液中的血小板受體以及二磷酸腺苷的結合作用產生抑制效果，另外也可用于非二磷酸腺苷造成的血小板聚集現象。由此，其藥效主要體現于抗血小板聚集，預防血栓產生。另外，藥物也可用于擴張患者血管，提高患者的血液微循環，降低血液黏度，進而促使患者腦局部組織的血液流通，修復神經組織，最終達到改善病癥的效果。

本文以60例腦梗死患者分析得如下結果：兩組患者的療效差異統計：觀察組總有效率高于對照組，數據可計入統計學標準（P<0.05）；兩組患者的神經缺失評分統計：觀察組治療后評分低于對照組，數據可計入統計學標準（P<0.05）。提示針對腦梗死患者的治療，通過采用氯吡格雷和阿托伐他汀鈣藥物的聯合治療，其效果較常規治療更高，患者用藥后可逐漸改善自身神經功能缺失現象，患者的恢復效果較常規治療更高，整體使用價值高于常規治療。

綜上所述，通過在腦梗死患者的治療中，采用氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣藥物的臨床治療效果更高，可有效改善患者病癥及神經功能，效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 黃智霞.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗死的臨床效果分析及對患者生活質量的影響[J].中國社區醫師，2019，35（8）：48-49.

[2] 孫書娜.氯吡格雷與阿托伐他汀治療腦梗死對患者血液流變學及凝血功能的影響[J].中國現代藥物應用，2019，13（19）：65-66.

[3] 孔銘，肖群.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗死的臨床效果評價[J].吉林醫學，2019，40（6）：117-118.

[4] 史衛民.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗死的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（97）：159-160.

[5] 劉錦垣，胡國新，陳銀花，等.阿托伐他汀鈣聯合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的效果觀察[J].臨床醫學工程，2019，26（5）：71-72.

[6] 劉博.阿托伐他汀與氯吡格雷聯合應用于腦梗死治療中的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（5）：109-111.