舒筋活血湯對腰椎間盤突出大鼠癥狀和髓核炎癥的影響及潛在作用機制▲

李 祥 丘志河 謝衛勇 黃 剛 閔水平 王安森

(廣東省深圳市龍崗區骨科醫院1 骨科，2 康復科，深圳市 518116，電子郵箱：xpj764@163.com)

腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation,LDH)由椎間盤髓核或纖維環移位超過椎間盤間隙引起[1-2]，是坐骨神經痛的最常見原因。據調查，腰背痛患者的LDH發生率為15%～45%，全球每年為LDH支付的醫療費用達2 630萬美元，給社會造成了嚴重的經濟負擔[3]。因此，尋找一種成本低、效益高的治療方法十分重要。舒筋活血湯具有活血化瘀、行氣止痛的功效，可減少炎癥導致的組織粘連，減輕組織損傷，促使淤血消散，有效緩解急性踝關節扭傷患者的疼痛[4]。環氧合酶2(cyclooxygenase 2，COX2)是一種在組織損傷部位釋放的誘導型酶，正常生理狀態下在多數組織中的表達量很低，但受到生長因子、細胞因子等刺激后則會迅速釋放，從而激發炎癥反應[5]。前列腺素E2(prostaglandin E2，PGE2)是花生四烯酸(arachidonic acid，AA)在COX2作用下的代謝產物，因此，PGE2水平通常作為局部COX2活性的評價指標[6]。COX2被認為是調節免疫應答過程中PGE2產生的關鍵因素[7]。同時，PGE2和COX2之間存在一個正反饋環，PGE2的積累可能在一定條件下誘導COX2的高表達[8]。磷脂酶A2(phospholipase A2，PLA2)是膜磷脂中催化脂肪酸水解釋放AA的超家族酶，是前列腺素合成的限速酶，也是許多炎癥過程的上游調節因子[9]。研究表明，抑制PLA2表達可改善LDH大鼠的神經根疼痛和炎癥反應[10]。因此本研究通過建立LDH大鼠模型，探討舒筋活血湯對LDH大鼠癥狀及髓核炎癥的影響，并基于PLA2活性、COX2/PGE2通路探討舒筋活血湯在LDH中的作用機制，旨在為LDH的臨床治療提供參考。

1 材料和方法

1.1 實驗動物 無特定病原體級雄性SD大鼠95只，6周齡，體質量(200±20)g，由湖南斯萊克景達實驗動物有限公司提供，合格證號為SCXK(湘)2009-0004。……