維持性血液透析所致繼發性甲狀旁腺功能亢進患者血清可溶性Klotho蛋白和成纖維細胞生長因子23含量及臨床意義▲

廖 琳 胡 靜 陳 杰 張傳富 劉文瑞 劉偉偉 郭 玥 段連香 路建饒

(上海市第七人民醫院腎病科，上海市 200137，電子郵箱：shliaolin85@163.com)

繼發性甲狀旁腺功能亢進癥(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是行維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)患者常見并發癥之一，是維生素D缺乏、鈣磷代謝異常，刺激甲狀旁腺過度分泌甲狀旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的結果[1]。SHPT可致MHD患者發生血管鈣化，增加心血管疾病的發生率和病死率，需引起重視[2]。研究顯示，早期診斷并及時干預SHPT可有效改善MHD患者的預后，延長患者的壽命[3]。成纖維細胞生長因子23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)屬于成纖維細胞生長因子家族成員之一，主要由骨細胞和成骨細胞合成和分泌，與鈣、磷及骨代謝的調節密切相關[4]。有學者發現，過表達FGF-23可增加小鼠的尿磷排泄，使其患SHPT，主要表現為低磷血癥、佝僂病和骨軟化等[5]。這提示FGF-23是導致SHPT發生和發展的重要因素，但其臨床價值目前尚不明確。Klotho是一種衰老相關基因，于1997年被Kuro-o等學者首次發現[6]。研究顯示，Klotho基因缺陷小鼠和FGF-23基因缺陷小鼠表現出相似的表型，提示二者可能具有相同信號通路；此處Klotho蛋白可作為FGF-23的受體輔助因子參與鈣、磷、維生素D和PTH等的代謝[7-8]。但關于Klotho蛋白和FGF-23在MHD所致SHPT中的臨床價值，目前的研究仍較少。本研究選取260例MHD患者作為研究對象，根據患者是否并發SHPT將其分為非SHPT組和SHPT組，探討患者血清可溶性Klotho蛋白和FGF-23含量及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2019年6月于本院進行MHD的260例患者作為研究對象。納入標準：(1)符合第8版《內科學》[9]中有關于MHD治療的指征；(2)透析時間>6個月,每周透析2～3次，過程順利。排……