ICU患者不同部位黏膜壓力性損傷的特征及護理研究進展

2016 年， 美國壓力損傷顧問小組（National Pressure Injury Advisory Panel，NPLAP） 正式提出黏膜壓力性損傷 （mucosal membrane pressure injury，MMPI）的概念，即損傷部位位于黏膜，并且該部位具有相關醫療器械使用史

。 近年來，相關研究開始關注于醫療器械相關性壓力性損傷 （（medical device related pressure injury， MDRPI）），然而更多關注于表面皮膚損傷，而對黏膜壓力性損傷關注十分有限。黏膜壓力性損傷的發生不僅加劇患者痛苦、 延長住院時間，增加醫療費用，甚至引發醫療糾紛。 重癥監護病房（intensive care unit， ICU）患者病情危重，存在活動能力受損，感覺減退，營養狀況差，循環受損，監護設備和支持治療儀器使用較多等問題

。 文獻報道在ICU 患者壓力性損傷（pressure injury， PI）的發生中，黏膜壓力性損傷所占比例（22%）明顯高于非ICU 患者（2%）

。 黏膜壓力性損傷發生在人體不同部位的臨床現狀及護理各具特征性。 筆者通過對國內外ICU 患者不同部位黏膜壓力性損傷研究進行綜述， 以供臨床的黏膜壓力性損傷管理臨床實踐和開展進一步相關研究提供參考。

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1 ICU 患者口腔黏膜壓力性損傷

1.1 口腔黏膜壓力性損傷的臨床現狀 口腔是臨床最易發現的黏膜壓力性損傷部位， 有反復發生和愈合快的特點，可發生于嘴唇部、頰部、牙齦、舌等部位，多與氣管插管的使用有關。 Zaratkiewicz

及其同事在2007—2009 年調查發現，1.25%的ICU 氣管插管患者出現口腔黏膜壓力性損傷。 2009—2011 年，新南威爾士州ICU 口腔和嘴唇的壓力性損傷占ICU報告壓力性損傷的6.6%～9.2%

。 近年的研究中，韓國學者Kim 等

對ICU 氣管插管患者進行連續30 d的前瞻性的口腔黏膜壓力性損傷發病率觀察， 發現口腔下、上、聯合部位的發病率分別為36.3%、11.5%和7.1%；……