急性白血病患者化療相關便秘預防和管理的循證護理實踐

盡管化療能夠提高多種類型癌癥患者的整體生存率， 但是化療引起的毒副作用卻極大地影響了其臨床應用效果

。 其中，便秘是化療患者最常見的胃腸道不良反應之一，臨床常表現(xiàn)為排便頻率減少（＜3次/周）、大便干結和排便困難

，主要是由腸道活動減少，糞便黏稠度增加等混合因素造成

。 研究表明，某些特殊的化療藥物如沙利度胺、順鉑、長春花生物堿類藥物(如長春新堿、長春花堿和長春瑞濱等)可致80%～90%患者發(fā)生便秘

。此外，化療間期患者活動減少， 藥物引起的惡心、 嘔吐導致患者飲水減少， 食欲下降導致纖維攝入不足等都會增加便秘的發(fā)生風險

。 既往研究顯示，接受化療的急性白血病患者便秘的發(fā)生率可高達70%以上

。 患者發(fā)生便秘時，干燥、堅硬的糞便通過腸道時容易造成直腸撕裂和出血

，急性白血病患者由于化療引起的骨髓抑制和凝血功能障礙，容易發(fā)生肛周疼痛、感染和出血不止

。 目前，臨床中醫(yī)護患三方對CIC 的預防意識均比較薄弱， 對CIC 的管理仍以臨床經(jīng)驗為基礎的治療為主， 缺乏系統(tǒng)的以證據(jù)為基礎的預防和管理措施。因此，本研究通過制定基于最佳證據(jù)的惡性腫瘤患者CIC 預防和管理策略，在此基礎上通過專家咨詢法篩選出適用于急性白血病患者的最佳證據(jù)，通過循證方法學將證據(jù)應用于臨床并評價其效果。

1 資料與方法

1.1 成立循證實踐小組 小組成員共有8 名。 血液科護士長2 名，1 名負責監(jiān)督項目實施進展，1 名負責排除項目實施過程中的障礙因素；……