康復(fù)護(hù)理對(duì)老年支氣管哮喘患者心理狀態(tài)及肺功能的影響

石小芳

【摘要】? 目的? 探究康復(fù)護(hù)理在老年支氣管哮喘患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值。方法? 選取2021年1月- 2022年1月醫(yī)院收治的84例老年支氣管哮喘患者，按照組間性別、年齡、病程均衡可比的原則分為兩組。對(duì)照組（n=40）患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=44）患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)、肺功能指標(biāo)及心理狀態(tài)評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果? 康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均低于對(duì)照組，但僅哮喘發(fā)作次數(shù)兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者肺功能各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，焦慮和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善老年支氣管哮喘心理狀態(tài)及肺功能方面應(yīng)用效果較好。

【關(guān)鍵詞】? 康復(fù)護(hù)理;老年支氣管哮喘;心理狀態(tài);肺功能

中圖分類號(hào)? R245? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）09--03

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸道疾病，多發(fā)于老年群體，其會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)喘息、胸悶及咳嗽等不良癥狀[1-2]，嚴(yán)重影響患者健康及生活。針對(duì)此疾病，臨床多采用β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，但治療期間存在很多因素如患者伴有不良心理狀態(tài)、自護(hù)知識(shí)缺乏等影響疾病治療效果。針對(duì)此類患者治療期間進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)具有積極意義。通過對(duì)此類患者落實(shí)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行健康教育干預(yù)、心理干預(yù)、呼吸訓(xùn)練干預(yù)等針對(duì)性干預(yù)措施，以有效改善患者心理狀態(tài)，提升治療效果。對(duì)此，本研究探討康復(fù)護(hù)理在老年支氣管哮喘患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值，以為臨床提供借鑒，具體報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2021年1月- 2022年1月醫(yī)院收治的84名老年支氣管哮喘患者納入研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均滿足支氣管哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者年齡均超過60歲;患者均能夠配合完成相關(guān)護(hù)理訓(xùn)練;患者均能夠正常交流;患者均具有清晰的意識(shí)和正常認(rèn)知。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并心肺等器官功能衰竭患者;排除伴有精神疾病患者;排除伴有認(rèn)知功能障礙患者。

按照患者組間性別、年齡、病程均衡可比的原則分為兩組。其中對(duì)照組40例，男性22例，女性18例;平均年齡67.18±6.56歲;平均病程6.58±1.27年。觀察組44例，男性25例，女性19例;平均年齡67.25±6.63歲;平均病程6.62±1.31年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者均同意本次研究并簽訂知情同意書，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包含病情觀察護(hù)理、無菌操作護(hù)理、用藥護(hù)理及常規(guī)健康指導(dǎo)等。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施如下。

（1）健康宣教干預(yù)：健康宣教的方式包含面對(duì)面指導(dǎo)、發(fā)放宣傳手冊(cè)及微視頻教育等方式。其中以面對(duì)面指導(dǎo)為主，依據(jù)不同患者的文化情況向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及危害等知識(shí)，疾病的治療措施，患者自護(hù)方式以及針對(duì)患者存在問題進(jìn)行解答，并對(duì)存在的一些不良行為進(jìn)行糾正，依據(jù)不同文化層次患者采取相應(yīng)的指導(dǎo)方式，對(duì)于文化程度較高患者可采用專業(yè)術(shù)語(yǔ)予以教育，對(duì)于文化層次較低患者應(yīng)多采用通俗語(yǔ)言予以教育。微視頻教育是指醫(yī)護(hù)人員提前錄制有關(guān)支氣管哮喘方面的微視頻，并將其播放給所有患者進(jìn)行觀察，通過視頻的生動(dòng)畫面，讓患者更加直觀的了解疾病相關(guān)知識(shí)。另外，醫(yī)護(hù)人員將支氣管哮喘疾病相關(guān)知識(shí)編制成健康手冊(cè)，并將其發(fā)放給患者，引導(dǎo)患者進(jìn)行自主閱讀，并可在治療期間通過翻閱手冊(cè)查詢相關(guān)健康知識(shí)。

（2）心理干預(yù)：通過交談方式對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)指導(dǎo)，在交談過程中護(hù)理人員應(yīng)通過親和的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行交談，引導(dǎo)患者積極分享自己心理狀態(tài)及影響心理的一些不良因素，護(hù)理人員從專業(yè)的角度對(duì)患者存在的一些心理問題進(jìn)行指導(dǎo)，緩解患者不良心理情緒。干預(yù)期間護(hù)理人員應(yīng)多給予患者鼓勵(lì)和支持，堅(jiān)定患者的康復(fù)和治療信心。

（3）家屬支持干預(yù)：干預(yù)期間積極與患者家屬進(jìn)行溝通，引導(dǎo)患者家屬了解患者尤其老年患者對(duì)家屬精神支持的需求，引導(dǎo)患者家屬多對(duì)患者進(jìn)行陪伴，多給予患者精神支持，從而引導(dǎo)患者更加積極地配合護(hù)理干預(yù)，提升護(hù)理效果。

（4）飲食干預(yù)：干預(yù)期間積極與患者及家屬溝通了解患者飲食習(xí)慣，依據(jù)患者飲食習(xí)慣為患者提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者多攝入豆類等富含維生素和軟磷脂食物，以有效預(yù)防患者心血管疾病發(fā)生，多攝入牛奶等富含蛋白質(zhì)和鈣的食物，以有效預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥發(fā)生，對(duì)攝入富含粗纖維食物，以利于患者腸道蠕動(dòng)。同時(shí)指導(dǎo)患者飲食應(yīng)易于消化，以降低因消化不良導(dǎo)致的腸道疾病。

（5）精細(xì)化操作干預(yù)：在霧化治療操作期間應(yīng)注意對(duì)患者治療使用的面罩進(jìn)行消毒，從而降低由此引發(fā)的肺部感染情況發(fā)生。在治療期間應(yīng)加強(qiáng)患者呼吸道護(hù)理干預(yù)，保證患者呼吸道暢通，有效減少患者呼吸道分泌物對(duì)患者呼吸的影響。

（6）呼吸訓(xùn)練干預(yù)：在干預(yù)期間給予患者縮唇呼吸法、腹部呼吸訓(xùn)練及吹蠟燭訓(xùn)練等呼吸訓(xùn)練干預(yù)，以有效改善患者的不良癥狀。其中縮唇呼吸法訓(xùn)練時(shí)引導(dǎo)患者保持仰臥位，將嘴收縮形成魚嘴形狀，應(yīng)用鼻子進(jìn)行緩慢呼吸，此方法單次訓(xùn)練時(shí)間為3min，每天訓(xùn)練3次。腹部呼吸訓(xùn)練時(shí)引導(dǎo)患者保持仰臥位，并自己調(diào)整體位至舒適，隨后將身體進(jìn)行放松，鼓起腹部，使用雙手緩慢按壓腹部，同時(shí)進(jìn)行吐氣，此方法單次訓(xùn)練時(shí)間為15min，每天訓(xùn)練2次。吹蠟燭訓(xùn)練時(shí)引導(dǎo)患者保持坐位，并將嘴部調(diào)整至與桌面放置蠟燭齊平，距離為20cm，引導(dǎo)患者通過呼吸動(dòng)作擾動(dòng)蠟燭火焰，依據(jù)火焰擺動(dòng)頻率控制自己的呼吸頻率，依據(jù)患者訓(xùn)練情況可逐漸增加患者與蠟燭距離進(jìn)行訓(xùn)練，此方法單次訓(xùn)練時(shí)間為15min，每天訓(xùn)練1次。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）臨床指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)期間哮喘發(fā)作次數(shù)（次/周）、哮喘發(fā)作頻率（次/d）以及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比。

（2）肺功能指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組治療前后的氧分壓（PaO2）及第一秒用力呼氣容積（FEV1）等肺功能指標(biāo)數(shù)值并對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比。

（3）心理狀態(tài)：患者心理狀態(tài)測(cè)評(píng)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），4級(jí)評(píng)分法測(cè)評(píng)，其中分值越低表明患者焦慮、抑郁程度越低。統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理前后的SAS及SDS評(píng)分?jǐn)?shù)值并進(jìn)行對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比分析

不同護(hù)理措施后，觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)數(shù)值均低于對(duì)照組，但僅哮喘發(fā)作次數(shù)兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比分析

護(hù)理前，兩組患者各指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者焦慮和抑郁狀態(tài)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組患者的焦慮和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

支氣管哮喘是老年人發(fā)病率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)生、發(fā)展與氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、變態(tài)反應(yīng)之間有較強(qiáng)相關(guān)性，另外環(huán)境因素、遺傳因素等也會(huì)導(dǎo)致此疾病的發(fā)生[3]。在老年支氣管哮喘患者治療和護(hù)理過程中，很多因素會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，具體包含：老年患者缺乏對(duì)支氣管哮喘疾病和治療相關(guān)知識(shí)的了解，影響治療和護(hù)理的依從性，進(jìn)而影響治療效果;支氣管哮喘為慢性疾病，在氣候變化、過敏等因素的影響下，患者疾病會(huì)惡化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適癥狀，進(jìn)而影響患者正常心理狀態(tài)，出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，進(jìn)而影響療效[4];老年人身體素質(zhì)較差，影響治療效果等。針對(duì)這些不良因素的影響，本研究給予患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，以降低其影響，提高患者的治療效果。

本研究采用的康復(fù)護(hù)理措施中，加強(qiáng)對(duì)老年支氣管患者的健康宣教，通過視頻、面對(duì)面宣教以及健康手冊(cè)等方式以增強(qiáng)患者對(duì)支氣管疾病知識(shí)的掌握，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，并引導(dǎo)患者家屬對(duì)其進(jìn)行精神支持和生活照護(hù)，以有效提升患者治療信心，改善其不良情緒，進(jìn)而提升治療效果。本研究結(jié)果顯示，康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，觀察組老年支氣管哮喘患者的焦慮和抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者，說明康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善老年支氣管患者焦慮和抑郁情緒方面效果明顯。另外在康復(fù)護(hù)理干預(yù)期間給予患者飲食護(hù)理干預(yù)，以有效改善患者體質(zhì)[5]，另外加強(qiáng)操作期間的精細(xì)化，降低呼吸道分泌物及感染對(duì)患者的影響，同時(shí)護(hù)理期間對(duì)患者進(jìn)行縮唇呼吸法、腹部呼吸訓(xùn)練及吹蠟燭訓(xùn)練等呼吸訓(xùn)練干預(yù)可以有效改善患者呼吸情況和不良癥狀。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善老年支氣管哮喘心理狀態(tài)及肺功能等方面應(yīng)用效果較好。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-03-14收稿]