護理干預在肝硬化合并消化道出血患者的作用

楊冬妮

關鍵詞： 護理干預;肝硬化;消化道出血

【中圖分類號】 ?R573.2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

肝硬化是臨床常見病癥，隨著病情進展，患者可發生多種并發癥，其中以消化道出血最為常見，患者常會出現黑便、嘔血等臨床癥狀，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。研究顯示，肝硬化合并消化道出血死亡率高達11%[2]。因此針對肝硬化合并消化道出血患者應及時采取有效的治療措施，促進患者預后恢復。而在治療過程中加以有效的護理干預至關重要。護理干預是一種新型護理措施，其可為患者提供全面、優質的護理服務，進而穩定患者病情，促進其預后恢復[3]。因此本文就本院選取的86例肝硬化合并消化道出血患者進行分析，研究護理干預的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2021年1月～2022年1月選取的86例肝硬化合并消化道出血患者究，所有患者及其家屬均知情同意。入組標準[4]：（1）經臨床確診為肝硬化合并消化道出血;（2）可配合治療、護理干預者;（3）均為首次消化道出血患者。排除標準：（1）與患納入研者溝通存在障礙;（2）伴多器官功能衰竭。依據隨機數字表法將患者分為兩組，各43例。實驗組男、女各39、4例，年齡在40～70（58.95±4.11）歲;出血量100～800（452.32±10.25）m。參照組男、女各40、3例，年齡在40～70（57.91±4.52）歲;出血量100～800（459.86±11.06）ml。2組資料相比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采取常規護理，遵醫囑執行各項護理措施，對其飲食、用藥與運動等進行指導，必要時采取相應的心理疏導等。實驗組采取護理干預，方式如下：①病情評估：收集患者病例資料，進行綜合評估，對患者存在的癥狀使用專科護理工具進行深入評估。檢查患者出血量情況，針對潛在性高危因素應盡早發現，針對出血量大的患者應立即評估出血顏色與量，預防失血性休克，備血、建立靜脈通道，給予補液、輸血。②止生血護理：遵醫囑給予患者止血藥物，使用微量泵靜脈緩慢注射注射用奧曲肽或生長抑素+奧美拉唑，一般止血措施難于控制的給予三腔二囊管壓迫止血，若發生緊急狀況，應進行胃鏡檢查行鏡下治療。③健康教育與心理支持：以多途徑向患者講解疾病、治療、相關注意事項等方面知識，包括視頻、圖書與面對面宣教等;同時掌握患者心理情緒變化，給予安慰、鼓勵與支持，以不斷增強其信心。④飲食干預：開放飲食后若患者靜脈曲張程度較高，應以半流質或流質飲食，與營養師共同制定合理、科學食譜，囑患者以少食多餐的進食原則為主，多食用富含蛋白、易消化食物，食物溫度不宜過高。⑤下床活動護理：出血時需絕對臥床休息，協助患者適當調整體位，并對身體部位進行按摩理療護理;待其病情穩定后，指導并協助患者主動或被動活動四肢肢體或踝泵關節運動操，每天三次，以達到鍛煉肌力、預防下肢靜脈血栓;首次下床前，注意體位性低血壓，指導家屬全程陪同，指導患者每天進行30min步行運動，依據其具體情況延長時間，避免過度勞累;在餐后應進行輕微活動2～3h再休息。⑥出院指導：囑患者多休息，保持適當體位，以免過度勞累，定期進行檢查，若發現異常應立即回院就診。

1.3 觀察指標

①護理質量：選擇護理質量調查問卷，包括基礎護理、健康教育、危重護理三個方面，各項分值在0～100分，分值越高護理質量越佳。②統計出血停止時間、住院天數。③滿意度：以自制滿意度調查表評估兩組滿意度，量表<60分：不滿意，60～80分：滿意，>80分：非常滿意。④統計兩組72h再出血率。⑤健康知識知曉率：發放相關健康問卷，0～3分：不知曉，4～6分：部分知曉，8～10分：知曉。

1.4 統計學處理

全文選用SPSS 20.0系統處理，x±s表達計量數據，選擇t檢驗，%表達計數數據，選擇χ2檢驗，組間存在差異以P<0.05表達。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分對比

實驗組基礎護理、健康教育、危重護理評分均高于參照組（P<0.05），見表1。

3 討論

消化道出血是肝硬化患者常見并發癥，其是造成肝硬化患者死亡重要原因之一，據調查，有1/3左右的肝硬化患者可伴消化道出血，若不盡早采取有效的干預措施，隨著病情進展，可增加失血性休克發生風險，增加治療、護理難度[7]。藥物是治療肝硬化合并消化道出血重要方式，而在治療過程中加以有效的護理干預具有重要意義。

護理干預應用于肝硬化合并消化道出血患者中，可按照病情特點、患者信息等，制定規范性、科學性的護理計劃，以此保障護理干預措施具備循證性、實證性等特點。本文采取的護理干預中，通過評估患者病情，可掌握患者病情變化情況，可按照其實際情況制定個性化護理方案，進而保障護理有效性;對患者進行相應的健康教育與心理支持，可增加患者認知，使其保持良好的心理狀態，進而使患者能夠更好地配合醫師、護理人員工作，提高其依從性;加強飲食干預，可使其養成良好的生活習慣，進而減少再出血發生;同時給予用藥干預，可保障用藥有效性、安全性，確保療效;進行下床運動護理，可促進患者盡快恢復;進行有效的出院指導，可改善患者預后，為其日后生活質量提升提供保障。本文研究得出，干預后實驗組較參照組基礎護理、健康教育、危重護理評分與知曉率、滿意度均高，72h再出血率均低，出血停止時間、住院天數均短，由此表明，護理干預的應用，可顯著提高護理質量，增加其對相關知識知曉率，以此加快患者康復速度，加快其出院天數，進而提高患者對護理服務滿意度。

綜上所述，將護理干預應用于肝硬化合并消化道出血患者中，可增加患者對相關知識認知，使其更好的配合醫護人員工作，確保治療順利進行，同時可盡快止血，預防72h再出血率，改善預后，縮短住院天數，提高滿意度，值得借鑒。

參考文獻：

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