早期護理干預對肌肉注射后硬結的預防療效

劉娟

關鍵詞：肌肉注射;預防硬結;早期護理干預;疼痛評分

【中圖分類號】 ?R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

肌肉注射作為臨床常用的治療途徑之一，被廣泛應用于各類疾病的治療與護理工作中。但絕大多數患者在注射過程中受某些因素介入和影響，極易在注射后出現硬結等其他不良反應，加之藥物成分的不同，部分藥物無法被身體所吸收，藥物蓄積后形成硬結，皮膚出現結節與紅腫，不影響藥物療效與吸收，還增加患者精神與生理疼痛，加重臨床護理與治療難度[1]。研究認為[2]，臨床積極對肌肉注射后開展早期護理干預，能夠極大程度避免硬結發生，改善患者舒適度，提高療效與促進疾病恢復，在臨床中具有重要的應用意義。鑒于此，本文旨在肌肉注射后硬結發生開展早期護理干預的實際預防療效展開探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2021.5-2021.6手中的210例肌肉注射治療患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與干預組，均組105例，參照組男女各59、46例，年齡12-60歲，平均（48.12±9.21）歲，治療周期1-7d，平均（3.11±0.43）d，疾病類型：外科疾病、內科疾病與婦科疾病各有31、34、40例;干預組男女各57、48例，年齡12-60歲，平均（48.16±9.11）歲，治療周期1-7d，平均（3.15±0.24）d，疾病類型：外科疾病、內科疾病與婦科疾病各有33、30、42例;兩組基線資料對比無差異，P>0.05。所有患者及其家屬知曉此次研究開展目的，自愿參加并簽署知情同意書。

納入標準：（1）患者基本資料與病歷資料完整;（2）能夠與醫護人員進行正常溝通交流者，無意識障礙或認知異常者;（3）年齡12-60歲;（4）均注射過黃體酮以及狂犬藥物。

排除標準：（1）患者伴有惡性腫瘤疾病;（2）存在慢性疾病，如糖尿病、高血壓或心臟病者;（3）存在傳染病或感染病;（4）肝腎功能衰竭或合并血液疾病者;（5）研究中途退出者。

1.2方法

予以參照組常規護理，主要內容包括自我護理講解、體位調整、健康宣教、用藥護理等。

干預組基于參照組基礎，額外開展早期護理干預，主要內容包括以下幾點：（1）預防措施：①護理人員需充分掌握肌肉注射藥物藥理，重視藥物的生化與生理作用、對內環境、肌組織結構的副作用;②護理人員還需熟練掌握肌肉注射的操作流程，嚴格按照無菌原則進行注射，重視操作中的各個環節，避免發生微粒污染;③結合患者病情與實際情況選擇適宜的給藥途徑，避免肌肉注射方式的濫用，在肌肉注射時應當嚴格限制難以吸收與刺激性較強的藥物應用。④結合患者機體差異，選擇恰當的注入深度，對于脂肪層較厚者，需確保藥物能夠成功被注入肌層;⑤選擇適宜的注射針頭，以銳利針頭為宜，對于長期開展肌肉注射患者，需要分散注射點，交替注射臀肌與股外側肌、上臂三角肌，注射控制藥物注入速度，避免對局部組織形成較大刺激感;⑥囑家屬主要保持穿刺部位的清潔，重視其局部血液循環的改善，避免感染發生，必要時可予以局部按摩或熱敷，促進血液循環與藥物吸收，避免硬結形成;⑦在為患者注射前，注意觀察其情緒變化，對于存在焦慮與緊張情緒者，可先予以心理疏導，與其主動交流，做好安慰與解釋工作，將其注意力分散，放松其身心;對于年齡較小者，可指導家長開展協助工作。（1）硬結處理方式：①局部按摩：①將干凈紗布置于硬結部位，用食指或中指字符按摩紗布，注意保持動作緩慢，力度適當，按照順時針與逆時針交叉方式按摩，每天3次;②將毛巾或紗布置于熱水中浸泡，在浸濕后取出擰至不滴水后敷于硬結出，并使用保鮮膜覆蓋，隨即使用大毛巾或熱水袋包裹保溫，每次熱敷30min，每天3次;③白蘿卜皮或土豆片敷法：將新鮮白蘿卜或土豆洗凈晾干，并切成薄片，敷于硬結處，并使用保鮮膜覆蓋以及紗布固定，定時更換白蘿卜皮或土豆片，每3h更換1次，每天3d;④中藥局部封包：取適量梔子、黃柏、大黃、黃芩研磨制粉，并使用蜂蜜進行調和，使用溫水清洗臀部，將封包涂抹于注射部位與周邊處，每次2h，每天1次。

1.3觀察指標

（1）比較兩組硬結發生率。

（2）根據疼痛數字評分法（Numerical rating scale，NRS）[3]對兩組護理前后疼痛程度進行評分，總分值：0-10分，10分：劇痛;0分：無痛。分值與護理效果呈負相關。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組硬結發生率對比

干預組發生率（3.81%）低于參照組（15.24%），P<0.05，見表1。

3討論

臨床導致患者在進行肌肉注射后出現硬結因素較多，主要與注射深度不夠以及藥物吸收緩慢、患者體質、注射方法、藥物種類等因素有關[4]。當患者缺乏運動，其肌肉活動量減少，吸收藥物的效果較為緩慢，進而增加硬結發生概率。肌肉引起局部疼痛與硬結是臨床肌內注射中常見并發癥，其發生機制由于長期反復注射同一部位、藥物局部刺激導致局部組織水腫，損傷肌纖維，進而形成藥物吸收不良現象，對臨床治療與疾病恢復帶來不利影響。

此次研究結果表明，干預組硬結發生率低于參照組，NRS評分比參照組低，P<0.05。進一步證實對肌肉注射患者開展早期護理干預，能夠極大程度降低硬結發生率，提高患者舒適程度，促進疾病恢復。臨床通過對患者開展按摩與熱敷，能夠有效促進局部組織血液循環，促進形成代謝，緩解肌肉僵硬，有助于藥物被吸收。而土豆與胡蘿卜應用于肌肉注射患者，無任何致命性與皮膚刺激性，兩種物質中含有大量的異檸檬酸與龍葵素、無機鹽、淀粉、維生素族、氨基酸、蛋白質等成分，具有清除有害自由基與改善免疫力的效果，以此增加毛細血管韌性，增加纖維細胞，促進合成黏多糖與膠原纖維，具有修復、止痛、消炎、消腫、化瘀之效[5]。另中藥封包通過中藥學原理，采用散腫、活血、解毒、瀉火、等藥物，達到活血化瘀、調理經絡、散結止痛之效。上述方式的應用，均能夠有效幫助患者消除與避免硬結發生，從而提升臨床整體療效，促進預后恢復。

綜上所述，肌肉注射治療中應用早期護理干預效果確切可行，能夠有效降低硬結發生率，減輕其疼痛程度，在臨床中具有較高的應用價值。

參考文獻：

[1]顧瑞娟，薛楊，施玲玲. 如意金黃散外敷護理干預減少罌粟堿肌注致腫痛硬結的作用分析[J]. 貴州醫藥，2019，43（2）：320-321.

[2]鄭蘭飛，周寶靈，程衛珍，等. 硫酸鎂濕敷聯合艾鹽包溫灸預防鼠神經生長因子肌肉注射后硬結與疼痛的療效觀察[J]. 護士進修雜志，2018，33（5）：441-443.

[3]曠玲玉，周望高，鄭哲，等. 自行設計的臀部肌肉注射定位裝置在斷指再植術后罌粟堿肌肉注射中的應用[J]. 中國實用護理雜志，2021，37（24）：1851-1856.

[4]許春梅，吳雪茹，周敏婷. 溫通膏聯合穴位按摩預防肌肉注射黃體酮保胎治療所致硬結臨床研究[J]. 新中醫，2021，53（6）：145-147.

[5]鄧蔓. 中藥注射劑發生不良反應的原因分析與護理對策[J]. 護理實踐與研究，2018，15（19）：143-145.