痰液標本中結核桿菌實施不同檢測方法的應用價值研究

田秀君

關鍵詞：痰液標本;結核桿菌;涂片檢測;PCR檢測

【中圖分類號】 ?R52【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

肺結核屬慢性疾病范疇，具有較強傳染性，且其可在機體健康狀態下感染而不發作，隱藏在人體內部，逐漸侵犯肺部及其他器官，甚至可能引發結核性胸膜炎、腎結核等疾病，不同患者以及不同程度的發病癥狀存在較大差異，嚴重增加臨床診斷難度[1]。我國為肺結核負擔大國，不但給患者帶來嚴重影響，還會威脅其他人身體健康，成為社會公共衛生重點關注的問題。故此要想遏制該病蔓延，需盡早明確診斷，及時采取專業治療。而結核菌素聯合X線檢查作為該病診斷金標準，雖具有極高的診斷能力，但其用時較長，故此在保障診斷質量的基礎上尋找操作簡單快捷的方法至關重要[2]。故此文章以下就金標準為檢測參考，對比涂片法和PCR檢測法的檢測結果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年3月-2021年8月來我院就診的200例肺結核患者為研究對象，男125例，女75例，年齡范圍29-65歲，年齡均值（41.84±5.16）歲。納入標準：（1）所有患者均于本院影像學及實驗室確診為肺結核;（2）所有患者均已知情本次研究。排除標準：（1）合并心腦血管、精神系統、免疫功能障礙者;（2）妊娠期、哺乳期女性。兩組患者一般資料信息比較，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

處理痰液標本：將2倍體積的4%NaOH溶液置入痰液中，充分混合后靜止20min后，取痰懸液1ml至離心管內，13000r/min離心5min去掉上層清液，在離心管中加入生理鹽水1ml，完成二次混懸沉淀，同樣方法去掉上層清液，在離心管內加入50μl結核桿菌稀釋液，使用細胞破碎儀處理15min。

涂片法：將0.1ml痰液放置于載玻片2/3處，均勻涂抹形成圓形痰膜，自然干燥后，加熱固定，痰膜中加入染液將其全部覆蓋，再度加熱至蒸汽析出，5min后，加脫色劑，待玻片完全干燥后執行鏡檢。

PCR檢查法：選擇PCR試劑盒，取0.1ml處理過的痰液標本進行檢驗。

1.3觀察項目及評價標準

以聯合檢查為金標準，作為本次兩種參照標準，分別對比涂片檢查及PCR檢查檢查結合桿菌的陽性及陰性預測值、敏感度及特異度。敏感度等于真陽/（真陽+假陰）×100%;特異度=真陰/（真陰性+假陽）×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS26.1對數據進行處理，計量資料采用（x±s），利用t檢驗;計數資料用%表示，用x2檢驗，α=0.05，分析有差距，P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1涂片檢查結果及PCR檢查結果

聯合檢查結果顯示陽性患者143例，陰性患者57例，涂片檢查結果顯示陽性91例，陰性109例，PCR檢查結果顯示陽性117例，陰性83例。

2.2兩種檢測方法比較

兩種檢測方法陽性預測值、陰性預測值、敏感度、特異度差異具有統計學意義（P<0.05）詳見表1。

3討論

肺結核位列全球重點防控三大傳染病之內，其可通過呼吸道完成向外傳播，尤其在空氣流通不暢或者人口密集空間內感染率更高，當下臨床主要采用抗生素完成干預治療，但長時間使用下，容易強化結核桿菌耐藥性，降低治療效果，另長期服用藥物，容易增加患者代謝壓力，引起肝臟病變等[3]。故此在早期及時確診肺結核，能夠提高該病治愈率降低傳染率，保障社會穩定安全。

經本文研究發現，涂片檢測陽性預測值為100%，陰性預測值為52.30%，PCR檢測陽性預測值為100%，陰性預測值為68.67%，說明涂片檢測與PCR檢測結果顯示陽性預測值一致，而PCR陰性預測值顯著高于涂片檢測（P<0.05）;涂片檢查及PCR檢查對應的敏感度和特異度分別為63.64%、100.00%、81.82%、100.00%，代表兩種方法檢測特異度結果一致，而PCR檢測敏感度顯著高于涂片檢查（P<0.05）。而在保障檢測質量的基礎上PCR檢測法操作更為簡便，可顯著減少檢測步驟中產生的誤差，并且檢測時間較短，可快速以數據形式為臨床醫生完成肺結核疾病確診提供參考。

綜上所述，對痰液標本中結核桿菌實施涂片檢測和PCR檢測，兩種檢測方法雖然均都具備較好的檢測效果，但相較之下，PCR檢測法陰性檢出率更高，敏感度更強，同時操作簡便，用時較短，值得作為實驗室檢測結核桿菌的首選方式。

參考文獻：

劉寧，付洪義，孫金昊，等.四種病原學方法在檢測痰液標本中結核桿菌的診斷價值對比[J].公共衛生與預防醫學，2021，32（6）：107-110.

許蘊怡，蔡杏珊，譚耀駒，等.SAT技術檢測結核桿菌rRNA對肺結核的快速診斷價值[J].實用醫學雜志，2018，34（2）：297-300.

胡月紅.結核分枝桿菌相關γ-干擾素檢測聯合結核桿菌DNA、結核抗體檢測對菌陰肺結核陽性檢出率的影響[J].中國醫藥科學，2021，11（23）：146-150.