螺旋CT，能譜CT和MRI診斷原發性肝癌的臨床價值比較

鞠薇

關鍵詞：螺旋CT;能譜CT;MRI;原發性肝癌

【中圖分類號】 ?R575【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

為了進一步驗證螺旋CT、能譜CT與MRI在臨床運用上具有的積極意義，本次研究選取近兩年我院收治的原發性肝癌患者90例，進行合理分組，展開調查，取得了不錯的研究成果，現報告內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取近兩年我院收治的原發性肝癌患者90例，進行合理分組，展開調查，按照區組隨機化分的分組方式，分為實驗A組（30例）、實驗B組（30例）和實驗C組（30例），三組患者男女比例相當，實驗A組采用螺旋CT檢查，實驗B組采用能譜CT檢查，實驗C組采用MRI檢查。其中實驗A組患者年齡段為42—69歲，均齡（57.4±6.6）歲;實驗B組患者年齡段為 44—69歲，均齡（58.3±5.9）歲;實驗C組患者年齡段為45—70歲，均齡（55.1±4.4）歲。 三組患者在檢查后均診斷為原發性肝癌，病程為3個月—4年。為了保證本次研究結果的正確性，研究結論對后續診斷工作有指導作用，對90患者資料進行核對、調查，P>0.05，可比。

1.2方法

為比對三種檢查方法的實際應用效果，本次研究選擇分組對比的形式開展研究工作，對患者實施合理分組，并采用不同的檢查手段。

實驗A組采用螺旋CT檢查。在對患者進行檢查前4h囑咐患者保持空腹，在掃描前的10—20分鐘，口服泛影葡胺幫助胃部及腸道完全充盈。指導患者采取平躺的姿勢，將雙手放在頭部旁邊，頭部先進入掃描架，按照定位掃描將床位設置好。在掃描前對患者進行呼吸訓練，使其能夠按照醫護人員指令進行呼吸調節。使用64排螺旋CT儀器，儀器電壓為120KV，電流為240mAs，在對肝臟進行常規掃描后，進行增強掃描，設置掃描層厚為10mm，間隔為10mm，根據具體情況進行調節。在進行增強掃描前與患者簽署同意書，進行多期掃描，使用高壓注射器，設置流速為3ml/s，將80—100ml的造影注入外圍靜脈，在注射后的25—30s進行第一次掃描，45—60s進行第二次掃描。

實驗B組采用能譜CT檢查。使用寶石能譜CT儀，在掃描前的4小時囑咐患者禁飲禁食，提前對患者進行呼吸訓練，避免呼吸對影像的質量造成影響，使患者對指令進行明確，重復訓練。選擇濃度為350mgl/ml的對比劑，將80—100ml對比劑在12—13s內注射到患者體內。在掃描前，幫助患者采取合適的擺位，幫助患者褪去緊身的衣物，使患者的腳先進，完成后根據需要進行增強掃描，掃描范圍與平掃一致，對三個時期的圖像進行采集。在掃描完成后，使用工作站對相關數據進行處理。

實驗C組采用MRI檢查。選擇腹部相控陣線圈，采用高壓注射器進行增強掃描。在掃描前，要求患者去除身上的金屬物品，指導患者在檢查前4—6小時緊飲禁食。護理人員指導患者采取平躺的姿勢，將雙手抬高舉過頭頂，頭部先進，使線圈中心對準患的劍突下。先對患者進行冠狀位掃描，在查見病灶后進行定位掃描，采用同反相位、T1WIT2WI加權、DWI掃描。根據病灶的大小對層厚和層間距進行調整，一般為4—6mm和1—2mm，根據需要進行增強掃描，經增強掃描后進行動態掃描，抓住動脈晚期、門脈器與延遲期至少需要獲得三期圖像。

1.3統計學方法

采用SPSS21.0軟件處理，采用t檢驗，P<0.05，具統計學意義。

2結果

通過對比研究數據可知，實驗C組在直徑<1cm的腫瘤檢出率（87.5%）較實驗A組（62.5%）與實驗B組（71.43%）更高，（t=4.162，t=4.251，P<0.05）;實驗C組在直徑1—3cm的腫瘤檢出率（100%）較實驗A組（70%）與實驗B組（95%）更高（t=3.869，t=3.728，P<0.05）;三組患者在直徑>3cm的腫瘤檢出率上相等，均為100%，詳細數據見表2-1。

MRI檢查通過重建核磁共振圖像，能夠對病灶的位置進行準確的定位，對提高檢出率具有較大的幫助，并且在進行動態掃描后，即使是微小的病灶也能被發現。在HCC的臨床診斷上，采用螺旋CT、能譜CT與MRI技術檢查均有一定的臨床檢驗效果，其中，以MRI最優，提高了對微小病灶的檢出符合率，臨床價值突出。值得注意的是，在臨床使用中還應根據需要進行選擇性使用或者聯合使用，以提高檢出符合率。

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