構建陪護家屬同步回饋宣教模式對神經外科手術患者術后回歸家庭的影響

吳泉玲 劉炳蘭 陳順利 孔佩 張俊嬋 雷員華

【摘要】目的：研究構建陪護家屬同步回饋宣教模式對神經外科手術患者術后回歸家庭的影響。方法：選取2018年4月至2021年10月本院接受神經外科手術治療的85例患者，以隨機數字表法分為同步組42例及常規組43例。常規組開展常規健康教育，同步組則通過構建陪護家屬同步回饋宣教模式進行健康教育。分析兩組心理狀態變化情況，術后并發癥發生情況，自尊水平以及生活質量變化情況等方面的差異。結果：干預后同步組焦慮自評量表、抑郁自評量表評分均低于常規組（P <0.05）;同步組并發癥總發生率低于常規組（P <0.05）;干預后兩組 Rosenberg 自尊量表評分均高于干預前，且同步組高于常規組（P <0.05）;干預后同步組各項健康調查簡表評分均高于常規組（P <0.05）。結論：陪護家屬同步回饋宣教模式對神經外科手術患者術后回歸家庭具有積極促進作用，可改善患者心理狀態、生活質量以及自尊水平，同時有效降低并發癥發生風險。

【關鍵詞】神經外科手術;回歸家庭;陪護家屬同步;回饋宣教;生活質量

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）06-0151-04

The? influence? of constructing? synchronous? feedback? education mode of accompanying family members on the patients returning to their families after neurosurgery

Wu Quan-ling， Liu Bing-lan， Chen Shun-li， Kong Pei， Zhang Jun-chan， Lei Yuan-hua

Department ofNeurosurgery，Shiyan people's Hospital，Bao'an District， Shenzhen 518108， China

【Abstract】Objective：To study the influence of constructing synchronous feedback education mode for accompanying family members on postoperative regression of patients undergoing neurosurgery. Methods：From April 2018 to October 2021，85 patients who received neurosurgery in hospital were included in the study. They were divided into synchronous group（n=42）and conventional group（n=43）by random number table method. The conventional group carried out routine health education，while the synchronous group carried out health educa- tion by constructing synchronous feedback education mode for accompanying family members. The di?erences in psychological? status，postoperative? complications，self-esteem? and? quality? of life between the two? groups were analyzed. Results：SAS and SDS scores of synchronous group were lower than those of conventional group after intervention（P<0.05）. The total incidence of complications in synchronous group was lower than that in conventional group（P<0.05）. RSES scores of the two groups after intervention were higher than those before intervention，and those of the synchronous group were higher than those of the conventional group（P<0.05）. After intervention，SF-36 scores in synchronous group were higher than those in conventional group（P<0.05）.

Conclusion：The synchronous feedback education mode of accompanying family members has a positive role in promoting the return of patients to their families after neurosurgery，which can improve their psychological state，quality of life and self-esteem，and e?ectively reduce the risk of complications.

【Key words】Neurosurgery;Return to family;Synchronizing with family members;Feedback education; Quality of life

神經外科術后患者病情變化較快，加之恢復周期漫長，往往預后不佳。相關調查數據顯示，世界范圍內已有數以百萬計的患者無法獲得高質量的有效護理干預，從而對患者及其家庭造成較大的影響[1]。且神經外科術后患者普遍存在不同程度的依從性欠佳情況，繼而不利于術后的康復鍛煉[2]。為了有效提高神經外科手術患者的術后康復鍛煉依從性，國內外不少學者主張對其開展健康教育，然而，既往臨床所實行的常規健康教育在提升患者康復鍛煉依從性方面的效果并不十分理想[3]。因此，一種更為積極有效的健康教育顯得尤為重要，亦是廣大醫務工作者以及患者共同關注的熱點。其中，回饋宣教模式屬于近年來所開發的一種新型教育模式，主要是通過醫護人員開展健康宣教后，要求患者家屬復述或演示相關宣教信息，從而評估其是否充分理解掌握，進一步在最大限度上降低誤解信息風險的教學策略[4]。鑒于此，本文通過研究構建陪護家屬同步回饋宣教模式對神經外科手術患者術后回歸家庭的影響，旨在保證神經外科手術患者術后回歸家庭的各項健康宣教措施有效延續實施，保證康復鍛煉效果，提高患者生活自理能力，減輕家屬焦慮情緒，維護家庭和諧穩定，減輕家庭和社會負擔，現作以下報道。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取2018年4月至2021年10月本院接受神經外科手術治療的85例患者納入研究。采用隨機數字表法分為同步組42例及常規組43例。同步組患者中男性26例，女性16例;年齡18～77（58.97±2.38）歲;手術類型有開顱血腫清除去骨瓣減壓術17例，顱內動脈瘤夾閉術10例，顱內血管急性閉塞機械取栓術15例;體重指數19～32（23.15±2.05）kg/m2;文化程度：初中及以下15例，高中或中專14例，大專及以上13例。常規組患者中男性27例，女性16例;年齡41～75（50.82±2.41）歲;手術類型有開顱血腫清除去骨瓣減壓術18例，顱內動脈瘤夾閉術9例，顱內血管急性閉塞機械取栓術16例;體重指數19～32（23.21±2.08）kg/m2;文化程度：初中及以下16例，高中或中專15例，大專及以上12例。兩組患者以上資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。入組患者均已簽字知情同意書，且醫院的倫理委員會已核準。

納入標準：（1）所有受試者均接受神經外科手術治療;（2）年齡>18歲;（3）臨床資料完整。

排除標準：（1）心、腎等臟器發生重大病變者;（2）意識異常或無法完成相關調查/研究者。

1.2研究方法

常規組開展常規護理的同時實施健康教育。即入組后2次/周對所有受試者陪護家屬進行相關知識的講授。

同步組則通過構建陪護家屬同步回饋宣教模式進行健康教育。（1）第1周。主要是進行神經外科手術、術后注意事項以及并發癥預防等知識的講授，了解患者及其陪護家屬對相關知識的掌握程度，學會簡單辨識患者病情變化情況。（2）第2周。通過注意力轉移法等方式減輕陪護家屬的心理壓力，增強對患者病態行為的應對能力，采集社會、經濟、文化、生活常識、疾病知識以及家庭成員等方面的姿勢并向患者進行傳送。（3）第3周。告知家屬積極調動親朋好友以及工作單位等社會系統提供盡量多的幫助，鼓勵患者建立戰勝疾病的信心。此外，叮囑家屬鼓勵患者通過書畫、媒體、娛樂以及問題活動予以患者信息刺激，調動患者主觀能動性。由兩名經過培訓的護師擔任講員，對患者及其家屬所提出的疑問進行準確解答。通過宣傳手冊、錄像、黑板報以及電話咨詢等方式對患者生活技能以及心理社會功能進行訓練。

1.3觀察指標

分析兩組心理狀態變化情況，術后并發癥發生情況，自尊水平以及生活質量變化情況等方面的差異。

（1）通過焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）實現對受試者心理狀態進行評估，上述兩項兩項各有評價項目20個，其中SAS 每個項目評分1～4分，SDS每個項目評分1～3分，評分越高反映患者焦慮、抑郁程度越顯著[5]。

（2）術后并發癥包括便秘、壓瘡、食欲降低以及腹脹/腹痛。

（3）自尊水平的評估通過 Rosenberg 自尊量表（RSES）實現[6]，主要包括10個條目，每個條目得分1～4分，總分10～40分，得分越高表示受試者自尊水平越高。

（4）受試者生活質量情況通過健康調查簡表（SF-36）進行評估，涵蓋情感/生理職（功）能，軀體疼痛，社會功能，精力，精神（總體）健康等。每個項目評分均為百分制，評分越高提示生活質量越佳[7]。

1.4統計學處理

數據采用 SPSS 22.0軟件進行處理。計量數據用（±s）表示，行 t 檢驗;計數資料用[ n（%）]表示，行χ2檢驗。以 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者心理狀態評分比較

兩組患者干預前心理狀態評分差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，同步組 SAS、SDS 評分均低于常規組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發癥比較

同步組并發癥總發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者RSES評分比較

干預后兩組 RSES評分均高于干預前，且同步組高于常規組（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者SF-36評分比較

干預后同步組生理功能、生理智能、總體健康、軀體疼痛、社會功能、活力、心理健康、情感智能評分均高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

神經外科手術屬于臨床上廣泛用以治療神經重癥疾病的方式，對改善患者臨床癥狀以及體征具有一定的效果，但術后患者仍需較長的恢復周期，因此如何有效促進患者的早日康復顯得尤為重要，亦是目前臨床研究的熱點之一[8]。健康教育在促進健康中的積極作用毋庸置疑，近年來，越來越多醫護人員認為健康教育應落實在陪護家屬促進患者行為改變方面，即“知信行”的行為改變。良好的家庭支持可有效激勵患者一系列自利行為，繼而為疾病康復創造有利條件，為陪護家屬同步回饋宣教模式的構建以及實施提供理論基礎，可通過上述教育模式達到促進患者早日康復的目的，具有一定的研究價值。

本文結果發現，干預后同步組 SAS、SDS 評分均低于常規組。這反映了陪護家屬同步回饋宣教模式對神經外科手術患者術后回歸家庭具有積極促進作用，可改善患者心理狀態。究其原因，上述宣教模式的開展可通過示范、交流溝通、雜志、廣播、電視、電話以及錄像等途徑向患者傳輸新的信息刺激，從而促使患者感受到源自陪護家屬的溫暖以及社會的關懷，從而對患者的思維產生積極作用，既可轉移患者注意力，減輕其不安、煩躁以及消極等負面情緒，亦可幫助患者認識到住院治療的重要性，從而有助于患者消除各種顧慮，保證心理健康。此外，同步組并發癥總發生率低于常規組，這提示了陪護家屬同步回饋宣教模式可降低神經外科手術患者的術后并發癥。分析原因可能是該宣教模式提高了患者及其家屬對疾病、手術以及并發癥預防相關知識的掌握水平，從而有效改善遵醫行為，指導家屬為患者提供更為積極有效的支持，及時發現并發癥并遵醫囑進行處理，促進了患者的全面康復[9-10]。另外，干預后兩組RSES評分均高于干預前，且同步組高于常規組。這說明了同步組干預方式在改善神經外科手術患者自尊水平方面的效果顯著。其中主要原因可能在于該干預方式醫護人員以及陪護家屬給予了患者盡量多的支持以及鼓勵，從而促使患者感受到人性化關懷，充分調動了其主觀能動性，有助于自尊水平的提升。本文結果還顯示了干預后同步組各項 SF-36評分均高于常規組，這表明了同步組干預方式可提高患者生活質量。干預后患者陪護家屬在一定程度掌握了相關知識，從而端正了態度，有效減輕了心理壓力，繼而改善了對患者的態度，可協助醫護人員完成相關護理工作，保證了患者出院后回歸家庭亦可得到相對優質的照護，對其生活質量的改善具有積極促進作用。

綜上所述，陪護家屬同步回饋宣教模式對神經外科手術患者術后回歸家庭具有正性作用，有助于患者心理狀態、生活質量以及自尊水平的改善，減少并發癥的發生。

參考文獻

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（收稿日期：2021-12-18）